補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果評(píng)價(jià)

1、    補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果評(píng)價(jià)    沈莉【摘要】目的 分析補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果。方法 選擇2014.5.252017.6.28我院社區(qū)腦卒中后疲勞患者60例，選擇隨機(jī)的方式對(duì)本院所有觀察對(duì)象進(jìn)行分組，分為對(duì)照組-采取常規(guī)藥物治療、觀察組-實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，各30例，比較2組fss評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組社區(qū)腦卒中后疲勞患者fss評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)（p【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；治療；社區(qū)腦卒中后疲勞r255.2 b issn.2095-6681.2017.34.02腦卒中屬于我國(guó)常見(jiàn)

2、疾病，具有較高的致殘率和死亡率，且該疾病的發(fā)病率還在不斷增長(zhǎng)中。社區(qū)腦卒中后遺癥患者以腦卒中后疲勞最為常見(jiàn)，具有慢性病理性疲勞的特征，無(wú)法通過(guò)休息緩解該癥狀1。疲勞對(duì)患者康復(fù)十分不利，且對(duì)患者生存質(zhì)量和心理健康均會(huì)造成嚴(yán)重影響。而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式尤為重要2。因此，本文對(duì)2014至2017年收取的社區(qū)腦卒中后疲勞患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的治療方法，詳情見(jiàn)下文。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2014.5.252017.6.28我院社區(qū)腦卒中后疲勞患者60例，將其進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)腦卒中的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)mri或ct證實(shí)。年齡在30至8

3、5歲。伴有疲勞癥狀，且fss-疲勞嚴(yán)重重度量表評(píng)分4分?；颊咭庾R(shí)清晰，能夠配合本次研究。所有患者均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：由腦寄生蟲(chóng)病、腦外傷、腦腫瘤所致的肢體偏癱或肢體功能障礙者。伴有失語(yǔ)癥。伴有癡呆或意識(shí)障礙者。臨床資料不完整且依從性較差者。伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者。觀察組平均年齡（60.32±1.13）歲，年齡范圍上限值：75歲，下限值45歲；男女性比例各占15/15例。對(duì)照組平均年齡（60.58±1.53）歲，年齡范圍上限值：75歲，下限值46歲；男女性比例各占14/16例。將兩組患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，

4、對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法對(duì)照組-本組社區(qū)腦卒中后疲勞患者采取常規(guī)藥物治療，主要內(nèi)容：對(duì)于疼痛患者給予其布洛芬緩釋膠囊，用法用量為2次/d，每次1粒；對(duì)于抑郁患者給予其鹽酸氟西汀分散片，用法用量為1次/d，20 mg/次；對(duì)于焦慮患者給予其地西泮片，用法用量為2次/d，每次5 mg。觀察組-社區(qū)腦卒中后疲勞患者采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，具體措施藥方組成：川芎10 g；地龍10 g；生黃芪120 g；當(dāng)歸10 g。隨癥加減：對(duì)于舌紅苔少、脈細(xì)弱者加用天花粉30 g、石斛30 g；對(duì)于語(yǔ)言不利者加用膽南星15 g、石菖蒲15 g；對(duì)于痰濁濕重、舌苔厚膩者加用

5、薏苡仁30 g、蒼術(shù)9 g、佩蘭10 g；對(duì)于口眼?斜者加用全蝎10 g、僵蠶9 g；對(duì)于小便失禁者加用山茱萸10 g、五味子10 g，以補(bǔ)腎收澀；對(duì)于肢體乏力麻木者加用鉤藤15 g、天麻15 g，以增加通經(jīng)活絡(luò)之力；對(duì)于大便干燥者加用火麻仁20 g，以達(dá)到潤(rùn)腸通便的效果3。上述藥方1劑/d，用水煎服，分別于早晚進(jìn)行服用。共治療28天為一個(gè)療程。1.3 觀察指標(biāo)分析2組社區(qū)腦卒中后疲勞患者fss評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分（采用fss評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)衛(wèi)生組織生存質(zhì)量whoqol-bref測(cè)定表進(jìn)行評(píng)分）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t

6、檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果觀察組患者fss評(píng)分（60.35±1.02）分；生存質(zhì)量評(píng)分（72.65±1.68）分，均優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)fss評(píng)分（40.68±1.16）分；生存質(zhì)量評(píng)分（55.67±1.52）分（p<0.05）。如表1。3 討 論社區(qū)康復(fù)為解決我國(guó)殘疾人康復(fù)的主要途徑，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有70%的殘疾人能夠在社區(qū)內(nèi)得到康復(fù)，僅有10%的人群需到康復(fù)機(jī)構(gòu)4。社區(qū)康復(fù)不僅能夠改善患者精神狀態(tài)，同時(shí)還能提高患者生存質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率具有呈逐漸上升趨勢(shì)

7、，若不及時(shí)采取有效的治療措施，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量和身心健康。目前臨床上對(duì)于該疾病常采取常規(guī)西藥治療，但治療效果不佳，對(duì)改善患者臨床癥狀不明顯，因此不被臨床應(yīng)用。補(bǔ)陽(yáng)還五湯作為治療腦卒中后遺癥的常用藥物，能夠有效改善患者臨床癥狀，現(xiàn)已受到廣泛患者青睞。從本文數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦卒中優(yōu)勢(shì)較多，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：通過(guò)實(shí)施治療能夠有效緩解患者痛苦，使其生活質(zhì)量和臨床癥狀得到改善5。補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠使患者疲勞癥狀得到改善，且藥方中黃芪則能起到補(bǔ)氣的效果，進(jìn)而達(dá)到改善患者精神狀態(tài)的目的，使其日?；顒?dòng)能力和生活質(zhì)量得到提高。此外，通過(guò)本次研究，我們得到以下體會(huì)（1）補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)于治療腦卒中

8、后疲勞效果顯著。（2）由于社區(qū)患者均伴有不同程度的慢性疾病和并發(fā)癥，采用中藥治療能夠使其胃腸負(fù)擔(dān)得以減輕。通過(guò)本次研究，觀察組患者fss評(píng)分（60.35±1.02）分；生存質(zhì)量評(píng)分（72.65±1.68）分，均優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)（p<0.05）。綜上所述，將補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療應(yīng)用于社區(qū)腦卒中后疲勞中，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高臨床治愈率，值得進(jìn)一步推廣與探究。參考文獻(xiàn)1 葉財(cái)?shù)?，段錦繡，薛武更，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果觀察j.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（19）：126-128.2 方 芳.補(bǔ)陽(yáng)還五湯應(yīng)用于社區(qū)腦卒中后疲勞治療的效果分析j.大家健康（中旬版），2017，11（3）：98-99.3 陳紅霞，郭友華，謝仁明，等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合益氣中藥對(duì)氣虛型缺血性腦卒中患者疲勞程度的影響j.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，33（3）：188-191.4 郭友華，陳紅霞，謝仁明，等.益氣為主中藥