略談癌癥警惕現(xiàn)象

1、. 科普單位：南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院生物治療基地 癌癥的表現(xiàn)是繁多的。因為幾乎體內(nèi)任何組織、器官都可能 發(fā)生癌癥。而不同部位，不同性質(zhì)，不同階段的癌癥又有不同表 現(xiàn)。而且癌癥越是早期其痖狀往往越是不明通，像肝癌的起病癥 狀主要是右上腹脹痛、胃口不好、消瘦、乏力，但這些都不是肝 癌所特有的。我們打算把常見癌癥一食管癌、胃癌、膜癌、肝 癌、鼻咽癌、肺癌、子宮頸癌、乳癌等的常見表現(xiàn)加以歸納，也 把一些較少見的提出來，以引起警惕。對于不明原因的、慢性進行性的(逐漸加重，而不是時好時 壞)和往往是無疼的(早期癌癥多數(shù)是不痛的)下列現(xiàn)象應(yīng)該引 起重視：(1) 異常塊物。多數(shù)癌癥都有腫塊，它們往往是無痛

2、9; 質(zhì)硬、 邊界不太淸楚、逐漸增大的。頸上部的要注意唾液腺癌和鼻咽癌 的轉(zhuǎn)移。頸前部隨吞咽動作而上下移動的硬塊要想到甲狀腺腫瘤。頸根部(鎖骨上)的腫塊可能是消化系統(tǒng)癌和肺癌的轉(zhuǎn)移。四肢 部位的則警惕骨和軟組織肉瘤(惡性腫瘤的一類淋巴系統(tǒng)腫瘤 ?？稍陬i、腋下、腹股溝等淋巴結(jié)集中區(qū)域摸到異常腫塊。最常 見的也許是乳腺腫塊，平摸有塊是值得注意的。腫塊在體表的容 易摸到，體腔內(nèi)的小的腫塊則不易覺察。如果自己在肚子里摸到 不正常的塊，應(yīng)該去檢査，但不要把結(jié)腸里的糞塊(在大便后就 消失或改變了部位)誤認(rèn)為腫塊。有些長在內(nèi)臟的癌癥，僅僅表 現(xiàn)為這個內(nèi)臟的增大，如果發(fā)現(xiàn)肝臟進行性腫大并超過一定程度， 即使未

3、摸到異常硬塊，也要注意。塊物是癌腫的本身.雖然多數(shù)內(nèi)臟癌癥等到摸到塊物已經(jīng)不 早了，有些則無法摸到。幸好我們還可通過間接出現(xiàn)的癥狀加以 研究D(2)異常出血和分泌物。癌組織生長迅速，容易潰爛產(chǎn)生分 泌物。多數(shù)癌都很脆，加上血管豐富，易出血。單側(cè)鼻血、干咳 帶血、嘔血、黑糞(柏油樣大便)或大便帶血、無痛血尿、乳頭 出血和出水、不規(guī)則陰道流血和白帶增多且臭等等，都是值得警 惕的，它們可能是相應(yīng)部位癌疲的一種癥狀。但是這些癥狀在某 些常見病也有，所以我們強調(diào)是不明原因的、進行性的，有些是 無痛和單側(cè)性的。例如巳經(jīng)知道有十二指腸潰瘍，黒糞就可能反 映這個病的活動=壽瘡出血也是常有的，何也不要輕易把所有

4、大 便帶血都?xì)w結(jié)為痔瘡出血，以防直腸癌診斷的延誤。（3)吞咽異常、伴有“塊物”游走的腹痛和大便變細(xì)。食管、冑、結(jié)腸、直腸的癌早期摸不到，除產(chǎn)生出血以外，坯可以引起部分梗阻。食管癌早期感到吞咽時胸骨后悶感、燒灼感或梗感，總之是吞咽時有異常感覺=在胃的人口處的癌(賁門癌)的癥狀是類似的。近胃的出n處的癌c幽門部癌)堵住出路，在胃蠕動時感到上腹部有“塊”隆起，揺動身體上腹部像有熱水袋的水震聲，而且經(jīng)常嘔吐。結(jié)腸癌情況也是類似的，一陣腹痛感到肚子有個“塊”在動，痛罷“塊”就消失。這種時隱時現(xiàn)的“塊”大多是一時脹起來的胃或腸子，而不是癌本身。這類癥狀主要是癌塊機械 梗阻所引起，所以如果直腸有癌，就會發(fā)現(xiàn)

