采用經尿道等離子電切術治療不同體積前列腺增生的療效對比觀察

1、采用經尿道等離子電切術治療不同體積前列腺增生的療效對比觀察杜東升李海軍遼寧省阜新市艾友醫(yī)院 遼寧 阜新 123006【摘要】 目的:對不同體積前列腺增生采用經尿道等離子電切術進行治療， 并探討其臨床療效方法:抽取2 0 1 4年4月一201 5年4月本院接診的9 8 例前列腺増生患者作為研究對象，依據不同的前列腺體積進行分組，其屮小于8 0 ml的患者5 2例，設為a組,8 0 - 1 2 0 ml的患者4 6例，設為b組.兩組患者均 予以經尿道等離子電切術的治療措施，分別觀察兩組患者的手術效果，隨訪6個月, 采用qol生活質量量表以及ipss前列腺癥狀評分量表對患者的術后恢復效果進 行評估結

2、果:a組患者的術中出血量以及手術時間均顯著低于b組,組間差異顯 著，具有統(tǒng)計學意義(p< 0 . 0 5);兩組患者的術后尿管留置時間以及住院時間均 無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義(p> 00 5);a組患者的qol評分(23 &plusmn; 07 )分以及ipss評分(7 . 8 &plusmn; 1 . 3 )分均顯著低于b組的 (3 . 1 &plusmn; 0 . 8 )分、(9 . 5 &plusmn; 1 . 4 )分,組間比較差異顯著，具有 統(tǒng)計學意義(p<00 5).結論:經尿道等離子電切術對8 0 ml以下的前列腺增生 組織具

3、有顯著的療效，手術安全性更高,臨床病癥改善效果佳，且術后可恢復更好 的生活質量【屮圖分類號】r 6 9 7. 3【文獻標識碼】b【文章編號】1008 6315(20 1 5)1 2-0299-0 1前列腺增生是老年男性患者屮的易發(fā)疾病，在人口老齡化的社會趨勢卜：該 病的發(fā)病率逐漸增高，也引起了社會的普遍關注經尿道前列腺電切術是目前有效 的臨床治療措施,然而該手術中運用蒸鎘水、葡萄糖等非離子沖洗液，容易造成更 差的止血效果，也可能引起電切綜合癥，降低手術的安全性1 .然而也有學者提 出采用經尿道等離子電切術的臨床治療措施,這類新型的手術治療措施對止血有 較好的效果，然而對于不同體積的前列腺增生具

4、有不同的治療效果本次研究通過 抽取9 9 8例前列腺增生的患者作為研究對象，主要探討經尿道等離子電切術對 于不同體積前列腺增生的臨床療效，具體如下1資料與方法11 一般資料 抽取2 0 1 4年4月一20 15年4月本院接診的9 8 例前列腺增生患者作為研究對象排出標準2 :前列腺惡性腫瘤,合并膀胱腫瘤 或膀胱結石，或具有膀胱功能障礙的患者;具有冠心病、肺心病等嚴重的心、肝、 腎功能損害的患者;繼發(fā)性上尿路積水合并腎功能損害的患者.依據不同的前列 腺體積進行分組，其中小于8 0 ml的患者5 2例，設為a組,8 0 - 1 2 0 ml的患 者4 6例，設為b組.a組患者年齡6 0 - 7 9

5、歲，平均6 75 &plusmn; 36歲; 其中合并高血壓3 2例，合并糖尿病2 0例.b組患者年齡6 0 - 8 0歲，平均6 7. 8 &plusmn; 39歲;其中合并高血壓2 8例，合并糖尿病1 8例.兩組患者在 年齡，基礎疾病等一般資料上比較差異不顯著（p>0. 0 5 ）,具有均衡性.所有患者 均知悉本次研究目的，同意參與實驗,并簽署知情同意書.12 方法應用3 0&deg;司邁全套等離子電切系統(tǒng)進行手術,f2 6號外鞘6 0 w電切功率,1 0 0w電凝功能3 .所有患者術前均給予常規(guī)降壓及降糖藥物，在血壓以及血糖 水平正常的情況下進行硬脊膜外阻滯

