試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用

1、試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用李海瑛(海林市結(jié)核病防治所157199)【摘要】研究分析呼吸內(nèi)科患者接受抗牛素治療的合理性，對應(yīng)用進行探討?？古Ｋ厥悄軌蜃尰颊叩玫奖容^好的抗感染效果的藥物，醫(yī)院中應(yīng)用比較多，可是 這必須是在合理的基礎(chǔ)上?？垢腥镜乃幬锬軌驓⒕鸵种萍?xì)菌的牛長，在治療細(xì) 菌性感染的時候，具有比較好的效果，這也是其應(yīng)用比較多的主要原因。【關(guān)鍵詞】抗生素呼吸內(nèi)科合理應(yīng)用【中圖分類號】r969.4【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 23-0010-011 抗牛素的分類臨床中較常用的抗生素包扌4大環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺類、氨基糖昔類、 抗結(jié)核藥、

2、林可霉素類、多肽類、卩奎諾酮類、磺胺類、抗真菌藥以及其他抗牛素。臨床上還會使用到一些其他的抗生素藥物，如磷霉素，其抗菌譜廣，毒副作 用小。還有類似于治療口腔炎癥的甲硝卩坐，由于其針對性強，故對厭氧菌的效果 好，與其他抗牛素聯(lián)合使用可治療混合感染。2 抗牛素不合理使用的表現(xiàn) 無論感染還是非感染疾病，只要有病就用抗牛素。 無論什么感染，都用廣譜抗生素。 無論疾病性質(zhì)，大都用靜脈注射，而且劑量過大，療程過長。 不考慮抗牛素的抗菌特點，隨意聯(lián)合使用。 使用一些在兒童期禁用、慎用或己被淘汰的藥物。 與其他藥物如病毒哇、維牛素等混合在較大量的液體中靜滴。3 抗牛素使用原則一般入院患者在選擇服用抗牛素之前都

3、會做痰涂片檢查，醫(yī)師通過檢查報告 可以針對性地給患者選擇抗牛素類型。一般來說，通過社會獲得性感染的患者, 病原體多是支原體、軍團菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等，醫(yī)生多建議使用紅 霉素、林可霉素、四環(huán)素等抗生素。對于在醫(yī)院內(nèi)受感染的患者或者是有免疫抑 制患者的病原體多以桿菌、分桿菌、厭桿菌等為主，臨床上多使用第i代頭孑包菌、 抗真菌藥和亞胺培南抗生素等?；颊呓邮芸股刂委熐皯?yīng)該要進行病原學(xué)檢查, 醫(yī)生對患者的恢復(fù)情況進行了解，如果患者的恢復(fù)情況良好，表示該藥物對于患 者來說是有用的，是正確的抗生素。若是患者接受治療后，病情沒有太大改善, 則應(yīng)該選擇其他的抗生素來進行治療?？股氐倪x擇應(yīng)該是以低價

4、、低毒、敏感 度高為主的藥物，能夠達(dá)到劑量要求，患者定期使用?？偟膩碚f，抗生素的選擇 應(yīng)該是要達(dá)到節(jié)約成本以及治療吋間的目的，醫(yī)院要盡量的為挽救患者的生命來 進行努力。患者接受抗生素治療前，可以使用雙氧水來進行口腔消毒殺菌，患者 接受痰涂片檢查前，周圍的人需要為患者進行下呼吸道痰清除。呼吸內(nèi)科中，兒 童主要是病毒病原體，成人則是細(xì)菌。4 聯(lián)合用藥與配伍一般的細(xì)菌感染使用一種抗生素就能夠獲得比較好的控制效果，因此不用聯(lián) 合用藥，如果患者使用病原菌檢測，其結(jié)果不明確，可是癥狀又很嚴(yán)重，則應(yīng)該 需要考慮使用聯(lián)合用藥，比如患者是心肺功能不全以及免疫功能低下的患者，臨 床中聯(lián)合用藥的效果更好，治療效果更

