超聲專業(yè)課間實(shí)習(xí)優(yōu)先理論授課效果之實(shí)踐探究

1、超聲專業(yè)課間實(shí)習(xí)優(yōu)先理論授課效果之實(shí)踐探究摘要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思 維，培養(yǎng)出掌握扎實(shí)的先進(jìn)知識(shí)技能，具有高綜合素質(zhì)、能 很快適應(yīng)臨床工作的的優(yōu)秀人才。本文闡述了在超聲醫(yī)專業(yè) 學(xué)教學(xué)中如何摒棄傳統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中的弊病，引入課 間實(shí)習(xí)優(yōu)先的教育理念和教學(xué)方式，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法 和教學(xué)手段等多方面全方位進(jìn)行教學(xué)改革，構(gòu)建超聲醫(yī)學(xué)人 才認(rèn)知一動(dòng)手能力一體化的培養(yǎng)模式。關(guān)鍵詞超聲醫(yī)學(xué)課間實(shí)習(xí)優(yōu)先現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像新設(shè)備、新技 術(shù)和新知識(shí)層出不窮，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)新的臨床 需要，為此提出了新的教學(xué)方法并在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新摸索。 超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個(gè)

2、分支專業(yè)，它是一門實(shí)踐性很 強(qiáng)的學(xué)科，又由于醫(yī)學(xué)實(shí)踐本身的復(fù)雜性、獨(dú)特性及組織臟 器疾病的廣泛性等特征，決定了它是一種對(duì)綜合素質(zhì)和動(dòng)手 能力要求很高的專業(yè)技術(shù)，這就意味著超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)必須十 分重視實(shí)踐。一、現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展史可追溯至1895年，經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì), 從小到大、從弱到強(qiáng)發(fā)展成一個(gè)強(qiáng)大的體系，其中超聲醫(yī)學(xué) 的發(fā)展足以讓醫(yī)學(xué)界為之目眩，其診斷已從形態(tài)學(xué)邁向臨床 治療，超聲介入治療正與腫瘤、微創(chuàng)治療、生殖醫(yī)學(xué)、外科 不斷融合發(fā)展，使其在未來的醫(yī)療服務(wù)體系中占有越來越重 要的地位1。超聲醫(yī)學(xué)已成為集診斷治療為一體的學(xué)科， 與臨床越來越緊密的聯(lián)系在一起。二、超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的

3、探索超聲醫(yī)學(xué)從上世紀(jì)70年代進(jìn)入國內(nèi)，理論、臨床實(shí)踐 均處于求知、摸索階段。近30年，國內(nèi)臨床超聲診斷水平 已逐漸趕上國際先進(jìn)水平，但高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)超聲專業(yè)學(xué) 生的教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外知名醫(yī)學(xué)院校。目前國內(nèi)仍沿 襲傳統(tǒng)教學(xué)模式：先上理論課，后實(shí)習(xí)。書本中對(duì)一種疾病 的圖像特征描述均為文字形式，此種根據(jù)形態(tài)學(xué)改變對(duì)疾病 診斷及鑒別診斷靠枯燥、單一的理論文字描述對(duì)超聲專業(yè)學(xué) 生來說非常抽象，難以理解，出現(xiàn)了動(dòng)起手來探查不到正常 臟器，而認(rèn)知正常臟器的形態(tài)更無從談起的結(jié)果。通過多年 的超聲教學(xué)實(shí)踐，深感原有的教學(xué)內(nèi)容和手段已經(jīng)不能滿足 新形勢下現(xiàn)代教育發(fā)展的需要，當(dāng)代世界的醫(yī)學(xué)教育正在發(fā) 生著深

4、刻的變化，教材不斷更新，在總學(xué)時(shí)增加不多，而內(nèi) 容越來越多的情況下，對(duì)于超聲專業(yè)學(xué)生教學(xué)模式改革即： 優(yōu)先進(jìn)行課間實(shí)習(xí)并增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，后上理論課并減少理 論課學(xué)時(shí)勢在必行。三、超聲專業(yè)課間實(shí)習(xí)優(yōu)先理論的實(shí)踐（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改善教學(xué)模式1注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力及興趣，優(yōu)先開設(shè)實(shí)習(xí) 課超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生 有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，為此應(yīng)調(diào)整課程設(shè) 置，加強(qiáng)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，優(yōu)先開設(shè)實(shí)習(xí)課，運(yùn)用多看 圖像和親自操作等方式刺激學(xué)生的感官，使各種圖像在腦海 中留下清晰的印象，便于學(xué)生記憶，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效 率及興趣，改變以往學(xué)生從抽象思維到形象思維的

5、方式，具 體來說就是幫助學(xué)生以動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的觀察組織臟器的形態(tài)為 基礎(chǔ)，優(yōu)先掌握形象思維，經(jīng)過概括后形成解剖和病理的概 念，再結(jié)合臨床資料分析判斷，推測出屬于哪些疾病的可能 性，從而對(duì)抽象思維的理論內(nèi)容“豁然開朗”。這樣就摒棄 延用了幾十年的教學(xué)模式所有的弊端，即學(xué)生從未接觸過各 組織臟器正常超聲圖形特征，就強(qiáng)硬接受其圖像特征的理論 描述，而且單靠教師在課堂乏味、陳舊古板的滿堂灌的理論 講述，放映的幻燈也是靜態(tài)圖片，使得學(xué)生腦子里一片混亂, 肝脾不分，看圖片也是'云山霧罩'，由此使學(xué)生逐漸失去 學(xué)習(xí)興趣，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，覺得超聲太難學(xué)、難懂、難 鑒別。由于對(duì)各組織臟器正常、異常超

