Get清風(fēng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容人衛(wèi)版

1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容( (人衛(wèi)版人衛(wèi)版) )衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容人衛(wèi)版衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容人衛(wèi)版1 1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的根本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)學(xué)的根本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活動，揭示經(jīng)濟(jì)主體之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)活動中的經(jīng)活動，揭示經(jīng)濟(jì)主體之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)活動中的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問題，并為制定相關(guān)濟(jì)規(guī)律，以解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問題，并為制定相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供信息。的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供信息。2 2 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法衛(wèi)

2、生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法( (一一) )經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法一般為：實(shí)證經(jīng)濟(jì)學(xué)研究經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法一般為：實(shí)證經(jīng)濟(jì)學(xué)研究 , ,標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究( (二二) )衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的 x x 和和 y y 理理3 3衛(wèi)生效勞需要與需求的定義和區(qū)別衛(wèi)生效勞需要與需求的定義和區(qū)別衛(wèi)生效勞需求：在一定時(shí)期，一定價(jià)格水平下，消衛(wèi)生效勞需求：在一定時(shí)期，一定價(jià)格水平下，消費(fèi)者愿意并實(shí)現(xiàn)購置的衛(wèi)生效勞總量就是衛(wèi)生效勞需費(fèi)者愿意并實(shí)現(xiàn)購置的衛(wèi)生效勞總量就是衛(wèi)生效勞需求。求。衛(wèi)生效勞需要：是指從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不衛(wèi)生效勞需要：是指從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有

3、的醫(yī)考慮實(shí)際支付的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生效勞及衛(wèi)生學(xué)知識，分析判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生效勞及衛(wèi)生效勞數(shù)量。效勞數(shù)量。區(qū)別：衛(wèi)生效勞需要重要取決與居民的自身健康狀區(qū)別：衛(wèi)生效勞需要重要取決與居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與理想健康狀態(tài)之間存況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與理想健康狀態(tài)之間存在的差距而提出的對醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)等效勞的在的差距而提出的對醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)等效勞的客觀需要。而衛(wèi)生效勞需求形成有兩個(gè)必要的條件一是客觀需要。而衛(wèi)生效勞需求形成有兩個(gè)必要的條件一是消費(fèi)者有購置衛(wèi)生效勞的愿望，消費(fèi)者有購置衛(wèi)生效勞的愿望，

4、 二是消費(fèi)者有支付能力。二是消費(fèi)者有支付能力。衛(wèi)生效勞需要是衛(wèi)生需求的前提。衛(wèi)生效勞需要是衛(wèi)生需求的前提。4 4 衛(wèi)生效勞需求的特點(diǎn)，以及其影響因素衛(wèi)生效勞需求的特點(diǎn)，以及其影響因素特點(diǎn)：特點(diǎn)：1.1.消費(fèi)者信息缺乏消費(fèi)者信息缺乏 2. 2.衛(wèi)生效勞需求的被動衛(wèi)生效勞需求的被動性性 3. 3.衛(wèi)生效勞利用的效益外在性衛(wèi)生效勞利用的效益外在性 4. 4.衛(wèi)生效勞需求的衛(wèi)生效勞需求的不確定性不確定性 5. 5.衛(wèi)生費(fèi)用支付的多源性。衛(wèi)生費(fèi)用支付的多源性。影響因素：影響因素： 1 1健康狀況健康狀況2 2社會，人口和文化社會，人口和文化因素因素3 3一般經(jīng)濟(jì)因素一般經(jīng)濟(jì)因素4 4時(shí)間價(jià)值時(shí)間價(jià)值5

5、5衛(wèi)生效勞衛(wèi)生效勞供應(yīng)者供應(yīng)者6 6醫(yī)療保險(xiǎn)對衛(wèi)生效勞需求的影響醫(yī)療保險(xiǎn)對衛(wèi)生效勞需求的影響5 5衛(wèi)生效勞供應(yīng)的定義，特點(diǎn)及影響因素。衛(wèi)生效勞供應(yīng)的定義，特點(diǎn)及影響因素。定義：衛(wèi)生效勞的供應(yīng)是指衛(wèi)生效勞提供者在一定定義：衛(wèi)生效勞的供應(yīng)是指衛(wèi)生效勞提供者在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下、愿意且能夠提供的衛(wèi)生效勞時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下、愿意且能夠提供的衛(wèi)生效勞的數(shù)量。的數(shù)量。作為供應(yīng)應(yīng)具備兩個(gè)條件：作為供應(yīng)應(yīng)具備兩個(gè)條件： 1 1提供者具有提供衛(wèi)提供者具有提供衛(wèi)生效勞的愿望生效勞的愿望2 2提供者具有提供衛(wèi)生效勞的能力提供者具有提供衛(wèi)生效勞的能力特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、即時(shí)性、即時(shí)性 2 2、不確定性、不

6、確定性 3 3、專業(yè)性和技術(shù)、專業(yè)性和技術(shù)性性 4 4、壟斷性、壟斷性 5 5、準(zhǔn)確性與高質(zhì)量性、準(zhǔn)確性與高質(zhì)量性 6 6、供應(yīng)者的主、供應(yīng)者的主導(dǎo)性導(dǎo)性 7 7、外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng)、外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng) 8 8、非抗?fàn)幮院头桥潘孕诠⒎强範(fàn)幮院头桥潘孕诠?yīng)的短缺性應(yīng)的短缺性影響因素：影響因素： 1 1社會經(jīng)濟(jì)開展水平社會經(jīng)濟(jì)開展水平 2 2衛(wèi)生效勞衛(wèi)生效勞價(jià)格價(jià)格3 3衛(wèi)生效勞本錢衛(wèi)生效勞本錢4 4衛(wèi)生效勞需求水平衛(wèi)生效勞需求水平 5 5衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源6 6衛(wèi)生效勞產(chǎn)品的總類和特點(diǎn)衛(wèi)生效勞產(chǎn)品的總類和特點(diǎn)1 1準(zhǔn)公共物品：非競爭性和非排他性，有一定準(zhǔn)公共物品：非競爭性和非排他性，有一定外部效應(yīng)外