5、佳，細(xì)菌對藥物的抵抗能力比較差，耐藥 性也不會太強。聯(lián)合用藥要求合理配伍，能夠進行篩選，女口，β內(nèi)酰胺類和 氨基糖昔類，能起到良好的協(xié)同作用；靜止期殺菌劑加上速效抑菌劑，如氨基糖 貳類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，累加協(xié)同作用良好；青霉素類聯(lián)合頭泡菌素類能對細(xì)菌的 細(xì)胞壁合成進行持續(xù)抑制，起到良好的協(xié)同效應(yīng);速效抑菌劑聯(lián)合繁殖期殺菌劑, 如大環(huán)內(nèi)酯類和β內(nèi)酰胺類在進行聯(lián)合作用效果較差，因為，速效抑菌劑能 夠?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)合成進行抑制，難以進入到繁殖期，因此導(dǎo)致繁殖期殺菌劑的活 性降低，進行形成拮抗作用。泰能與哌拉西林配伍能治療綠膿桿菌感染，產(chǎn)生拮 抗作用。因泰則對誘導(dǎo)產(chǎn)生&

6、amp;beta;內(nèi)酰胺酶。滅活耐酶力較低青霉素。5 呼吸內(nèi)科對抗生素的選擇抗生素在呼吸內(nèi)科中使用存在一些誤區(qū)，抗生素并不是消炎藥，價格上也不 是高價的藥物就更好，抗生素不僅僅是預(yù)防感染的藥物。抗生素是為了避免術(shù)后 呼吸系統(tǒng)感染而使用的藥物，該藥物是人類醫(yī)學(xué)抵抗感染性疾病的一個重大發(fā)展。 抗生素能夠具有殺菌的效果，對于感染起到了預(yù)防作用?？股卮磉@我們?nèi)祟?能夠?qū)?xì)菌感染進行對抗，上世紀(jì)的三四十年代使用抗生素較多的是磺胺藥、青 霉素，現(xiàn)代使用比較多的是內(nèi)酰胺類，該藥物的毒性小，抗菌性強。在對細(xì)菌 繁殖期的殺菌作用比較強，各抗生素都要其針對的范圍以及病菌類型，目前可用 抗生素共有40多種。據(jù)了

7、解，呼吸內(nèi)科中超過85%的患者會有不同程度的該內(nèi) 容，因此抗生素的效果比較重要，其使用也是比較多的?？股氐氖褂帽仨毧茖W(xué) 合理，否則會有不良效果。醫(yī)生對于抗生素的使用數(shù)量應(yīng)該結(jié)合患者的身體情況 和病癥情況來考慮，抗生素不能夠盲目的使用，需要有比較多的考慮。在此就呼吸內(nèi)科使用抗生素的一些注意事項進行了簡單的探討。 抗生素使用者多數(shù)為中老年人，醫(yī)生應(yīng)該要合理的選擇抗生索來讓患者得 到較好的治療效果。醫(yī)生對于患者的病情以及抗身素的藥學(xué)特性來進行綜合考慮。 國家要對以收取抗生素名義來進行額外收費的醫(yī)生進行嚴(yán)厲的處罰，加強社會監(jiān) 督和群眾監(jiān)督能力，這樣才能夠讓患者獲得比較好的抗生素使用指導(dǎo)，不會對其 造成嚴(yán)重影響。 臨床中患者的感染情況差異性以及感染部位差異性都會對抗生素的使用 有不同要求，抗生素的耐藥性也有較人的差異。醫(yī)生需要對患者使用抗生素后的 敏感度作為觀察內(nèi)容，使用敏感性比較高的抗生素。 抗生素的臨床效果比較好，但是也是需要合理使用的。因為患者的病情不 同，病毒性感染的情況不同，因此對于患者使用抗生素來說不要隨意的使用，嚴(yán) 重病情以及病毒性感染的患者通常不使用抗生素，會讓患者病情受到拖延?？偟膩碚f，抗生素的使用以及發(fā)展是人類社會的重要進步，是我們能夠和細(xì) 菌感染進行對抗的里程碑。醫(yī)療機構(gòu)在