6、聲圖像特征的無法想 象、不理解，學(xué)生光靠死記硬背應(yīng)付考試，考試一結(jié)束，一 腦子理論全忘光，動(dòng)起手來探查患者出現(xiàn)零圖像。2.采用靈活多樣的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維能力超聲醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)時(shí)、連續(xù)、多切面及動(dòng)態(tài)觀察疾病 的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，超聲圖像的顯示具有多種方式，我們在 日常臨床工作中積累了上百例常見病、多發(fā)病和一些疑難疾 病的寶貴超聲影像及其相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，為建立超聲醫(yī)學(xué)多媒 體圖片庫提供了必不可少的基礎(chǔ)，使學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)有了 有武之地。建立健全超聲基本技能操作影像庫及超聲基本技 能操作影像示范教材迫在眉睫，通過教研室及超聲技能實(shí)驗(yàn) 中心對(duì)全身各組織、臟器進(jìn)行超聲影像動(dòng)態(tài)采集，后期編制,

7、建立動(dòng)態(tài)影像數(shù)據(jù)庫，讓學(xué)生認(rèn)知?jiǎng)討B(tài)影像；根據(jù)采集的技 能操作影像，與國內(nèi)各高校專家研究討論、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一 操作規(guī)范，編制相應(yīng)的影像示范教材。這樣就形成了圖像清 晰，影像直觀生動(dòng)，圖文聲像并茂的多媒體界面，從視聽多 種感官刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，影像 庫以疾病名稱、超聲特征、組織器官等關(guān)鍵詞分別分類，具 備檢索功能，附有患者的一般情況、臨床表現(xiàn)等數(shù)據(jù)，輔以 文字、聲音、動(dòng)畫注釋。同時(shí)創(chuàng)建超聲醫(yī)學(xué)技能操作網(wǎng)絡(luò)教 學(xué)平臺(tái)，充實(shí)網(wǎng)站材料，建立學(xué)院教學(xué)管理部門一教研室一 科室三級(jí)聯(lián)系網(wǎng)。與國內(nèi)知名院校及醫(yī)院構(gòu)建聯(lián)合平臺(tái)，遠(yuǎn) 程協(xié)助，資源共享。培養(yǎng)學(xué)生充分利用網(wǎng)站教學(xué)資源，與教 師教學(xué)

8、互動(dòng)。（二）注重相關(guān)學(xué)科知識(shí)的掌握超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)并不是孤立的，而是多學(xué)科知識(shí)的綜合。在實(shí)際的醫(yī)療工作中，每一個(gè)患者正確診斷都牽涉到各方面 的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)多學(xué)科信息的綜合分析、融合貫通，從不同 的角度和側(cè)面集思廣益、開拓思路，進(jìn)而得出正確結(jié)論，都 是對(duì)醫(yī)生的基本要求。所以單純掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)已不能適 應(yīng)21世紀(jì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的需要，也很難躋身于國 際醫(yī)學(xué)人才的競爭，為此，應(yīng)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐上有豐厚的知識(shí)底 蘊(yùn)的后勁。（三）加強(qiáng)科研素質(zhì)培養(yǎng)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的超聲醫(yī)師既是該專業(yè)臨床工作的 骨干力量，也是超聲醫(yī)學(xué)科研的生力軍2,因此要在教學(xué) 培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和科研能力，這也是以往教學(xué)中的薄弱 環(huán)節(jié)，要

9、扭轉(zhuǎn)這種局面，學(xué)校、教研室和教師應(yīng)在思想上高 度重視對(duì)學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，可以專題講座的形式向?qū)W生 介紹本學(xué)科的前沿知識(shí)、先進(jìn)成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，開拓學(xué)生視 野，循序漸進(jìn)地激發(fā)其科研創(chuàng)新意識(shí)和科研興趣3。（四）培養(yǎng)專業(yè)的教師隊(duì)伍，加強(qiáng)教師素質(zhì)的提高教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、引導(dǎo)者、啟發(fā)者，是素質(zhì)教 育的具體實(shí)施者，教師綜合素質(zhì)的高低直接影響到學(xué)生的發(fā) 展，故素質(zhì)高、專業(yè)性強(qiáng)的教師隊(duì)伍建設(shè)是不容忽視的問題, 超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，知識(shí)積累多，更新周期短，良好的思想 品質(zhì)、先進(jìn)的教學(xué)理念，廣博的人文知識(shí)和深厚的專業(yè)素養(yǎng) 是教師必備的素質(zhì)，這就要求教師不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)取，緊跟本 學(xué)科發(fā)展前沿，將新技術(shù)、新知識(shí)不斷溶入教學(xué)，善于獲取 新知識(shí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷改革教學(xué)方法，不斷通過多渠 道、多形式來提高自身素質(zhì)的修養(yǎng)，在教育實(shí)踐中不斷發(fā)展 自我，完善自我，跟上現(xiàn)代教育時(shí)代的步伐?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使影像醫(yī)學(xué)進(jìn)入前所未有的繁榮時(shí)期， 對(duì)超聲專業(yè)的教學(xué)模式及學(xué)生培養(yǎng)提出了更高的要求，通過 這種教學(xué)模式的改變，站在發(fā)展的角度，從學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的 近期和遠(yuǎn)期效果綜合審視，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已落后于時(shí)代， 超聲專業(yè)課間實(shí)習(xí)優(yōu)先的教學(xué)模式改革正等待實(shí)踐的檢驗(yàn)。基金項(xiàng)目：遼寧省教育廳資助項(xiàng)目(l2010323)參考文獻(xiàn)1王萍.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索與實(shí)踐， 現(xiàn)代醫(yī)用影像