7、部效應(yīng)2 2公共物品：非競爭性，非排他性公共物品：非競爭性，非排他性3 3個(gè)人物品：個(gè)人物品：1 1。必須消費(fèi)品：價(jià)格彈性比擬小，必須消費(fèi)品：價(jià)格彈性比擬小，本錢效益好本錢效益好 2 2。特需消費(fèi)品：需求價(jià)格彈性大，本錢。特需消費(fèi)品：需求價(jià)格彈性大，本錢效益差效益差7 7衛(wèi)生效勞市場的特殊性衛(wèi)生效勞市場的特殊性1 1衛(wèi)生效勞產(chǎn)品的特性效勞形態(tài)，公共性，衛(wèi)生效勞產(chǎn)品的特性效勞形態(tài)，公共性，產(chǎn)出的特殊性產(chǎn)出的特殊性 2 2衛(wèi)生效勞市場的主體特征三方存衛(wèi)生效勞市場的主體特征三方存在在 3 3醫(yī)療需求與供應(yīng)的不確定性醫(yī)療需求與供應(yīng)的不確定性 4 4供需雙方信供需雙方信息不對稱息不對稱5 5在衛(wèi)生效勞市

8、場中存在壟斷和誘導(dǎo)需求在衛(wèi)生效勞市場中存在壟斷和誘導(dǎo)需求6 6醫(yī)療效勞需求彈性小醫(yī)療效勞需求彈性小7 7醫(yī)療效勞價(jià)格不是經(jīng)充醫(yī)療效勞價(jià)格不是經(jīng)充分競爭形成的分競爭形成的8 8提供者不是追求利潤最大化提供者不是追求利潤最大化8 8衛(wèi)生效勞市場的失靈表現(xiàn)在那些方面衛(wèi)生效勞市場的失靈表現(xiàn)在那些方面1 1信息的不對稱影響衛(wèi)生資源配置和使用效率信息的不對稱影響衛(wèi)生資源配置和使用效率2 2效益的外在性影響市場調(diào)節(jié)對資源最優(yōu)配置效益的外在性影響市場調(diào)節(jié)對資源最優(yōu)配置的效力的效力3 3壟斷帶來低效率和技術(shù)進(jìn)步受限壟斷帶來低效率和技術(shù)進(jìn)步受限4 4市場調(diào)節(jié)帶來不公平的問題市場調(diào)節(jié)帶來不公平的問題5 5市場機(jī)制不

9、能解決宏觀總量的平衡問題市場機(jī)制不能解決宏觀總量的平衡問題6 6市場機(jī)制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)開展的問題市場機(jī)制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)開展的問題9 9政府干預(yù)失靈的原因政府干預(yù)失靈的原因1 1政府決策失誤：信息的有限性、公共決策政府決策失誤：信息的有限性、公共決策的局限性、決策實(shí)施過程的不確定性的局限性、決策實(shí)施過程的不確定性2 2官僚主義：公共物品供應(yīng)缺乏競爭，提供官僚主義：公共物品供應(yīng)缺乏競爭，提供和使用效率低下；政府官員缺乏追求公共利潤的動和使用效率低下；政府官員缺乏追求公共利潤的動機(jī)；對政府部門的監(jiān)督乏力機(jī)；對政府部門的監(jiān)督乏力3 3特殊利益集團(tuán)作用：特殊利益集團(tuán)作用：政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行存在兩種

10、情況：政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行存在兩種情況： a a：提升公眾利益：提升公眾利益 b b：保護(hù)利益集團(tuán)的利益：保護(hù)利益集團(tuán)的利益人類自身經(jīng)濟(jì)利益的行為分兩類：人類自身經(jīng)濟(jì)利益的行為分兩類： a a：生產(chǎn)性的，尋利活動：生產(chǎn)性的，尋利活動 b b：非生產(chǎn)性的，尋租活動：非生產(chǎn)性的，尋租活動尋租活動它破壞了市場機(jī)制對生產(chǎn)者的鼓勵作用，尋租活動它破壞了市場機(jī)制對生產(chǎn)者的鼓勵作用，也影響了政府干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不僅對資源配置起到了也影響了政府干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不僅對資源配置起到了惡化作用，而且還直接消耗了社會資源用于偏離社會目惡化作用，而且還直接消耗了社會資源用于偏離社會目標(biāo)的地方。標(biāo)的地方。1010衛(wèi)生效勞領(lǐng)域

11、中政府與市場機(jī)制如何結(jié)合衛(wèi)生效勞領(lǐng)域中政府與市場機(jī)制如何結(jié)合1 1政府作用與市場調(diào)節(jié)在衛(wèi)生資源配置中的結(jié)政府作用與市場調(diào)節(jié)在衛(wèi)生資源配置中的結(jié)合合2 2政府作用與市場調(diào)節(jié)在滿足居民不同衛(wèi)生效政府作用與市場調(diào)節(jié)在滿足居民不同衛(wèi)生效勞需求方面的結(jié)合勞需求方面的結(jié)合3 3政府作用與市場調(diào)節(jié)在其他領(lǐng)域中的結(jié)合政府作用與市場調(diào)節(jié)在其他領(lǐng)域中的結(jié)合1111疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的定義和分類，疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的定義和分類，疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別包括哪些擔(dān)和疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別包括哪些定義：也稱疾病本錢定義：也稱疾病本錢/ /費(fèi)用費(fèi)用 cost of illness cost of illne