5、大便困難和進行性變 細(xì).當(dāng)然，引起消化道梗阻的其他疾病也不少，同樣要加以分析(4)大小便異常。有個癌塊在腸子里，就像有糞塊一樣，會 刺激腸子蠕動，這樣就經(jīng)常想大便，何癌塊是長在腸子上的，是 排不出來的，所以刺激一直存在，大便次數(shù)也就增加。如果有不 明原因的持續(xù)性腹瀉，應(yīng)該引起注意，因為結(jié)腸癌有可能誤作為 慢性痢疾來治療的。同樣道理，膀胱有癌和有結(jié)石一樣，也會刺 激膀胱使小便次數(shù)增加。(5干咳和嘶啞呼吸道的粘膜非常敏感，進食不慎偶然掉 進一滴水或一粒飯，也會引起很歷害的嗆咳，這是常見的事.當(dāng) 氣管、支氣管或肺部有癌，刺激粘膜也就會產(chǎn)生干咳。當(dāng)然干咳 的原因很多，慢性氣管炎也會引起干咳。但炎癥通常

6、總是時好時 壞，如果是慢性進行性的，進一步檢査就很必要=既非傷風(fēng)感冒， 又沒有長期過度用嗓門大聲呼喊，而慢慢出現(xiàn)嘶啞，經(jīng)久不愈，就 有可能喉頭聲帶長了東西，或者由于附近的甲狀腺、縱隔部癌癥 干擾了支配喉部的神經(jīng)，應(yīng)引起重視。(6)消瘦、乏力、納差(食欲減退)、發(fā)熱。人們發(fā)現(xiàn)，腫瘤 細(xì)胞的一個重要特點就是能在正常細(xì)胞不再進行分裂的環(huán)境下繼 續(xù)進行分裂，而且還可以跑到別處繁殖，它有時以極快的速度繁 殖，甚至幾天就可以長大若干倍它消耗了人體大量營養(yǎng)，所以 多數(shù)癌癥病人的消瘦，乏力是很明顯的加上有些長在消化系統(tǒng) 的腫瘤，例如肝癌、胰腺癌，可以同時干擾人體的消化功能，胃 口不好、消瘦就更明顯。所以，不明

7、原因的持續(xù)性體重大幅度下 降，應(yīng)該注意。癌塊高速度生長，營養(yǎng)來不及供應(yīng)，可以潰爛壞 死，故會引起不明原因的、用抗菌藥物控制小了的發(fā)熱。有一種 叫惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥的腫瘤，常以不明原因髙熱為特征。當(dāng)然， 癌癥出現(xiàn)消瘦、乏力、納差、發(fā)熱等現(xiàn)象還有癌塊產(chǎn)生的毒素等 其他因素。這里還是要強調(diào)“不明原因的”、“慢性進行性的”，不然，容易混淆的病是太多了。(7)某個固定部位的不適感。不明原因的，持續(xù)存在并慢慢 發(fā)展的某個固定部位的不適感，有時也要引起注意。例如肝癌的 一個重要癥狀就是肝區(qū)的持續(xù)進行的脹、痛，這是由于癌塊的增 大，使肝包膜受到刺激所引起，但這些癥狀表現(xiàn)在其他肝病也經(jīng) 常有，故要全面分析。同樣

8、，胃癌常有持續(xù)進行上腹飽脹不適感。 胰腺癌侵犯神經(jīng)引起的背痛誤作腰背勞損或關(guān)節(jié)炎來治的，也偶 有看到。對進行性加重的頭痛，或伴有嘔吐、一側(cè)視力障礙等癥 狀的，應(yīng)想到腦腫瘤。進行性加重的單側(cè)鼻塞，則可能是鼻咽癌 早期表現(xiàn)&(8)久不愈的潰瘍，黑痣及良性瘤的突變。潰瘍久不愈有時 是癌變的表現(xiàn)。像慢性小腿潰瘍，經(jīng)久不愈，基底變硬，邊緣高 起，容易出血等，要瞥惕癌變。平常的黑痣，突然增大、變黑;巳 經(jīng)明確的良性腫瘤(例如甲狀腺腺瘤)突然變大、變硬等，都是 值得重視的。(9)原有已知非癌癥疾病癥狀的改變.上面指的是可以看到 或摸到的。有些內(nèi)臟疾病發(fā)生癌變雖然摸不到看不見，但細(xì)心注 意也往往有跡可查。例如中年以上的胄潰瘍病人，忽然疼痛的規(guī) 律改變了，從饑餓痛變?yōu)槌掷m(xù)痛，服胃病藥也不好，并進行性加 重，應(yīng)警惕癌變。多年的慢性肝病，肝臟突然以不尋常的速度進 行性增大，結(jié)合其他表現(xiàn)，應(yīng)檢査是否系肝癌。以上九條，遠不能概括全面，但能涉及到的非癌性疾病已經(jīng)