肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞肺ppt課件

1、炎癥累及肺小動(dòng)脈，引起血管炎，管壁增厚，管腔狹窄或纖維化，或完全閉塞肺血管阻力添加。肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管，呵斥毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。肺泡壁破裂毛細(xì)血管網(wǎng)毀損。二解剖學(xué)要素： 主要是肺血管解剖構(gòu)造的重塑3、肺血管收縮與血管的重構(gòu)： 慢性缺氧肺血物質(zhì)管收縮、張力增高，缺氧時(shí)肺內(nèi)產(chǎn)生多種生長因子及舒縮血管因子直接刺激動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞、內(nèi)膜彈性纖維及膠原纖維增生，導(dǎo)致管壁增厚硬化管腔狹窄4、血栓構(gòu)成：多發(fā)性肺微小動(dòng)脈原位血栓構(gòu)成5、其他： 肺血管疾病、肺間質(zhì)疾病、神經(jīng)肌肉疾病等引起肺血管的病理變化，是肺血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力添加等三三 粘稠度添加、血容量增多：粘稠度添加、血容量增多： 主要是

2、慢性缺氧所主要是慢性缺氧所致：致： 繼發(fā)紅細(xì)胞增多繼發(fā)紅細(xì)胞增多 缺氧使醛固酮分泌添加缺氧使醛固酮分泌添加 缺氧使腎血管收縮、血流減少，加缺氧使腎血管收縮、血流減少，加重鈉水潴留重鈉水潴留 強(qiáng)調(diào)：強(qiáng)調(diào)：功能性要素較解剖要素更為重要：功能性要素較解剖要素更為重要： 功能性要素是可逆的，是臨床治療的重功能性要素是可逆的，是臨床治療的重點(diǎn)，緩解期肺動(dòng)脈壓可恢復(fù)正常是佐點(diǎn)，緩解期肺動(dòng)脈壓可恢復(fù)正常是佐證，緩解期家庭氧療非常重要。證，緩解期家庭氧療非常重要。解剖要素中有可逆部分：如，原發(fā)性肺解剖要素中有可逆部分：如，原發(fā)性肺微小動(dòng)脈原位血栓構(gòu)成。微小動(dòng)脈原位血栓構(gòu)成。血容量增多、粘稠度添加為繼發(fā)改動(dòng)血容

3、量增多、粘稠度添加為繼發(fā)改動(dòng)發(fā)病機(jī)制與病理：發(fā)病機(jī)制與病理：一、肺動(dòng)脈高壓的構(gòu)成一、肺動(dòng)脈高壓的構(gòu)成二、心臟病變和心力衰竭二、心臟病變和心力衰竭三、其他重要臟器的損害三、其他重要臟器的損害 心臟病變和心力衰竭：心臟病變和心力衰竭： 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓右心發(fā)揚(yáng)代償、右心肥厚右心發(fā)揚(yáng)代償、右心肥厚 舒張末期壓正常舒張末期壓正常右心失代償右心失代償右心擴(kuò)展與右心功能衰竭右心擴(kuò)展與右心功能衰竭左心衰竭：左心衰竭： 多要素共同繼續(xù)作用導(dǎo)致左心肥多要素共同繼續(xù)作用導(dǎo)致左心肥厚、左心衰竭：厚、左心衰竭： 缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血容量增多、感染及細(xì)菌毒素的作容量增多、感染及細(xì)

4、菌毒素的作用等。用等。三、其他重要臟器的損害：三、其他重要臟器的損害： 缺氧和高碳酸血癥也可導(dǎo)致腦、缺氧和高碳酸血癥也可導(dǎo)致腦、肝、腎、胃腸、血液及內(nèi)分泌系肝、腎、胃腸、血液及內(nèi)分泌系統(tǒng)等發(fā)生病理改動(dòng)，引起多臟器統(tǒng)等發(fā)生病理改動(dòng)，引起多臟器功能損害功能損害 肺小動(dòng)脈中膜肥厚、內(nèi)膜增生和纖維化導(dǎo)肺小動(dòng)脈中膜肥厚、內(nèi)膜增生和纖維化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。進(jìn)一步開展為不可逆致管腔狹窄或閉塞。進(jìn)一步開展為不可逆的叢樣病變和纖維樣壞死，與特發(fā)性的叢樣病變和纖維樣壞死，與特發(fā)性PAHPAH病病理表現(xiàn)一樣理表現(xiàn)一樣肺動(dòng)脈高壓的定義分類呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制及病理呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓臨床表現(xiàn)

5、呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓診斷及治療肺心病分期：肺心病分期： 肺、心功能代償期肺、心功能代償期 肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期臨床表現(xiàn)： 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ：一、肺、心功能代償期一、肺、心功能代償期 ( (一一) )病癥：咳嗽、咳痰、氣促、心病癥：咳嗽、咳痰、氣促、心悸、呼吸困難、乏力、勞動(dòng)耐力下悸、呼吸困難、乏力、勞動(dòng)耐力下降等。降等。二體征：發(fā)紺、肺氣腫征、肺部二體征：發(fā)紺、肺氣腫征、肺部感染體征、肺動(dòng)脈高壓與右室肥大感染體征、肺動(dòng)脈高壓與右室肥大及胸內(nèi)壓增高的體征。及胸內(nèi)壓增高的體征。二、肺、心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)一呼吸衰竭的表現(xiàn)1、病癥：呼吸困難加重、食欲下降、頭痛、失眠，白天嗜睡甚至出現(xiàn)表情冷淡、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。2、體征：發(fā)紺、顱內(nèi)壓升高體征、周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)、腱反射減弱或消逝或出現(xiàn)病理反射。二、肺、心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)二、肺、心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)二右心衰竭的表現(xiàn)二右心衰竭的表現(xiàn)1 1、病癥：氣促、心悸；腹脹、惡、病癥：氣促、心悸；腹脹、惡心、食欲不振等心、食欲不振等