12、ss，是指由于發(fā)病、傷殘是指由于發(fā)病、傷殘 ( (失能失能) )和過早死亡給患者本人和過早死亡給患者本人以及社會帶來的經(jīng)濟(jì)損失和由于預(yù)防治療疾病所消以及社會帶來的經(jīng)濟(jì)損失和由于預(yù)防治療疾病所消耗的經(jīng)濟(jì)資源耗的經(jīng)濟(jì)資源 。分類：包括直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分類：包括直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1 1直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：是指由于預(yù)防和治療疾病所直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：是指由于預(yù)防和治療疾病所直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。包括兩個(gè)局部直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。包括兩個(gè)局部 : :購置衛(wèi)生效勞的購置衛(wèi)生效勞的費(fèi)用，為獲得衛(wèi)生效勞的費(fèi)用費(fèi)用，為獲得衛(wèi)生效勞的費(fèi)用2 2間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：因疾病引起勞動力有效工作間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：因疾病引起勞動力

13、有效工作時(shí)間減少或工作能力降低給社會經(jīng)濟(jì)或社會生產(chǎn)造成的時(shí)間減少或工作能力降低給社會經(jīng)濟(jì)或社會生產(chǎn)造成的產(chǎn)出損失，產(chǎn)出損失， 或由于發(fā)病、或由于發(fā)病、 失能等缺勤造成的生產(chǎn)力損失、失能等缺勤造成的生產(chǎn)力損失、收入減少和因早亡造成收入減少的現(xiàn)值：收入減少和因早亡造成收入減少的現(xiàn)值： 包括以下方面：包括以下方面：1.1.因疾病、因疾病、傷殘傷殘失能失能和過早死亡所損失的工作時(shí)間；和過早死亡所損失的工作時(shí)間；2.2.由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人工作能力降低而造成的損由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人工作能力降低而造成的損失；失；3.3.病人的陪護(hù)人員損失的工作時(shí)間；病人的陪護(hù)人員損失的工作時(shí)間； 4 4、疾病和傷、疾

14、病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人生活能力降低造成損失；殘導(dǎo)致個(gè)人生活能力降低造成損失；5.5.疾病和傷殘對于疾病和傷殘對于患者本人及其家屬所造成的沉重精神負(fù)擔(dān)等?；颊弑救思捌浼覍偎斐傻某林鼐褙?fù)擔(dān)等。1212傷殘調(diào)整壽命年的定義傷殘調(diào)整壽命年的定義定義：定義： disabilitydisabilityadjustedadjusted lifelife yearyear，dalydaly ：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康年，包括因早死所致指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康年，包括因早死所致的壽命損失和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩局的壽命損失和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩局部。部。1313疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的

15、發(fā)質(zhì)趨勢；詳細(xì)見疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的發(fā)質(zhì)趨勢；詳細(xì)見 p458p4581 1對家庭造成的不良影響對家庭造成的不良影響2 2疾病社會負(fù)擔(dān)的多維研究疾病社會負(fù)擔(dān)的多維研究3 3尋找影響疾病負(fù)擔(dān)的因素尋找影響疾病負(fù)擔(dān)的因素1414健康投資的根本意義健康投資的根本意義1 1健康投資廣義講：是社會為了恢復(fù)和提高人健康投資廣義講：是社會為了恢復(fù)和提高人民的健康、開展各種有利于人民健康的事業(yè)而投入的全民的健康、開展各種有利于人民健康的事業(yè)而投入的全部經(jīng)濟(jì)資源。部經(jīng)濟(jì)資源。 狹義講：狹義講： 向醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的經(jīng)濟(jì)資源。向醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的經(jīng)濟(jì)資源。2 2保護(hù)健康是政府的責(zé)任，健康投資與經(jīng)濟(jì)開保護(hù)健康是政府的責(zé)任

16、，健康投資與經(jīng)濟(jì)開展相互促進(jìn)的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了政府向健康投資的責(zé)任，具展相互促進(jìn)的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了政府向健康投資的責(zé)任，具有重要的社會經(jīng)濟(jì)意義。有重要的社會經(jīng)濟(jì)意義。3 3政府向健康投資的理論根底：一窮人通常無政府向健康投資的理論根底：一窮人通常無力承當(dāng)提高自身生產(chǎn)力和生活水平的醫(yī)療保健，國家對力承當(dāng)提高自身生產(chǎn)力和生活水平的醫(yī)療保健，國家對窮人的健康投資能夠減少貧困或削弱其后果。窮人的健康投資能夠減少貧困或削弱其后果。 二二 有些促有些促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生開展的行動完全是公共貨物，或能創(chuàng)造重大進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生開展的行動完全是公共貨物，或能創(chuàng)造重大的外部有利條件，私營市場根本或幾乎無力承當(dāng)。三醫(yī)的外部有利條件，私營

