DHS和PFNA內固定術治療老年股骨粗隆間骨折療效比較

1、dhs和pfna內固定術治療老年股骨粗隆間骨折療效比較范圣文(安徽省全椒縣人民醫(yī)院骨科239500)【摘要】目的：分析并比較dhs和pena內固定術治療老年股骨粗隆 間骨折的手術方法以及臨床治療效果。方法：將2009年2月2015年1月間我 院收治的89例老年股骨粗隆間骨折的患者分成兩組，dhs組采用dhs內固定術 治療，pfna組采用pfna內固定術治療，對兩組患者損傷大小、術中出血量、 術后并發(fā)癥進行分析，并比較兩組臨床治療效果。結果：pfna和dhs進行比較 結果顯不：dhs組43例患者：治愈36例，有效4例，無效3例，總有效率93%； pfna組46例患者：治愈41例，有效3例，無效2

2、例，總有效率95%,總有效 率和dhs組差不多。但pfna組采用閉合復位，術中患者出血量明顯減少，術后 并發(fā)癥均明顯減少。討論：pfna和dhs內固定術在治療老年股骨粗隆間骨折方 面比較，閉合復位，術中出血量少，術后并發(fā)癥明顯減少，臨床治療效果顯著, 值得臨床骨科醫(yī)牛借鑒和進一步推廣使用?！娟P鍵詞】dhs； pena；內固定術；老年；股骨粗??；骨折；療效； 比較【中圖分類號】r68【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 34-0186-02股骨粗隆間骨折常見老年人。骨折多為間接外力導致，例如下肢突然扭 轉、跌倒時強力內收或者外展、直接外力撞擊，由于老年人局部骨質疏松，因此

3、 發(fā)牛骨折多為粉碎性骨折1。如果老年股骨粗隆間骨折不采取手術治療，患者 長期臥床的并發(fā)癥較多。dhs是指動力競螺釘，是廣泛應用于股骨近端骨折的一 種骨折內固定技術。pfna屬于一種新型股骨內端固定系統(tǒng)，它繼承了原pfn的 優(yōu)點，另外它在此基礎上有所創(chuàng)新，具有操作簡單、固定有效的特點?，F(xiàn)將我院 收治的89例老年股骨粗隆間骨折患者分別采用dhs和pena內固定術治療的手 術方法進行分析，對臨床效果進行評價，結果報告如下。1資料與方法1.1-般資料選取2009年1月2015年1月間我院收治的老年股骨粗隆間骨折的患 者89例，其中男性36例，女性50例，年齡7088歲，平均年齡79歲。1.2方法將20

4、09年1月2015年1月間我院收治的89例老年股骨粗隆間骨折 的患者分成兩組，一組采用dhs內固定術治療，一組采用pfna內固定術治療, 并對兩組患者術中出血量、術后并發(fā)癥進行分析，比較臨床治療效果。1) .1dhs 組。(1) 采用開放手術治療。(2) 適應癥：股骨粗隆間各型骨折。(3) 治療結果：35例骨折愈合，2例骨折愈合伴髓內翻畸形,3例骨折 愈合但有遲發(fā)性感染，拔出內定后愈合，3斷板斷釘，再次手術，(4) 并發(fā)癥：8例出現(xiàn)精神癥狀，3例出現(xiàn)腦梗塞，4例肺部感染，2 例出現(xiàn)心律失常，3例應激性潰瘍。2) pfna 組。(1) 采取c臂透視下閉合復位，小切口開槽內固定術。(2) 適應癥：

5、股骨粗隆間各型骨折。(3) 治療結果：41例骨折愈合，3例骨折愈合伴輕度競內翻畸形，2 例骨折固定移位(手術失敗)改鋼板固定。(4) 并發(fā)癥，術后5例出現(xiàn)精神癥狀，2例出現(xiàn)腦梗塞,3例出現(xiàn)肺部 感染,2例岀現(xiàn)應激性潰瘍。2. 結果pfna和dhs治療結果進行比較。結果:(1)有效：骨折愈合，無不適;(2) 骨折愈合伴輕度髓內翻畸形或骨折愈合但有遲發(fā)性感染，拔出內定后愈合； 骨折固定失敗要改用新的固定。顯示：dhs組43例患者：治愈35例，有效5 例，無效3例，總有效率93%； pfna組46例患者：治愈41例，有效3例，無 效2例?？傆行?5.5%,總有效率稍高于dhs組。pfna組手術損傷

6、明顯減少， 術中患者岀血量明顯減少，術后并發(fā)癥明顯減少。兩組患者數據比較，治愈率、有效率、無效率、總有效率差異不大，無 統(tǒng)計學意義。pfna組并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少3. 討論股骨粗隆間骨折是老年人常見的一種骨折，是指發(fā)生在股骨頸基底部到 小粗隆水平以上部位的骨折，隨著老齡化加劇，發(fā)病率也在逐年升高。臨床癥狀 主要包括外傷引起的疼痛、腫脹和功能障礙，人粗隆部位患肢有縮短，遠端骨折 段處于極度外旋位，伴有內收畸形。目前臨床上在患者條件允許的情況下采用內 固定技術進行治療。dhs即動力競螺釘和pfna即股骨近端螺旋刀片抗旋髓內 釘固定成為了治療老年股骨粗隆間骨折常用的兩種手術方法3, pfna的設計更

7、 加符合人體解剖學和生物力學4,采用6°外展設計便于手術操作，單片螺 旋刀片直接擊入，簡單快捷，同吋通過自動鎖定可以防止刀片以及股骨頭發(fā)生旋 轉，pfna屬于一種新型股骨內端固定系統(tǒng)，它繼承了原pfn的優(yōu)點，另外它 在此基礎上有所創(chuàng)新，具有操作簡單可以采用小切口微創(chuàng)方法6、固定有效的 特點。我院收治的89例老年股骨粗隆間骨折患者分別采用dhs和pfna內固定 術進行治療，術后臨床效果比較，pfna組手術損傷小，術中出血量少，術后出 現(xiàn)并發(fā)癥明顯減少，臨床治療效果顯著，值得臨床骨科醫(yī)生借鑒和進一步推廣使 用。【參考文獻】1陳作文，熊東武，臨床治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的療效觀察j, 中醫(yī)臨床研究,2013, 5 (20)： 1718；許福山，老年轉子間骨折方旋髓內固定釘與動力髓部螺釘治療效果的比較j, 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011, (33)： 42174218；3 陳建東，戴廣兵，韓金龍，dhs和pfna固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較j,當代醫(yī)學，2011,12 (26) :4547；4 梁志軍，沈圣兵，pfna和dhs內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較j,河南外科學雜志,2014,29 (4)： 4850；游紅林，