(醫(yī)學(xué)課件)低鹽膳食防控高血壓

1、低鹽膳食防控高血壓健康講座 1 高血壓標準 高血壓測量標準按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標準：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(186kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg (12kPa)。高于此標準就是高血壓。2 高血壓的 “三高” 患病率高：1991年患病率為11.98%，患病人數(shù)9000萬，1998年為1.1億，現(xiàn)在中國有1.3億患者，平均每10人或每三個家庭有一名高血壓患者 致殘率高：腦卒中患者70%有高血壓，抗高血壓治療可減少40%的腦卒中。目前我國有腦卒中600萬，75%不同程度喪失勞動力，40%重度致殘，每年有150萬新發(fā)腦卒中患者。 死亡率高：心腦血管病占我

2、國城市人口死因構(gòu)成41%，北京已達51%3 高血壓的 “三低” 知曉率低： 城市36.3%， 農(nóng)村 13.7% 服藥率低： 城市17.4%， 農(nóng)村 5.4% 控制率低： 城市4.2%， 農(nóng)村 0.9%， 全國2.9%4 高血壓并發(fā)癥 冠心病 腦血管病 高血壓心臟病 高血壓腦病 慢性腎功能衰竭 高血壓危象 5 我國居民近 40% 的死亡可歸因于心腦血管病。高血壓與之關(guān)系最為密切，是導(dǎo)致我國居民健康壽命損失的首位原因。6 高血壓的 “三個誤區(qū)” 不愿意服藥 不難受不服藥 不按醫(yī)囑服藥7 高血壓的常見癥狀高血壓的常見癥狀 可無明顯癥狀于體檢時發(fā)現(xiàn)?？蔁o明顯癥狀于體檢時發(fā)現(xiàn)。 可有頭痛、頭暈、眼花、心

3、前區(qū)不可有頭痛、頭暈、眼花、心前區(qū)不適或心絞痛等癥狀均缺乏特異性適或心絞痛等癥狀均缺乏特異性8 鈉鹽是升高血壓的重要危險因素。9 高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的主要生活因素高鹽飲食高鹽飲食Mary Jo Feeney. Dairy Council of California.2009,6(4):1-3.酗酒酗酒肥胖肥胖缺乏運動缺乏運動高血壓的元兇高血壓的元兇10 不可改變的：不可改變的：年齡年齡性別性別遺傳遺傳危險因素危險因素可改變的：可改變的：超重超重/ /肥胖肥胖心理壓力心理壓力過量飲酒過量飲酒吸煙吸煙高鹽飲食高鹽飲食 1111 高血壓病的治療治療目的：將血壓將到正?；蚪咏＃乐剐?、腦、腎并發(fā)

4、癥，減少病殘和病死，提高生活質(zhì)量，延長壽命。一般治療1. 適當(dāng)運動2. 控制體重3. 限制煙酒，合理飲食藥物治療：六大類一線藥物12 穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境調(diào)味（百味鹽為先）調(diào)味（百味鹽為先）食品保鮮防腐食品保鮮防腐食鹽的主要作用食鹽的主要作用13 北方北方: 每人每天約每人每天約 12-18g南方南方:每人每天約每人每天約 7-8g 2. Report of a WHO Forum and Technical meeting 57 October 2006,Paris, France1.中國高血壓指南中國高血壓指南200514 膳食高鈉鹽攝入腦血管 卒中心血管 冠心病 心肌梗死 左心室

5、肥大腎血管 腎病He J, Whelton PK. Am J Med Sci, 1999, 317(3):152-9.15 吃鹽多的其他危害 冠心病、腎臟病、腦血管疾病、超重、肥胖、胃癌、骨質(zhì)疏松、哮喘等健康問題 影響兒童對鋅的吸收，導(dǎo)致孩子缺鋅，而缺鋅可降低免疫力。 鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣 的吸收也就越差 16 高血壓患病人數(shù)在我國已達高血壓患病人數(shù)在我國已達2億億 食鹽攝入過多食鹽攝入過多是我國高血壓最為突出的危險因素 減少食鹽攝入已被證明最具成本效減少食鹽攝入已被證明最具成本效果的措施。果的措施。 減鹽目標減鹽目標:每人每天食鹽攝入不超每人每天食鹽攝入不超過過6克克17