17、市場根本或幾乎無力承當(dāng)。三醫(yī)療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)方面的市場缺陷意味著政府干預(yù)可以療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)方面的市場缺陷意味著政府干預(yù)可以通過改善這些市場的運(yùn)營來提高人民的福利水平通過改善這些市場的運(yùn)營來提高人民的福利水平1515衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算的定義衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算的定義指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)開展方案和任務(wù)編制的年指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)開展方案和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支方案度財(cái)務(wù)收支方案 ， 以貨幣為主要計(jì)量單位，以貨幣為主要計(jì)量單位， 通過一系列通過一系列預(yù)計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)表及附表展示其財(cái)務(wù)收支狀況及其成果的預(yù)計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)表及附表展示其財(cái)務(wù)收支狀況及其成果的說明。說明。1616衛(wèi)生事業(yè)單位收支預(yù)算中收入包括哪些方

18、面衛(wèi)生事業(yè)單位收支預(yù)算中收入包括哪些方面1 1財(cái)政補(bǔ)助收入：從財(cái)政部門取得的各類事業(yè)財(cái)政補(bǔ)助收入：從財(cái)政部門取得的各類事業(yè)經(jīng)費(fèi)定額和定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)定額和定項(xiàng)補(bǔ)助 2 2上級補(bǔ)助收入：從主管部門或主辦單位取得上級補(bǔ)助收入：從主管部門或主辦單位取得的非財(cái)政性補(bǔ)助收入的非財(cái)政性補(bǔ)助收入3 3衛(wèi)生事業(yè)收入衛(wèi)生事業(yè)收入 ：在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取：在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入得的收入 。4 4經(jīng)營收入：在專業(yè)活動及其輔助活動之外開經(jīng)營收入：在專業(yè)活動及其輔助活動之外開展非獨(dú)立核算經(jīng)營活動取得的收入；展非獨(dú)立核算經(jīng)營活動取得的收入；5 5附屬單位上繳的收入；附屬單位上繳的收入；6 6其他收入其他收入 ：

19、上述規(guī)定范圍以外的各項(xiàng)收入，：上述規(guī)定范圍以外的各項(xiàng)收入，廢品變價(jià)收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、廢品變價(jià)收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等利息收入等1717零基預(yù)算法和基期預(yù)算法的優(yōu)缺點(diǎn)；零基預(yù)算法和基期預(yù)算法的優(yōu)缺點(diǎn)；1 1零基預(yù)算法的優(yōu)缺點(diǎn)零基預(yù)算法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：適用于不同大小的工程；真正實(shí)現(xiàn)公共支出優(yōu)點(diǎn)：適用于不同大小的工程；真正實(shí)現(xiàn)公共支出的“目標(biāo)、有效和效率原那么的“目標(biāo)、有效和效率原那么缺點(diǎn)：時(shí)間長，工作量大缺點(diǎn)：時(shí)間長，工作量大2 2基期預(yù)算法的優(yōu)缺點(diǎn)基期預(yù)算法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：簡單，易操作優(yōu)點(diǎn)：簡單，易操作缺點(diǎn)：合理性、科學(xué)性問題；單位內(nèi)部各部門爭經(jīng)缺點(diǎn)：

20、合理性、科學(xué)性問題；單位內(nèi)部各部門爭經(jīng)費(fèi)；費(fèi)；1818當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理方法當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理方法1 1、不再將事業(yè)單位劃分為全額、差額和自收自支、不再將事業(yè)單位劃分為全額、差額和自收自支單位；單位；2 2、事業(yè)單位實(shí)行預(yù)算內(nèi)外收支統(tǒng)管；、事業(yè)單位實(shí)行預(yù)算內(nèi)外收支統(tǒng)管；3 3 衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的“核定收支，定額或定項(xiàng)補(bǔ)衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的“核定收支，定額或定項(xiàng)補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用的新的管理方法助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用的新的管理方法 。1919衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的定義和目的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的定義和目的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)是應(yīng)用一定的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析與評價(jià)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)是應(yīng)用一定的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析與評價(jià)方

21、法，將相關(guān)衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動的投入和產(chǎn)出相聯(lián)系方法，將相關(guān)衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動的投入和產(chǎn)出相聯(lián)系進(jìn)行比擬評價(jià)進(jìn)行比擬評價(jià)目的：目的：1 1論證某衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動實(shí)施方案的論證某衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動實(shí)施方案的可行性；可行性；2 2比擬改善同一健康問題的各個(gè)方案；比擬改善同一健康問題的各個(gè)方案；3 3比擬改善不同健康問題的各個(gè)方案；比擬改善不同健康問題的各個(gè)方案；2020衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)有哪幾種評價(jià)方法衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)有哪幾種評價(jià)方法本錢本錢- -效果分析：效果分析：1 1、本錢相等，比擬效果、本錢相等，比擬效果2 2、效果相等，比擬本錢、效果相等，比擬本錢3 3、本錢和效果都不同，比擬單位效果的平均本

22、錢、本錢和效果都不同，比擬單位效果的平均本錢4 4、本錢、效果都可以變化時(shí)，計(jì)算增量本錢和增、本錢、效果都可以變化時(shí)，計(jì)算增量本錢和增量效果的比率；量效果的比率；本錢本錢- -效益分析：效益分析： 1 1凈現(xiàn)值法凈現(xiàn)值法2 2效益效益- -本錢比本錢比法法3 3年當(dāng)量凈現(xiàn)值法年當(dāng)量凈現(xiàn)值法4 4增量的效益本錢比率增量的效益本錢比率本錢本錢- -效用分析：效用分析： 1 1 生命為效用指標(biāo)生命為效用指標(biāo)(2)(2) 生命年生命年為效用指標(biāo)為效用指標(biāo)(3)(3) 質(zhì)量調(diào)整生命年質(zhì)量調(diào)整生命年4 4 傷殘調(diào)整生命年傷殘調(diào)整生命年2121增量本錢與增量效果比擬的計(jì)算，凈現(xiàn)值法計(jì)增量本錢與增量效果比擬的

