臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容

1、.培訓(xùn)內(nèi)容一、醫(yī)生的崗位職責(zé)1、在科室主任及上級(jí)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下開展日常臨床工作。2、積極參加醫(yī)院及科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)遵守活動(dòng)規(guī)則和要求。服從工作分配按要求完成各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)。3、嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院和各級(jí)主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。4、積極參加繼續(xù)教育活動(dòng)努力提高業(yè)務(wù)水平。5、正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾按照個(gè)人利益服從集體利益逐級(jí)上報(bào)的原則反映情況。6、熱愛本職工作遵守職業(yè)道德嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各種診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)及病歷書寫規(guī)范。積極進(jìn)行醫(yī)患溝通主動(dòng)避免醫(yī)療糾紛杜絕差錯(cuò)事故。7、愛護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用在治療過程中嚴(yán)格遵守用藥原則認(rèn)真選擇藥物

2、保證病人得到有效的救治。8、認(rèn)真做好對(duì)所管病人巡診活動(dòng)每天至少上、下午各巡診一次。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的十三項(xiàng)核心制度。9、積極參加科室內(nèi)的搶救工作要求在搶救病人過程中做到處理得當(dāng)搶救及時(shí)及時(shí)完成病程記錄。對(duì)疑難危重病情及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情提出搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)意見并采取相應(yīng)的搶救措施以保證病人安全。二、醫(yī)生的工作態(tài)度1、熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)愛患者、尊重同行。2、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)“慎獨(dú)”的工作作風(fēng)角色定位。慎獨(dú)是儒家的一個(gè)重要概念對(duì)于其含義人們一般理解為“在獨(dú)處無人注意時(shí)自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍”。慎獨(dú)是一種修養(yǎng)是一種自律。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)中所表現(xiàn)的道德品質(zhì)和醫(yī)療作風(fēng)是醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的綜合反

3、映。3、要熱情接待患者理解患者。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中,應(yīng)注意微笑服務(wù)。向病人展示“天使”的微笑加上耐心、細(xì)心的服務(wù)態(tài)度,熟練的操作技能會(huì)消除病人的焦慮、恐懼使病人在疾病治療、護(hù)理過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性。 4、協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系鼓勵(lì)患者。 醫(yī)護(hù)人員心中充滿一定的愛,在工作中要滿腔熱情,在醫(yī)療活動(dòng)過程中要善于應(yīng)用語言和非語言技巧與患者進(jìn)行有效的溝通。同時(shí)要善于協(xié)調(diào)醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、醫(yī)生與患者之間、以及醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間的關(guān)系。三、與臨床工作密切相關(guān)的法律法規(guī) 從事臨床工作需要了解的法律法規(guī)1執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 2、傳染病防治法 3、侵權(quán)責(zé)任法 4、處方管理?xiàng)l例 5、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 6、抗菌藥物

4、臨床應(yīng)用管理辦法、藥品管理法醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、母嬰保健法等四、醫(yī)療文書的書寫意義是醫(yī)療過程的全面記錄. 2.是醫(yī)生對(duì)病人的診斷依據(jù). 3.體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平. 4. 是臨床教學(xué)、科研、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院信息管理的重要資料. 5.出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)病歷成為執(zhí)行法律的依據(jù). 二基本要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整 1.用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書寫字體工整、清晰、書寫整潔不能涂抹擦拭也不能剪貼.用雙橫線加蓋名章。 2.病人敘述的疾病名稱須加雙引號(hào). 3.文字的敘述應(yīng)簡(jiǎn)練、層次分明、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不要使用民家語言4.病歷完成的時(shí)限:大病歷在入院后24小時(shí)內(nèi)完成.首次病程在8

5、小時(shí)內(nèi)。 5.重癥患者紀(jì)錄時(shí)間具體到幾時(shí)幾分. 6.一張紙多處修改須重抄. 7. 現(xiàn)病史記錄完成后要及時(shí)完成病史確認(rèn)簽名。 8.填寫病歷紙上所列出的要求,如:住院號(hào),科室 9.然后按主述、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史、體檢、病歷小結(jié)或?qū)？茩z查、輔助檢查等逐項(xiàng)書寫下行空四格書寫“初步診斷”按主次列出疾病名稱在右下方簽全名無醫(yī)師資格者需由上級(jí)醫(yī)師簽名。 3日內(nèi)由上級(jí)醫(yī)師書寫“確定診斷”。 門診病歷質(zhì)量要求 一般項(xiàng)目門診病歷封面應(yīng)詳細(xì)填寫病人姓名、性別、年齡、五 門診病歷質(zhì)量要求一般項(xiàng)目門診病歷封面應(yīng)詳細(xì)填寫病人姓名、性別、年齡、詳細(xì)住址或工作單位、就診日期。持通用門診病歷就診者應(yīng)寫明醫(yī)院

6、、科室和就診日期。初診病歷 (1)主訴主要癥狀+部位+時(shí)間 (2)病史現(xiàn)病史重點(diǎn)突出包括與本次發(fā)病有關(guān)的過去史、個(gè)人史和家族史 (3)體檢有一般項(xiàng)目、陽性體征及有助于鑒別診斷的陰性體征 (4)其他必須做的實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查或會(huì)診記錄(5)診斷有診斷或初步診斷?！按\”者應(yīng)有進(jìn)一步檢查或建議(6)處理應(yīng)正確及時(shí)。復(fù)診病歷 (1)要記載上次診治后的病情變化和治療反應(yīng)不可用“病情同前”字樣描述(2)體檢著重記錄原陽性體征的變化和新的陽性發(fā)現(xiàn)(3)補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查(4) 不能確診應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并寫明會(huì)診意見、日期并簽名。 醫(yī)師簽名應(yīng)簽全名字跡清楚。 處方質(zhì)量要求 一般項(xiàng)目填寫齊全包括姓名

7、、性別、年齡、科別、診斷、日期等。 正確書寫藥品名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間規(guī)范中文書寫實(shí)行兩行全量書寫法。 無配伍禁忌無超量給藥特殊用藥有說明。 抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限符合分級(jí)管理制度的要求。 需進(jìn)行皮試的處方應(yīng)有注明。 貴重藥品使用應(yīng)有指征或用法、用量合。 字跡清楚易辨認(rèn)修改處有醫(yī)生簽章。 開具處方后的空白處劃斜線。 醫(yī)生簽全名。六 十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度1首診負(fù)責(zé)制 2 、三級(jí)醫(yī)師查房制度 3 、分級(jí)護(hù)理制度 4 、疑難、危重病例會(huì)診討論制度 5 、死亡病例討論制度 6 、危重病人搶救制度 7、會(huì)診制度 8 、手術(shù)分級(jí)管理制度 9、術(shù)前討論制度 10、查對(duì)制度 11、病歷書寫規(guī)范與管理制度 12、醫(yī)師交接班制度 13、手術(shù)安全核查制度五、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心。 2、落實(shí)崗位的首診責(zé)任制。 3、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練提高醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平。 4、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)保護(hù)自身的合法權(quán)益,自覺規(guī)避和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)