試論128例髖關(guān)節(jié)手術(shù)中對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉研究

1、試論128例髓關(guān)節(jié)手術(shù)中對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉研【摘要】目的：對(duì)轆關(guān)節(jié)方面手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉 方法進(jìn)行研究。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象為本院2012年10月份至2013 年07月份期間，在院手術(shù)治療的髓關(guān)節(jié)疾病患者共計(jì)128 例將患者分為兩個(gè)麻醉組，分別為觀察組：64例，在手術(shù)前, 采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式；對(duì)照組：64例，在手術(shù)前，采用 全麻的麻醉方法。結(jié)果：采用腰硬聯(lián)合麻醉的觀察組其心率、 血壓以及血氧飽和度、阻滯時(shí)間、疼痛消失時(shí)間等等各項(xiàng)指 標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在髓關(guān)節(jié)手術(shù)中使用腰硬聯(lián)合 麻醉的方法具有較好的麻醉效果，減少患者的痛苦和術(shù)后副 作用。【關(guān)鍵詞】轆關(guān)節(jié)手術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉，全麻，心率， 阻滯時(shí)

2、間，消失時(shí)間【中圖分類號(hào)】r614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 2095-6851 (2014) 2-0298-011資料和方法1. 1 一般資料：本次髓關(guān)節(jié)手術(shù)麻醉實(shí)驗(yàn)活動(dòng)選擇的實(shí) 驗(yàn)對(duì)象為本院2012年10月份至2013年07月份期間,在院 手術(shù)治療的髓關(guān)節(jié)疾病患者共計(jì)128例，以其原始病歷資料 作為分析研究活動(dòng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。這128例患者中，男性76 例(59.38%)；女性 52 例(40.62%)。1.2病癥觀察：對(duì)這128例患者病癥情況進(jìn)行觀察，屬 于股骨頭壞死32例，骯關(guān)節(jié)骨折42例，髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎30 例，髓關(guān)節(jié)部位良性和惡性腫瘤13例，髓關(guān)節(jié)結(jié)核11例。 對(duì)患者行關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)x

3、光片以及關(guān)節(jié)腔液等方面的檢查， 確診這128例均需要進(jìn)行髓關(guān)節(jié)方面的手術(shù)治療。1.3手術(shù)方法：手術(shù)方法采用轆關(guān)節(jié)置換術(shù)。1.4麻醉方法：按照患者的個(gè)體情況，以自愿選擇麻醉 方式為原則，隨機(jī)將患者分為兩個(gè)麻醉組，分別為觀察組： 64例，在手術(shù)前，采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式；對(duì)照組：64 例，在手術(shù)前，采用全麻的麻醉方法。1.4.1腰硬聯(lián)合麻醉方法：醫(yī)護(hù)人員在髓關(guān)節(jié)置換術(shù)前 30min對(duì)患者實(shí)施麻醉，給患者采用肌肉注射的方法推注0. 5 毫克阿托品藥物，另采用苯巴比妥鈉藥物劑量控制在100毫 克左右；為患者迅速建立靜脈通路，靜脈滴注林格氏液體劑 量為500毫升；對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度以及心電圖

4、等生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者選擇適合麻醉的姿 勢(shì)，一般采取左側(cè)臥姿勢(shì)，并彎曲顯露出脊柱部位。正確選 擇穿刺點(diǎn)，確定為腰椎l2-3或者l3-4部位之間的椎間隙位 置。采用從間隙正中部位入手，進(jìn)行穿刺，穿刺時(shí)動(dòng)作盡量 輕柔，一旦遇到阻力不要強(qiáng)行推入，在導(dǎo)管選擇中，選擇柔 軟導(dǎo)管，避免對(duì)患者神經(jīng)部分的損傷。當(dāng)穿刺工作完成后， 采用硬膜外穿刺針后孔置入型號(hào)25g的腰穿針，給予含量為 0. 75%的羅哌卡因劑量為0.8毫升，聯(lián)合10%的gs劑量為0.4 毫升，采取緩慢的推入方式，推入時(shí)間控制在50秒左右， 置管方向?yàn)橄蛏希梢杂^察到有部分腦脊液流出。再注入含 量0.75%的布比卡因藥物，劑量為1

5、.5毫升，注射完成后， 將腰針退出，置入導(dǎo)管，長(zhǎng)度為3厘米左右，做好固定；改 變患者的姿勢(shì)為平臥狀態(tài)，給予氧氣供給，10至15分鐘后 觀察麻醉效果。1.4.2全麻麻醉方法：全麻方法，先給予氧氣供給，迅 速完成靜脈通道的建立，給予藥物為舒芬太尼，使用劑量為 6毫克，丙泊酚藥物，劑量控制在8毫克/千克，使用面罩吸 入的方法進(jìn)行全麻處理?；颊叩暮粑l率一般控制在每分鐘 10-14次左右，采用持續(xù)泵的方式保證藥物供給，維持麻醉 效果。1.4.3觀察內(nèi)容：手術(shù)過程前后對(duì)觀察組和對(duì)照組患者 的生命體征（心率、血液、血氧飽和度等等），麻醉效果以 及麻醉失效時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。2結(jié)果經(jīng)過對(duì)兩個(gè)組別患者的生命體征、麻醉情況進(jìn)行對(duì)比， 得出以下結(jié)果：觀察組：64例，麻醉起效4. l±1.8min；鎮(zhèn) 痛效果優(yōu)：64例；良0例；差0例；感覺阻滯時(shí)間60±14s； 麻醉消失時(shí)間140±31min；患者血壓高壓122±15,低壓 67±10；心率78±3. 5；血氧飽和度964±2.2；對(duì)照組： 64例，麻醉起效14. 1±2. 5min；鎮(zhèn)痛效果優(yōu)：44例；良4 例；差6例；感覺阻滯時(shí)間163±34s；麻醉