6、麻醉，在電視監(jiān)視系統(tǒng)下觀察患者的膀胱三 角區(qū)、膀胱頸、輸尿管開口等區(qū)域,評估患者的前列腺增生情況，將精阜作為界限, 切除前列腺增生組織，切除范圍為:膀胱頸部一包膜，切除過程中需謹慎小心，避免對尿道外括約肌造成損害術中還需采用生理鹽 水進行持續(xù)沖洗,術后保證膀胱內碎塊組織徹底清除，常規(guī)止血處理，并留置尿管 （2 0f三腔氣囊導尿管）.1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的術中出血 量、手術時間、術后尿管留置時間以及住院時間采用qol生活質量評分量表 對患者術后生活能力進行評分,0 6分，分數越高說明生活質量越差;依據ipss 國際前列腺癥狀評分對患者術后恢復情況進行評估,0-3 5分，分數越高表

7、示患 者的臨床癥狀越嚴重，改善效果較差4. 1. 4 統(tǒng)計學處理 所有數據統(tǒng)計無 誤后進行匯總并輸入計算機，采用spss 1 70作為統(tǒng)計學分析軟件，計數資料采 用構成比（）表示'行卡方檢驗，計量資料以均數&plusmn;標準差表示，行t檢驗 以pv 00 5為差異具統(tǒng)計學意義.2 結果2.1 兩組患者手術效果的比較a組患者的術中出血量以及手 術時間均顯著低于b組,組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(p< 0.05 );兩組患者的 術后尿管留置時間以及住院時間均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義(p>00 5). 詳見表1表1兩組患者手術效果的比較(x &plusmn;

8、s)3 討論經尿道等離子電切術是目前臨床普遍采用的治療前列腺增生 的微創(chuàng)技術，該手術具有較高的治療有效率，改善了傳統(tǒng)使用經尿道前列腺電切術 止血效果差的劣勢，降低了手術風險，尤其是對于合并患有心腦血管疾病的患者， 具有更好的臨床意義等離子電切術采用雙極電切的方式，工作電極與冋路電極均 處于電切環(huán)內，生理鹽水為高頻電創(chuàng)造了冋路,ii電流不會經過身體，不斷產生大 量的等離子球體，對靶組織內的有機分子起到分解的作用然而不同體積的前列腺 增生具有不同的手術效果,近年來，國內外有大量學者針對不同體積的前列腺增生 做了手術治療的對照研究，大部分實驗研究顯示經尿道等離子電切術的治療效果 優(yōu)于經尿道電切術5

9、.也有學者研究報道，對于8 0 ml以上的前列腺增生,等離子 電切術的手術效果還有待進一步研究.本次研究中以8 0 ml的前列腺增生組織為界限，對9 8例患者進行了對照實 驗，兩組患者均采用了經尿道等離子電切術，結果a組患者的術中出血量(3 58 . 7 &plusmn; 4 7. 9 )ml 以及手術吋間(5 1 . 3 &plusmn; 9 . 4 )min 均顯著 低于 b 組的(4 0 5 . 6 &plusmn; 4 8 4 )ml、 ( 8 8 6 &plusmn; 10. 2 )min, 而兩組患者的術后尿管留置時間以及住院時間均無顯著差異，提示經

10、尿道等離子 電切術對8 0 ml以下的前列腺增生組織具有更加顯著的療效，大大減少了術中出 血量以及手術吋間,提高了手術的安全性術后隨訪6個月，評估患者的qol生活 質量以及ipss前列腺癥狀,a組患者的qol評分(2 . 3 &plusmn; 07 )分以及 ipss評分(7 . 8 &plusmn; 13 )分均顯著彳氐于b組白勺(3 . 1 &plusmn; 08 ) 分、(9 . 5 &plusmn; 14 )分，可見經尿道等離子電切術在8 0 ml以下的前列腺 增生患者中具有更好的手術治療效果，術后臨床病癥大大改善，且生活質量明顯提 高然而由于此次實驗研究對象有限，還有待進一步研究證明.綜上所述，經尿道等 離子電切術對8 oml以下的前列腺增生組織具有顯著的療效，手術安全性更高， 臨床病癥改善效果佳，且術后可恢復更好的生活質量.參考文獻1徐躍光.經尿道等離子電切術治療不同體積前列腺增生療效 對比分析卩醫(yī)學信息，2 015,23(15 ): 314-3152陳斌，鄭嘉 欣，張開顏等.經尿道前列腺剜除術與電切術治療不同質量良性前列腺增生的前 瞻性研究j中華泌尿外科雜志,2013,34(8 ):608-6123鄭 彬,詹河涓，陳岳等.經尿道等離子體雙極電切術與turp治療bph的比較研究