23、計(jì)算，凈現(xiàn)值法計(jì)算，增量效益本錢比率的計(jì)算算，增量效益本錢比率的計(jì)算1 1增量本錢和增量效果的比擬增量本錢和增量效果的比擬增加一個(gè)病人的邊際本錢，從方案增加一個(gè)病人的邊際本錢，從方案 1 1 到方案到方案 2 2 為為13001300 元元/ /人，從方案人，從方案 2 2 到方案到方案 3 3 為為 19001900 元元/ /人；人；由查出由查出 1 1 例病人的本錢來決定方案的選擇例病人的本錢來決定方案的選擇凈現(xiàn)值法計(jì)算：凈現(xiàn)值法計(jì)算：1 1凈現(xiàn)值法是按照一定的年利率，計(jì)算規(guī)凈現(xiàn)值法是按照一定的年利率，計(jì)算規(guī)劃期內(nèi)方案各年效益的現(xiàn)值總和與本錢現(xiàn)值總和之劃期內(nèi)方案各年效益的現(xiàn)值總和與本錢現(xiàn)

24、值總和之差，記為差，記為 npvnpv。凈現(xiàn)值法的計(jì)算公式：凈現(xiàn)值法的計(jì)算公式：其中：其中：b b 表示所有效益現(xiàn)值和表示所有效益現(xiàn)值和 ；btbt 表示在第表示在第 t t 年年發(fā)生的效益發(fā)生的效益 ；c c 表示所有本錢現(xiàn)值和；表示所有本錢現(xiàn)值和；ctct 表示在第表示在第 t t年發(fā)生的本錢年發(fā)生的本錢 ；i i 表示年利率表示年利率 ；n n 表示規(guī)劃或活動實(shí)表示規(guī)劃或活動實(shí)施周期施周期凈現(xiàn)值法的評價(jià)原那么：凈現(xiàn)值法的評價(jià)原那么：a a 論證某一方案的可行性：論證某一方案的可行性： npv 0 npv 0，可以接受該方案；，可以接受該方案； npv 0 npv 0，不可以接受該方案。，

25、不可以接受該方案。b b 比擬多個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動的實(shí)施方案：比擬多個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動的實(shí)施方案： npv npv 最大最大例例 1 1：某醫(yī)院擬購置一臺核磁共振，表為預(yù)計(jì)今后：某醫(yī)院擬購置一臺核磁共振，表為預(yù)計(jì)今后4 4 年內(nèi)各年的本錢投入和效益產(chǎn)出。試用凈現(xiàn)值法評價(jià)年內(nèi)各年的本錢投入和效益產(chǎn)出。試用凈現(xiàn)值法評價(jià)該醫(yī)院是否應(yīng)該購置一臺核磁共振。該醫(yī)院是否應(yīng)該購置一臺核磁共振。 ( (按照年利率為按照年利率為 10%10%計(jì)算計(jì)算) ) 第第 0 0 年現(xiàn)在的本錢現(xiàn)值為當(dāng)年發(fā)生的實(shí)年現(xiàn)在的本錢現(xiàn)值為當(dāng)年發(fā)生的實(shí)際數(shù)額際數(shù)額 20002000 萬元萬元第第 1 1 年本錢現(xiàn)值年本錢現(xiàn)值 =f

26、*(1+i)-1=500*=f*(1+i)-1=500*1+0.11+0.1-1=454.5-1=454.5 萬元萬元第第 2 2 年本錢現(xiàn)值年本錢現(xiàn)值= f*(1+i)-2=500*= f*(1+i)-2=500*1+0.11+0.1-2=413.2-2=413.2 萬元萬元第第 3 3 年本錢現(xiàn)值年本錢現(xiàn)值= f*(1+i)-3=500*= f*(1+i)-3=500*1+0.11+0.1-3=375.7-3=375.7 萬元萬元第第 4 4 年本錢現(xiàn)值年本錢現(xiàn)值= f*(1+i)-4=500*= f*(1+i)-4=500*1+0.11+0.1-4=341.5-4=341.5 萬元萬元各

27、各年年發(fā)發(fā)生生的的本本錢錢現(xiàn)現(xiàn)值值和和=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9 萬元萬元 第第 0 0 年現(xiàn)在的效益現(xiàn)值為當(dāng)年發(fā)生的實(shí)年現(xiàn)在的效益現(xiàn)值為當(dāng)年發(fā)生的實(shí)際數(shù)額際數(shù)額 0 0 元元第第 1 1 年效益現(xiàn)值年效益現(xiàn)值= f*(1+i)-1=1500*= f*(1+i)-1=1500*1+0.11+0.1-1=1363.6-1=1363.6 萬元萬元第第 2 2 年效益現(xiàn)值年效益現(xiàn)值= f*(1+i)-2=1500*= f*(1+i)-2=1500*1+0.11+0.1-2=1239.