6、飲食中鹽的來源調(diào)味品調(diào)味品醬油味精鹽醬菜罐頭加工食品加工食品薯片其他其他18 過多的鹽將導(dǎo)致高血壓的發(fā)生血容量增加血容量增加血管阻力增加血管阻力增加血管腔狹窄、管腔敏感性增加血管腔狹窄、管腔敏感性增加高鹽是高血壓發(fā)生的基礎(chǔ)！高鹽是高血壓發(fā)生的基礎(chǔ)！19 吃鹽多的危害高血壓 吃鹽過多 血容量增加 血壓升高 心臟負擔(dān)加重 吃鹽多引起高血壓的機理吃鹽多引起高血壓的機理20 鹽攝入量與血壓升高幅度呈明顯正相關(guān)INTERSALT 研究共入選了來自32個國家、52個人群的10000例受試者，研究食鹽攝入量和高血壓發(fā)病率的關(guān)系。Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041):

7、1249-53.每日鈉鹽增加5-6g，收縮壓升高3.1-6mmHg21 高鹽飲食導(dǎo)致靶器官的損傷Strazzullo P, DElia L, Kandala NB,et al. BMJ, 2009, Nov 24; 339: b4567.對10項前瞻性研究的14個人群，共154,282例受試者的薈萃分析結(jié)果。高鹽飲食顯著增加卒中發(fā)生風(fēng)險達高鹽飲食顯著增加卒中發(fā)生風(fēng)險達23%23%卒卒中中22 高鹽飲食導(dǎo)致靶器官的損傷Strazzullo P, DElia L, Kandala NB,et al. BMJ, 2009, Nov 24; 339: b4567.高鹽飲食顯著增加心血管事件總體風(fēng)險高鹽

8、飲食顯著增加心血管事件總體風(fēng)險17%17% 冠心病冠心病 心肌梗死心肌梗死 左心室肥大左心室肥大對9項前瞻性研究的14個人群，共104132例受試者的薈萃分析結(jié)果。23 Tuomilehto J, et al. Lancet 2001; 357: 848851.*與低鹽攝入組相比，與低鹽攝入組相比，p0.001低鹽攝入組低鹽攝入組高鹽攝入組高鹽攝入組冠心病死亡冠心病死亡心血管疾病死亡心血管疾病死亡所有死亡所有死亡風(fēng)險比風(fēng)險比1.751.51.2510.750.556%36%22%*高鹽飲食使死亡風(fēng)險顯著升高高鹽飲食使死亡風(fēng)險顯著升高24 我國南北方居民鹽的攝入量北方人群北方人群每人每天攝入每人

9、每天攝入量量WHO推薦標準推薦標準食鹽攝入量食鹽攝入量(g)南方人群南方人群每人每天攝入每人每天攝入量量2468101212g7-8g6g中國高血壓指南.25 全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年我國城鄉(xiāng)居民鹽的攝入量我國城鄉(xiāng)居民鹽的攝入量農(nóng)村農(nóng)村每人每天攝入每人每天攝入量量WHO推薦標準推薦標準食鹽攝入量食鹽攝入量(g)城市城市每人每天攝入每人每天攝入量量2468101212.4g10.9g6g26 2021-10-1027 減鹽技巧 我國居民食鹽攝入主要來源于烹飪 l 歐美國家，80%的食鹽攝入來源于加工食品；l 我國，80%的食鹽攝入來自烹飪時放入的食鹽或含鹽較高的調(diào)味品（醬油、豆瓣醬等

