新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、實(shí)用文檔患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1 各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài), 并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付, 以便急用。2 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí), 立即將患兒取側(cè)身頭低位, 給予拍背 ,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出, 同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道 , 并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品( 吸痰盤 ) 和吸氧用品 , 必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。4當(dāng)患兒發(fā)生神志不清, 呼吸、心跳停止時(shí), 應(yīng)立即進(jìn)行人至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。6搶救結(jié)束后6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。7引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。8色與呼吸。

2、應(yīng)急程序：立即清理呼吸道、給氧通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強(qiáng)防范措施實(shí)用文檔患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案1患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄, 并且有家屬陪伴。2指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄, 夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。3加強(qiáng)安全宣教 , 不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍, 尤其是不要在床上蹦跳。4意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒, 要 24 小時(shí)有人看護(hù) , 必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。5發(fā)生墜床時(shí) , 應(yīng)立即來患兒身邊, 通知醫(yī)生檢查受傷情況,診。6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。7應(yīng)急程序：做好安全防范發(fā)生墜床護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取相應(yīng)急救措施嚴(yán)密觀察病情準(zhǔn)確記錄做好交接班實(shí)用文檔患兒突發(fā)性猝

3、死應(yīng)急預(yù)案1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。 3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。4. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生。5. 增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。7. 在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)

4、格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作。9. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 小時(shí)內(nèi)10. 搶救無效死亡時(shí)，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰。應(yīng)急程序：防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程實(shí)用文檔小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵?。立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)。以防衣服對(duì)頸、 胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢；及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。2保持安靜，禁止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。3供給氧氣。

5、窒息時(shí)施行人工呼吸。4立即按醫(yī)囑給予止驚藥物：地西泮 (安定 )每次 0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg)慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘1mg ，注射速度過快時(shí)可致呼吸抑制。苯巴比妥鈉每次8-10 g/rnkg。5對(duì)因止驚。高熱驚厥者，及時(shí)給予降溫；低血糖引起的驚厥，必須靜注葡萄糖； 低血鈣引起的驚厥， 須補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥。驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時(shí)，疑有腦水腫者，宜同時(shí)應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥，必須做相應(yīng)的處理。6防止外傷：(1)止舌咬傷。實(shí)用文檔(2) 床邊設(shè)置防護(hù)床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊， 以防患兒抽

6、搐時(shí)碰到欄桿上。同時(shí)注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。 對(duì)可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)，以防患兒發(fā)作時(shí)防止皮膚。7做好高熱時(shí)的護(hù)理：(1) 臥床休息。每4降時(shí)要隨時(shí)測(cè)量并記錄。(2) 及時(shí)采取正確、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有法。必要時(shí)按醫(yī)囑采用藥物降溫。(3) 觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白、大量出汗等。出現(xiàn)虛脫時(shí)應(yīng)立即處理。降溫后出汗較多，應(yīng)及時(shí)更換衣服及被褥，防止受涼。(5) 做好口腔護(hù)理： 根據(jù)病情鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。8觀察病情變化：(1) 注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。(2) 驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)注意

7、驚厥類型。若驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，則提實(shí)用文檔示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)采用降顱內(nèi)壓措施。(3) 密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，有無藥物的副作用。9健康教育：(1) 根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)知識(shí)。 讓家長(zhǎng)明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后還應(yīng)繼續(xù)徹底地進(jìn)行病因治療，以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2) 指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥， 造成機(jī)體損傷。 應(yīng)在發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明

8、原因，防止再發(fā)作。(3) 對(duì)高熱驚厥的患兒家長(zhǎng)應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后也容易復(fù)發(fā)，及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施。指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。(4) 對(duì)原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應(yīng)按時(shí)服藥，不能隨便停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪的重要性，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物。實(shí)用文檔小兒休克應(yīng)急預(yù)案1平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于呼吸。 給吸氧， 必要時(shí)人工輔助通氣。2同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3補(bǔ)充血容量。迅速建立12 條大管徑的靜脈輸液通

9、道，快速補(bǔ)液擴(kuò)容。并同時(shí)采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。4注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵?。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。5對(duì)有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的患兒應(yīng)針對(duì)病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。6一般護(hù)理： 體溫過低的休克患兒注意保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。 在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)重感染患兒， 采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)實(shí)用文檔病灶。對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時(shí)記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀。血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。 煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。對(duì)年長(zhǎng)兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識(shí)常是清醒的，對(duì)突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等。及時(shí)安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時(shí)做好患兒家長(zhǎng)或陪伴人員的安慰工作。 做好對(duì)家長(zhǎng)的心理支持與健康教育。實(shí)用文檔患兒發(fā)生液體外滲的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)液體外滲，立即停止輸液，并了解藥物性質(zhì)。2普通