28、7-2=1239.7 萬元萬元第第 3 3 年效益現(xiàn)值年效益現(xiàn)值= f*(1+i)-3=1500*= f*(1+i)-3=1500*1+0.11+0.1-3=1127.0-3=1127.0 萬元萬元第第 4 4 年效益現(xiàn)值年效益現(xiàn)值= f*(1+i)-4=1500*= f*(1+i)-4=1500*1+0.11+0.1-4=1024.5-4=1024.5 萬元萬元各各年年發(fā)發(fā)生生的的效效益益現(xiàn)現(xiàn)值值和和=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8 萬元萬元凈現(xiàn)值凈現(xiàn)值 npv=npv=效益現(xiàn)

29、值和效益現(xiàn)值和- -本錢效益和本錢效益和例例2 2方方案案a ab bc c初初202019192222本本8 86 61212效效1101102 216516540401251251 1在沒有資金預(yù)算約束時(shí)，比擬方案的凈現(xiàn)值，選凈在沒有資金預(yù)算約束時(shí)，比擬方案的凈現(xiàn)值，選凈現(xiàn)值最高的方案?，F(xiàn)值最高的方案。增量的效益本錢比率增量的效益本錢比率在資源有限的情況下，不用于某項(xiàng)規(guī)劃的可以用于在資源有限的情況下，不用于某項(xiàng)規(guī)劃的可以用于別的凈效益為正的規(guī)劃，常采用增量的效益本錢比率法別的凈效益為正的規(guī)劃，常采用增量的效益本錢比率法來進(jìn)行分析。來進(jìn)行分析。2222質(zhì)量調(diào)整生命年與傷殘調(diào)整生命年的區(qū)別質(zhì)量

30、調(diào)整生命年與傷殘調(diào)整生命年的區(qū)別1 1質(zhì)量調(diào)整生命年質(zhì)量調(diào)整生命年 qalyqaly是計(jì)算不同生命質(zhì)是計(jì)算不同生命質(zhì)量的存活年數(shù)相當(dāng)于多少生命質(zhì)量為完全健康的存活年量的存活年數(shù)相當(dāng)于多少生命質(zhì)量為完全健康的存活年數(shù)。數(shù)。9 91 1凈凈8 8始投資始投資錢現(xiàn)值錢現(xiàn)值益現(xiàn)值益現(xiàn)值現(xiàn)值現(xiàn)值2 2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)傷殘調(diào)整生命年衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)傷殘調(diào)整生命年 dalydaly是指從發(fā)是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康年，包括因早死所致的壽命病到死亡所損失的全部健康年，包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩局部，損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩局部，是綜合評價(jià)各種非致死性健康結(jié)果是綜合評

31、價(jià)各種非致死性健康結(jié)果 包括各種傷殘狀態(tài)包括各種傷殘狀態(tài)與早死的效用指標(biāo)。與早死的效用指標(biāo)。3 3qalyqaly 計(jì)算的是健康的獲得；計(jì)算的是健康的獲得；dalydaly 計(jì)算的是健計(jì)算的是健康的損失康的損失2323衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的目標(biāo)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的目標(biāo)效率，公平，效率，公平， 穩(wěn)定，穩(wěn)定， 質(zhì)量，質(zhì)量， 可持續(xù)性可持續(xù)性2424衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策關(guān)注的重點(diǎn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策關(guān)注的重點(diǎn)1 1籌資：融資過程籌資：融資過程包括公共籌資和個(gè)人籌資包括公共籌資和個(gè)人籌資方式有：政府預(yù)算、社會保險(xiǎn)、使用者付費(fèi)方式有：政府預(yù)算、社會保險(xiǎn)、使用者付費(fèi)和社區(qū)籌資。和社區(qū)籌資。2 2支付支付對醫(yī)療效勞供方提供的醫(yī)療衛(wèi)生效勞

32、所消對醫(yī)療效勞供方提供的醫(yī)療衛(wèi)生效勞所消耗各種資源的補(bǔ)償方式，耗各種資源的補(bǔ)償方式，包括支付單元和補(bǔ)償程度。包括支付單元和補(bǔ)償程度。3 3管制管制醫(yī)療市場缺陷，醫(yī)療市場缺陷， 政府有責(zé)任利用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政政府有責(zé)任利用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策對醫(yī)療保險(xiǎn)市場和醫(yī)療效勞市場進(jìn)行監(jiān)管。策對醫(yī)療保險(xiǎn)市場和醫(yī)療效勞市場進(jìn)行監(jiān)管。包括：包括： 法律干預(yù)，行政干預(yù)，社會干預(yù)法律干預(yù)，行政干預(yù)，社會干預(yù)2525衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的重要措施衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的重要措施1 1、根本衛(wèi)生效勞的轉(zhuǎn)移支付：目標(biāo)是扶貧、保證、根本衛(wèi)生效勞的轉(zhuǎn)移支付：目標(biāo)是扶貧、保證公平性公平性2 2、提供公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助、提供公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助補(bǔ)償補(bǔ)償3 3、外部效

33、應(yīng)的補(bǔ)償、外部效應(yīng)的補(bǔ)償4 4、干預(yù)醫(yī)療保險(xiǎn)市場、干預(yù)醫(yī)療保險(xiǎn)市場5 5、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療市場行為、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療市場行為2626我國衛(wèi)生工作的主要問題以及完善我國衛(wèi)生經(jīng)我國衛(wèi)生工作的主要問題以及完善我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的建議濟(jì)政策的建議主要問題主要問題1 1、價(jià)格上漲快，個(gè)人疾病負(fù)擔(dān)加重、價(jià)格上漲快，個(gè)人疾病負(fù)擔(dān)加重2 2、區(qū)域衛(wèi)生資源配置不平衡、區(qū)域衛(wèi)生資源配置不平衡3 3、衛(wèi)生資源利用效率低下、衛(wèi)生資源利用效率低下建議建議1 1、拓寬融資渠道、拓寬融資渠道2 2、健全和完善醫(yī)療保障制度、健全和完善醫(yī)療保障制度3 3、合理配置資源，提高資源的利用效率、合理配置資源，提高資源的利用效率4 4、加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作