10、）以及咸菜。10/10/202127 2021-10-1028實踐：計算每日食鹽的攝入量 當(dāng)家里買500克食鹽（1袋食鹽）后，記下購買食鹽的日期，當(dāng)這500克食鹽吃完后，再記下日期，那么你就知道這500克食鹽吃了多少天，用所吃鹽量除以吃鹽的天數(shù)，再除以家中就餐人數(shù)，就可得出人均粗略的食鹽攝入量。 醬油也是我們膳食鈉的另一主要來源，所以在計算食鹽量時，也應(yīng)加上通過醬油所攝入的食鹽量，計算方法同上。但要說明一點，醬油中食鹽含量為18%左右，你只要將醬油用量乘以18%，即得出人均通過食用醬油攝入的食鹽量。將此量加上食鹽量，便是你家中每人日均的食鹽量。 減鹽技巧我先行 10/10/202128 202

11、1-10-1029 減鹽技巧1烹調(diào)菜肴. 盡可能減少烹調(diào)用鹽。. 減少味精、醬油、豆瓣醬等鈉鹽高的調(diào)味品用量。. 用醋、辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等調(diào)味品及味道濃郁的蔬菜來提味。. 出鍋前放鹽，較少的鹽即可有明顯的咸味；涼拌菜吃前再放鹽。減鹽技巧我先行 10/10/202129 2021-10-1030 減鹽技巧2使用控鹽工具（限鹽罐、鹽勺） 一個人炒菜就用2克的鹽勺取鹽，一頓飯一勺，一天3勺；兩口人以上者用6克鹽勺取鹽，每人每天一勺，幾口人就取幾勺，放入限鹽罐內(nèi)，炒菜時從鹽罐的小孔散鹽，一天用完即可。減鹽技巧我先行 10/10/202130 2021-10-1031 減鹽技巧2使用控鹽工具（限鹽

12、罐、鹽勺） 減鹽技巧我先行 小貼士：小貼士：1 1啤酒瓶蓋啤酒瓶蓋6 6克鹽克鹽10/10/202131 2021-10-1032 減鹽技巧3使用低鈉鹽 低鈉鹽含氯化鈉65%，氯化鉀25%，氯化鎂、硫酸鎂10%。減鹽技巧我先行 作為鹽的替代品，低鈉鹽是作為鹽的替代品，低鈉鹽是減少鈉鹽攝入量的有效措施減少鈉鹽攝入量的有效措施。10/10/202132 2021-10-1033 減鹽技巧3使用低鈉鹽 減鹽技巧我先行 哪些人不能吃低鈉鹽？哪些人不能吃低鈉鹽？腎臟病人，尤其是尿毒癥患者腎臟病人，尤其是尿毒癥患者高鉀血癥（血鉀高鉀血癥（血鉀5.5mmol/L5.5mmol/L）患者）患者服用卡托普利等服

13、用卡托普利等ACEIACEI或螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑或螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑 的患者的患者10/10/202133 2021-10-1034減鹽技巧我先行 減鹽技巧5警惕“藏起來的”鹽熟肉制品：香腸、醬牛肉、火腿、燒雞、漢堡等熟肉制品：香腸、醬牛肉、火腿、燒雞、漢堡等 調(diào)味品：味精、醬油、甜面醬、腐乳等調(diào)味品：味精、醬油、甜面醬、腐乳等 方便快餐食品：方便面調(diào)料、罐頭食品等方便快餐食品：方便面調(diào)料、罐頭食品等 腌制品：咸菜、醬菜、咸蛋等腌制品：咸菜、醬菜、咸蛋等 零食：甜點、冰激凌、薯條、話梅、果脯、肉干等零食：甜點、冰激凌、薯條、話梅、果脯、肉干等 “藏鹽藏鹽”食食品品10/10/202134 2021-10-103510/10/202135 2021-10-1036鹽與兒童 高鹽飲食對兒童的危害感冒感冒缺鋅缺鋅高血壓高血壓高鹽飲食高鹽飲食10/10/202136 2021-10-1037 兒童一天吃