住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(西醫(yī))臨床技能考核評(píng)分表

1、精品文檔附表：江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（西醫(yī)）臨床技能考核評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)醫(yī)院所在醫(yī)院考試科目考試階段第一階段第二階段卜一部分得分第一站：影像學(xué)檢查判讀，二站：心電圖判讀，三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析，一部分得分小計(jì)，平分人簽名卜二部分得分，四站：病史采集“五站：體格檢杳上六站：回答問題，七站：書寫病歷上八站：病例分析，二部分得分小計(jì)，平分人簽名卜三部分得分H九站：基本技能操作，平分人簽名總得分"人簽名表1病史米集評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分旬 問基本常 識(shí)H查者自我介紹（姓名、職務(wù)或職責(zé)）10，查者詢問患者的姓名、年齡、職業(yè)、

2、籍貫等基本情況5現(xiàn)病 史1要癥狀及時(shí)間10半隨癥狀及誘因10，療經(jīng)過及目前一般狀況20既往及 家族史M往就診經(jīng)過10M往治療用藥5，人史（強(qiáng)調(diào)藥物過敏史）5"族史5用語技 巧，攵集資料技巧10，流技巧5.生態(tài)度5&計(jì)100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）表2體格檢查評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分系統(tǒng)檢查暖手和聽診器、準(zhǔn)備各種檢查用具5眼：結(jié)膜、鞏膜、對(duì)光反射3頭、淺表淋巴結(jié)：頸部、頜下、鎖骨上、腋下淋巴結(jié)5口腔2皮膚：口述皮膚有無黃染、系絹、皮疹、倉(cāng)白等3頸部：頸強(qiáng)直、甲狀腺觸診3胸部(20)肺（望診、觸診）呼吸運(yùn)動(dòng)4（

3、叩診）上下左右對(duì)比，不要求肺尖和肺下界活動(dòng)度叩診4（聽診）至少2個(gè)呼吸周期，包括胸背部聽診，上下左右對(duì)比4心（望診、觸診）心尖搏動(dòng)4（叩診、聽診）5個(gè)瓣膜聽診區(qū)均需聽診4腹部(18)（望診、觸診）全腹淺和深觸診，肝脾觸診，脾需要側(cè)位觸診8（叩診）包括移動(dòng)性濁音，不要求脾區(qū)叩診5（聽診）腸鳴音5神經(jīng)系統(tǒng)及四肢(11)巴氏征、膝反射5下肢水腫（一定檢查雙側(cè)）3足背動(dòng)脈、撓動(dòng)脈搏動(dòng)（一定檢查雙側(cè)）3重點(diǎn)查體體格檢查系統(tǒng)性、規(guī)范性10根據(jù)病例特點(diǎn)重點(diǎn)器官檢查（可超出上述系統(tǒng)查體范圍）15查體熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5F計(jì)100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）表3回答問題評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科

4、目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分手術(shù)科室非手術(shù)科 室診斷與依據(jù)診斷明確，依據(jù)充分2020鑒別診斷與分析鑒別診斷準(zhǔn)確，分析得當(dāng)1520檢查項(xiàng)目與原則檢查項(xiàng)目得當(dāng)1515治療原則與方案治療方案明確有效2020預(yù)后判斷與分析預(yù)后判斷準(zhǔn)確2010思路與邏輯性思路敏捷，邏輯性強(qiáng)1015總分100100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）表4病歷書寫評(píng)分表g生姓名準(zhǔn)考證號(hào)，試科目考試階段第一階段第二階段M分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分,歷質(zhì)量，成及時(shí)10各即唾15內(nèi)容完整真實(shí)25語表達(dá)確切15工跡清楚10，析合理15"斷正確10總分100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）表5

5、病例分析評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分手術(shù)科室非手術(shù)科 室診斷與依據(jù)診斷明確，依據(jù)充分2020鑒別診斷與分析鑒別診斷準(zhǔn)確，分析得當(dāng)1010檢查項(xiàng)目與原則檢查項(xiàng)目得當(dāng)1515治療原則與方案治療方案明確有效2020預(yù)后判斷與分析預(yù)后判斷準(zhǔn)確155思路與邏輯性思路敏捷，邏輯性強(qiáng)1010知識(shí)面（廣度與深 度）知識(shí)面廣且深510對(duì)本學(xué)科醫(yī)療進(jìn)展的掌握本學(xué)科醫(yī)療進(jìn)展情況510總分100100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）表6-1診療技術(shù)操作考核評(píng)分表（非手術(shù)科室）考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分診療技術(shù)操作 （名稱術(shù)前準(zhǔn)備（包括病人準(zhǔn)備、操作準(zhǔn)備等）10無菌觀念（包括帶手套方法、消毒、鋪巾等）10部位（包括體位選擇、穿刺部位及麻醉方法等）10手術(shù)或診療技術(shù)操作程序及熟練程度25)器械的合理使用15觀察病人反應(yīng)及處理10術(shù)后處理（記錄是否完整、送檢項(xiàng)目是否齊全等）10輔助檢查基本操作規(guī)范，技術(shù)嫻熟10總分100備注：請(qǐng)注明診療技術(shù)操作名稱。表6-2手術(shù)操作考核成績(jī)?cè)u(píng)定表（手術(shù)科室）考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素滿分得分手術(shù)操作（名 稱無菌操作嚴(yán)密1