34、、加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作5 5、完善政府對藥品和衛(wèi)生效勞價(jià)格的管理、完善政府對藥品和衛(wèi)生效勞價(jià)格的管理6 6、完善稅收政策、完善稅收政策2727衛(wèi)生總費(fèi)用的定義衛(wèi)生總費(fèi)用的定義定義：定義：(total expenditure on health(total expenditure on health，teh)teh)指一個(gè)國家或地區(qū)，在一定時(shí)期內(nèi)通常指一指一個(gè)國家或地區(qū)，在一定時(shí)期內(nèi)通常指一年年 ，全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生效勞所消耗的資金總額。，全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生效勞所消耗的資金總額。包括提供衛(wèi)生保健效勞所消耗的活勞動和物化勞動包括提供衛(wèi)生保健效勞所消耗的活勞動和物化勞動的貨幣總額。的貨幣總額。2828衛(wèi)

35、生籌資的定義衛(wèi)生籌資的定義定義：定義：1 1狹義概念狹義概念 ：指衛(wèi)生資金的籌集，包括：指衛(wèi)生資金的籌集，包括衛(wèi)生資金的來源渠道，衛(wèi)生資金的來源渠道，各渠道具體內(nèi)容、各渠道具體內(nèi)容、數(shù)量、數(shù)量、比例等。比例等。2 2廣義概念：不僅包括衛(wèi)生資金的籌集，還包括衛(wèi)生廣義概念：不僅包括衛(wèi)生資金的籌集，還包括衛(wèi)生資金的分配和使用。資金的分配和使用。2929衛(wèi)生費(fèi)用核算根本概念衛(wèi)生費(fèi)用核算根本概念定義：定義：national health accounts, nhanational health accounts, nha是采用國民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為核算是采用國民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為

36、核算對象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，專門研對象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動過程。究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動過程。3030衛(wèi)生總費(fèi)用對衛(wèi)生總費(fèi)用對 gdpgdp 的彈性系數(shù)的彈性系數(shù)彈性系數(shù)彈性系數(shù)thethe 增長率增長率gdpgdp 增長率主增長率主要用來比擬衛(wèi)生總費(fèi)用和要用來比擬衛(wèi)生總費(fèi)用和 gdpgdp 的增長速度的增長速度 ：彈性：彈性系數(shù)系數(shù)1 1， 衛(wèi)生總費(fèi)用的增長速度快于衛(wèi)生總費(fèi)用的增長速度快于 gdpgdp 的增長速的增長速度度 ； 彈性系數(shù)彈性系數(shù)1 1， 衛(wèi)生總費(fèi)用的增長速度慢于衛(wèi)生總費(fèi)用的增長速度慢于 gdpgdp的增長速度；的增長速度；彈

37、性系數(shù)彈性系數(shù)1 1，衛(wèi)生總費(fèi)用與衛(wèi)生總費(fèi)用與 gdpgdp 保持保持同步增長同步增長3131衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來源法的相關(guān)內(nèi)容及實(shí)際評價(jià)衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來源法的相關(guān)內(nèi)容及實(shí)際評價(jià)指標(biāo)指標(biāo)相關(guān)內(nèi)容：相關(guān)內(nèi)容： 1 1定義：按照衛(wèi)生資金的籌定義：按照衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集形式收集整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)、測算集渠道與籌集形式收集整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)、測算衛(wèi)生總費(fèi)用籌資總額的方法。是衛(wèi)生總費(fèi)用籌資總額的方法。是 nhanha 體系的第一個(gè)體系的第一個(gè)層次。層次。 2 2指標(biāo)分類：政府衛(wèi)生支出，社會衛(wèi)生支指標(biāo)分類：政府衛(wèi)生支出，社會衛(wèi)生支出，居民個(gè)人衛(wèi)生支出出，居民個(gè)人衛(wèi)生支出實(shí)際評價(jià)指標(biāo)：實(shí)際評價(jià)指標(biāo)： 1

38、1衛(wèi)生總費(fèi)用衛(wèi)生總費(fèi)用2 2人均人均衛(wèi)生總費(fèi)用衛(wèi)生總費(fèi)用3 3衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值百分比衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值百分比4 4衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成5 5衛(wèi)生總費(fèi)用開展變化趨衛(wèi)生總費(fèi)用開展變化趨勢勢3232 衛(wèi)生資源：衛(wèi)生資源：用于提供衛(wèi)生效勞過程中占用或者消耗的各種生用于提供衛(wèi)生效勞過程中占用或者消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。產(chǎn)要素的總稱。3333 衛(wèi)生資源配置具體定義：衛(wèi)生資源配置具體定義：指根據(jù)一定原那么，通過一定方式，對各類衛(wèi)生資指根據(jù)一定原那么，通過一定方式，對各類衛(wèi)生資源的增量進(jìn)行分配和組合，對衛(wèi)生資源的存量進(jìn)行重組源的增量進(jìn)行分配和組合，對衛(wèi)生資源的存量進(jìn)行重組和轉(zhuǎn)移，具體包

39、括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)和轉(zhuǎn)移，具體包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置五個(gè)方面。生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置五個(gè)方面。3434 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置：衛(wèi)生資源優(yōu)化配置：一定時(shí)空范圍內(nèi)，區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源在總量、結(jié)一定時(shí)空范圍內(nèi)，區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源在總量、結(jié)構(gòu)與分布上，與居民的健康需要和衛(wèi)生效勞需求相適應(yīng)構(gòu)與分布上，與居民的健康需要和衛(wèi)生效勞需求相適應(yīng)的組合狀態(tài)。的組合狀態(tài)。3535衛(wèi)生資源配置三個(gè)要素衛(wèi)生資源配置三個(gè)要素什么方式籌資什么方式籌資 ，什么要素組合，什么要素組合 ，多大水平產(chǎn)出，多大水平產(chǎn)出3636衛(wèi)生資源配置方式衛(wèi)生資源配置方式方案配置方式

