年醫(yī)保工作計劃范例醫(yī)院工作計劃

1、年醫(yī)保工作方案范例醫(yī)院工作方案 年醫(yī)保工作方案范文五篇 醫(yī)院工作方案 光陰如水，很快就要開展新的工作了，為此需要好好地寫一份工作方案了。那么我們該怎么去寫工作方案呢?下面給大家的 202x 年醫(yī)保工作方案學(xué)習(xí)素材五篇，希望大家喜歡! 醫(yī)保工作方案 篇 1 隨著新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的 80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保 新農(nóng)合管理工作本著讓廣闊參保 參合患者來我院就診舒心 住院放心 報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心 農(nóng)合辦對我院醫(yī)保 新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對我院的醫(yī)保 新農(nóng)合

2、做好以下工作。 一 門診管理方面 為了防止搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，標(biāo)準(zhǔn)管理，確保醫(yī)保 新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。 二 醫(yī)保 農(nóng)合辦公室管理方面 現(xiàn)在我院醫(yī)保 新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對其住院期間管理方面還存在缺陷： 1 在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。 2 建立醫(yī)保 新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保 農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對醫(yī)保 參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確 完整;藥品使用是否正確;診斷工程是否合理;檢查報告

3、單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。 3 在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保 農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報銷，防止結(jié)賬 補(bǔ)償報銷在同一科室，更加標(biāo)準(zhǔn)了財務(wù)制度。 三 需要加強(qiáng)的幾項具體工作: 1 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保 新農(nóng)合工作的新政策反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保 新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。 2 加強(qiáng)與醫(yī)保中心 農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦) 醫(yī)院和患者三方到達(dá)共贏。 3 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保 新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。 在今后的工作中

4、，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保 新農(nóng)合 的管理工作會更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的開展奉獻(xiàn)自己的一份力量! 醫(yī)保工作方案 篇 2 隨著新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的 80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保 新農(nóng)合管理工作本著讓廣闊參保 參合患者來我院就診舒心 住院放心 報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心 農(nóng)合辦對我院醫(yī)保 新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對我院的醫(yī)保 新農(nóng)合做好以下工作。 一 門

5、診管理方面 為了防止搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，標(biāo)準(zhǔn)管理，確保醫(yī)保 新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。 二 醫(yī)保 農(nóng)合辦公室管理方面 現(xiàn)在我院醫(yī)保 新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對其住院期間管理方面還存在缺陷： 1 在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。 2 建立醫(yī)保 新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保 農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對醫(yī)保 參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確 完整;藥品使用是否正確;診斷工程是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格

6、的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。 3 在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保 農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報銷，防止結(jié)賬 補(bǔ)償報銷在同一科室，更加標(biāo)準(zhǔn)了財務(wù)制度。 三 需要加強(qiáng)的幾項具體工作: 1 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保 新農(nóng)合工作的新政策反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保 新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。 2 加強(qiáng)與醫(yī)保中心 農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦) 醫(yī)院和患者三方到達(dá)共贏。 3 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保 新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。 在今后的工作中，我深信，在勞動保障和

7、農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保 新農(nóng)合的管理工作會更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的開展奉獻(xiàn)自己的一份力量! 醫(yī)保 農(nóng)合辦 20年 4 月 5 日 醫(yī)保工作方案 篇 3 為全面做好 20年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實(shí)際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的根底上，經(jīng)過認(rèn)真研究探討，制定 20年工作方案： 一 明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險管理水平 (一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)根底。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn) 難點(diǎn) 熱點(diǎn)問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳

8、力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)開工作，利用網(wǎng)站 來信來訪咨詢 宣傳手冊 宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動 深入社區(qū) 學(xué)校上門講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位 多層次 廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。 (二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣 傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)

9、老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi) 300 萬的清欠任務(wù)。 (三)做到兩個“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和效勞質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹立嚴(yán) 謹(jǐn) 細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院 用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報增減制度，同時加強(qiáng)對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向

10、享受定期待遇人員發(fā)出一份享受工傷定期待遇人員情況登記表和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確 真實(shí)，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，防止工傷保險基金的流失。 二 以“溫馨醫(yī)?！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動 20年為進(jìn)一步調(diào)開工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放菩诨顒訛檩d體，開展 了具有特色的“崗位明星”評比活動。 (一)加強(qiáng)自身建設(shè)，爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治 法律法規(guī) 醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識，還將

11、延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿 多辦事。 (二)創(chuàng)新效勞意識，完善工作方法。 根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的效勞活動，提高為民效勞的水平。1 訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2 定期召開民情調(diào)查員信息收集會;3 在居民參保期開始前，開展上門“送政策 送效勞 送溫暖”活動。4 成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會 現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方式，深入企 事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。 (三)標(biāo)準(zhǔn)信息宣傳制度，普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫 2 篇信息 通

12、訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好 說的好，還要寫的好，把我們?nèi)〉玫某煽冃麄鞒鋈?，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民效勞。 (四)落實(shí)評比制度，人人爭當(dāng)“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績，報 送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出 成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。 醫(yī)保工作方案 篇 4 一 搞好城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險工作 城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險工作涉及面寬 廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險的順利啟動和實(shí)施。 二 抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù) 醫(yī)療保險基金是否按時到位

13、，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣闊參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時報銷。20年在穩(wěn)固去年征收方式 征收成果的根底上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行 財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。 (一)目標(biāo)任務(wù) 基金征收 3800 萬元(含清欠 306 萬元)。 (二)落實(shí)措施： 1 及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府 中小學(xué)校參保人員核對 工資調(diào)整 繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。 2 做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府 中小學(xué)校 國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員 “三類”人員 20年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。 3 積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥

14、回。 4 進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?催收工作：堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原那么;采取 催收 按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;做好國庫 支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作;調(diào)動一切積極因素，發(fā)動一切可發(fā)動的力量，做好基金征收工作。 三 做好擴(kuò)面工作 加大對私營企業(yè) 民營企業(yè) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，發(fā)動符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。 (一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳 發(fā)動，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。 (二)做好新參保單位的人員工資 繳費(fèi)基數(shù) 年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。

15、 (三)做好新參保單位參保人員的.健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。 (四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。 四 嚴(yán)審核 強(qiáng)管理，保證基金合理使用 一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公 平合理; 二是提高工作效率，及時辦理審核 審批 報帳手續(xù); 三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按 1020%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作;五是做好醫(yī)療效勞協(xié)議的簽訂 執(zhí)行 監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。 醫(yī)保工作方案 篇 5 一 提高工

16、作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立人民滿意辦所 一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作方案。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。 二 努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)征繳工作。 以優(yōu)質(zhì)的效勞，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣闊居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在 2 月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。 三 不斷強(qiáng)化效勞，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)報銷工作。 堅持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報

17、盡報，同時確保將報銷費(fèi)用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費(fèi)用。 四 不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作 一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣闊居民的理解和支持。 我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20年的各項工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。 一 推進(jìn)我市醫(yī)療保險制度改革 (一)提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)江門市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案的部

18、署和要求，做好城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作方案醫(yī)保工作方案。 (二)推進(jìn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。 (三)落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普 通門診統(tǒng)籌的實(shí)施工作，推進(jìn)普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。 二 完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理 (一)統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密平安。 (二)完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點(diǎn)效勞機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險效勞質(zhì)量。 (三)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算試點(diǎn)城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。 (四)完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實(shí)施根本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，