針刺透穴治療面癱50例體會與研究

1、針刺透穴治療面癱50例體會與研究摘要：本文主要闡述了周圍性面癱針刺透穴治療的方法、體會和分析。在周圍性面癱與中樞性面癱診斷上的 鑒別是臨床醫(yī)生的基本要求。對中樞性面癱的診斷一定要 借助于現(xiàn)代設(shè)備，如ct、mri等加以鑒別。明確診斷后釆 用針刺透穴的方法可以縮短病程。筆者提出周圍性面癱切勿 用磁療儀(tdp)烘烤，避免造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。關(guān)鍵詞：周圍性面癱；透穴；針刺面癱，即面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)學(xué)稱“口眼歪斜”，臨床分為中樞性面癱和外周性面癱2類。兩者在發(fā)病的病因病機， 臨床癥狀上有很大區(qū)別。中樞性面癱，多以腦實質(zhì)或腦橋內(nèi) 的神經(jīng)核受損，或以面神經(jīng)的神經(jīng)元，主要以傳出神經(jīng)的損 害為主，如心血管疾病的

2、腦出血或腦梗塞后遺癥患者，癥狀 以口眼歪斜、語言騫澀、人中溝不居中、鼻唇溝變淺，同時 伴有上肢”挎籃狀”，下肢以”劃圈步態(tài)”出現(xiàn)。而筆者所 述的面癱是屬周圍性面癱的針刺透穴治療體會和分析，中醫(yī) 學(xué)認(rèn)為該病的病因病機是以正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固, 風(fēng)寒之邪乘虛而入的氣血經(jīng)絡(luò)阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不 收所導(dǎo)致1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為另一致病原因即病毒的侵襲， 除了有口眼歪斜，一側(cè)額紋消失等癥狀外，常常在耳廓內(nèi)出 現(xiàn)皰疹，有的是以頸后或耳后”風(fēng)池”穴附近疼痛，典型的 周圍性面癱患者一側(cè)面部是以口眼歪斜、鼻唇溝變淺、額紋 消失、眼睛閉不實、迎風(fēng)流淚、漱口時漏水、咀嚼食物時， 口腔后腮部位食物殘留，或者一

3、覺醒來感覺面部麻木，而后 出現(xiàn)一側(cè)嘴角歪斜等。中樞性面癱臨床檢查時常出現(xiàn)血壓不 穩(wěn)定或伴有高血病史，結(jié)合ct、mri檢查常發(fā)現(xiàn)伴有腦出血 或腦梗塞（或腔隙性梗塞）。周圍性面癱常無血壓變化，血 壓檢查為正常。除了臨床徒手檢查就可以區(qū)別兩者不同表現(xiàn) 外，結(jié)合ct、mri可以進(jìn)一步明確診斷。1中醫(yī)辯證分型1.1風(fēng)寒襲絡(luò)由于正氣虧虛，發(fā)病初期感受寒邪、風(fēng)寒 襲絡(luò)、寒則筋急、絡(luò)脈阻滯、氣血運行不暢、面部失于濡養(yǎng) 與溫煦而致口眼歪斜，眼睛不能閉合?？砂閻汉?，發(fā)熱輕, 舌淡苔薄白，脈浮緊等癥。1.2風(fēng)熱襲絡(luò)常以感受熱邪侵襲、而絡(luò)脈阻滯、經(jīng)氣不 運、脈絡(luò)失養(yǎng)。熱則縱經(jīng)致使口眼歪斜，伴發(fā)熱重惡寒輕， 口干便祕

4、、舌紅苔黃、脈浮散為主。1.3風(fēng)痰襲絡(luò) 常以風(fēng)痰互結(jié)、竄入經(jīng)絡(luò)、氣血阻滯不暢, 而致口眼歪斜。時有面部麻木、頭重如裹、舌苔白膩或滑， 脈弦為主。1.4經(jīng)虛絡(luò)滯由于病久遷延、病邪入絡(luò)、痹阻絡(luò)脈，脈 絡(luò)久于失養(yǎng)，而致口眼歪斜，甚至可留下面神經(jīng)抽搐，更有 甚者，眼睛在抽搐時不能睜開，舌淡面黯，苔薄白，脈細(xì)澀 或細(xì)弱。2資料與方法2. 1 一般資料50例患者中，男性28例，女性22例， 年齡平均在2076歲，平均45歲，病程1 d6個月，男 左側(cè)患病較多，女性右側(cè)患病較多。2. 2方法透穴選用0. 3 mmx75 mm針灸針從地倉穴開始 透巨、四白、承泣、配穴采用0. 3 mmx50 mm針灸針，選

5、額、夾承漿、迎香等穴，風(fēng)寒襲絡(luò)型加列缺穴，風(fēng)熱襲絡(luò) 型加曲澤穴。用50 hz電針儀，脈沖連續(xù)波1次/d, 30 min/ 次，最快的3d,平均在23w痊愈。值得提醒的是，臨床 中部分患者初診時，接受了 tdp磁療儀烘烤，發(fā)現(xiàn)這類患者 經(jīng)過tdp烘烤之后，較難恢復(fù)，其原因可能與神經(jīng)的膠原成 分在其麻痹時接受閉合性輻射（電離輻射）之后失去原有的 活性，早期面癱時面部肌肉組織和神經(jīng)出現(xiàn)水腫，tdp烘烤 就會使組織細(xì)胞的水份更加丟失。無論從現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)對” 神經(jīng)可以重樹，血細(xì)胞可以重生”的認(rèn)識，還是筆者臨床經(jīng) 驗發(fā)現(xiàn)，早期面癱，不要使用tdp烘烤，避免造成治療時間 的延長，嚴(yán)重的造成不能恢復(fù)，值得同仁商榷。3治療效果對照3. 1 一般資料2008年1月2012年10月對來我院的面 癱患者50例，其中男性28例，女性22例，年齡在