門診護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃

1、蕆門診護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃薂為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016 年護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃。葿一、質(zhì)控原則薈實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。膆二、工作目標(biāo)蟻1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合

2、格分70 分） 100% 羀2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90 分） 95% 芀3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率95% 羅4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90 分） 95% 肅6、急救物品完好率100% 莁7、消毒隔離合格率100% 螈8、健康教育覆蓋率100% 羈9、健康教育有效率90% 肅10、醫(yī)療廢物處理合格率100% 螂11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100% 蒀12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90 分）100% 螇13、手衛(wèi)生依從性 90% 膅14、核心制度執(zhí)行率100% 膃15、病人對護(hù)理工作滿意度90% 羈16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率 0.5% 薆17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率10

3、0% 芅三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：芀按照二級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、患者十大安全目標(biāo)、平安醫(yī)院建設(shè)等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。蠆1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。芄2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、 診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理， 保持安靜、 整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場所無吸煙要求。蒞3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識

4、指引醒目易于辯認(rèn)。蝕4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。肇5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋: 導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。莇6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。蒅7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。 積極開展社工和志

5、愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、 維持秩序、 心理疏導(dǎo)、 健康指導(dǎo)、 康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。肁8、妥善化解醫(yī)療糾紛， 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、 護(hù)士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋， 對于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時(shí)處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。衿9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、 門診外科檢查室、 門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門院感管理。 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。肆10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響

6、人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。薅11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。 廣泛開展安全教育， 以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)， 做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。 按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組， 制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。蒂12、加強(qiáng)各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。芇13、認(rèn)真落實(shí)兩級質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。裊14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。薄15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、qcc 、pdca 等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。蕿16、進(jìn)一步落實(shí)績效考核制度。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性。17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析會，根據(jù)科室存在的安全