40、：表達(dá)整體性和公平性方案配置方式：表達(dá)整體性和公平性市場配置方式：表達(dá)效率市場配置方式：表達(dá)效率方案調(diào)節(jié)和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的配置方式方案調(diào)節(jié)和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的配置方式利用區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃配置衛(wèi)生資源的方式利用區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃配置衛(wèi)生資源的方式3737衛(wèi)生資源配置的原那么衛(wèi)生資源配置的原那么衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與國民經(jīng)濟(jì)和社會開展衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與國民經(jīng)濟(jì)和社會開展相適應(yīng)的原那么相適應(yīng)的原那么效率與公平兼顧的原那么效率與公平兼顧的原那么以健康需要和衛(wèi)生效勞需求為依據(jù)原那么以健康需要和衛(wèi)生效勞需求為依據(jù)原那么重點(diǎn)傾斜兼顧全局的原那么重點(diǎn)傾斜兼顧全局的原那么本錢效益原那么本錢效益原那么3838衛(wèi)生資源配置理論衛(wèi)生

41、資源配置理論總需求與總供應(yīng)平衡總需求與總供應(yīng)平衡公平與效率公平與效率以需要和需求為根底進(jìn)行資源配置以需要和需求為根底進(jìn)行資源配置3939衛(wèi)生資源配置內(nèi)容衛(wèi)生資源配置內(nèi)容衛(wèi)生物力配置機(jī)構(gòu)，床位衛(wèi)生物力配置機(jī)構(gòu)，床位衛(wèi)生設(shè)備配置衛(wèi)生設(shè)備配置衛(wèi)生人力資源配置衛(wèi)生人力資源配置衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生技術(shù)衛(wèi)生技術(shù)4040衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置存在問題及應(yīng)對改善措施衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置存在問題及應(yīng)對改善措施機(jī)構(gòu)配置存在問題機(jī)構(gòu)配置存在問題城鄉(xiāng)配置上，衛(wèi)生資源過多集中在城市，鄉(xiāng)城鄉(xiāng)配置上，衛(wèi)生資源過多集中在城市，鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源相對貧乏。村衛(wèi)生資源相對貧乏。區(qū)域配置上，大中城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重疊，功能區(qū)域配置上，大中城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重疊，功能

42、交叉，資源利用效率偏低。交叉，資源利用效率偏低。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置改善措施衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置改善措施存量調(diào)整：結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源重組。以轉(zhuǎn)移資存量調(diào)整：結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源重組。以轉(zhuǎn)移資源、合并、兼并、撤銷或規(guī)模建制的壓縮等方式調(diào)源、合并、兼并、撤銷或規(guī)模建制的壓縮等方式調(diào)整一局部效率低下或重復(fù)建設(shè)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。整一局部效率低下或重復(fù)建設(shè)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。增量配置：供應(yīng)大于需求地區(qū)，嚴(yán)格控制增增量配置：供應(yīng)大于需求地區(qū)，嚴(yán)格控制增量。供應(yīng)小于需求的地區(qū)，采取適宜政策促進(jìn)機(jī)構(gòu)量。供應(yīng)小于需求的地區(qū)，采取適宜政策促進(jìn)機(jī)構(gòu)開展，同時(shí)注重合理規(guī)劃。開展，同時(shí)注重合理規(guī)劃。大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生效勞工作。大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生效勞工作。4141

43、衛(wèi)生效勞系統(tǒng)衛(wèi)生效勞系統(tǒng)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、方案生育和健康教提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、方案生育和健康教育等效勞的組織和機(jī)構(gòu)在提供衛(wèi)生效勞過程中所形成的育等效勞的組織和機(jī)構(gòu)在提供衛(wèi)生效勞過程中所形成的相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)系統(tǒng)。相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)系統(tǒng)。4242醫(yī)療效勞系統(tǒng)醫(yī)療效勞系統(tǒng)醫(yī)療效勞體系是衛(wèi)生效勞體系的一個(gè)子系統(tǒng)，是提醫(yī)療效勞體系是衛(wèi)生效勞體系的一個(gè)子系統(tǒng)，是提供醫(yī)療效勞的組織和機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療效勞過程中所形成供醫(yī)療效勞的組織和機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療效勞過程中所形成的相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)系統(tǒng)。的相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)系統(tǒng)。4343農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系面臨的問題、開展與完善的農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系面臨的問題、開展與完善的措施

44、措施1 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞效率不高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞效率不高a a縣級醫(yī)院：政府投入缺乏，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)縣級醫(yī)院：政府投入缺乏，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)功能交叉，床位設(shè)置重復(fù)生效勞機(jī)構(gòu)功能交叉，床位設(shè)置重復(fù)b b鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：政府投入缺乏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：政府投入缺乏c c村衛(wèi)生室：資源浪費(fèi)與資源缺乏并存村衛(wèi)生室：資源浪費(fèi)與資源缺乏并存2 2農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，醫(yī)療效勞水平低農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，醫(yī)療效勞水平低3 3農(nóng)村三級醫(yī)療效勞體系關(guān)系松散，功能減弱農(nóng)村三級醫(yī)療效勞體系關(guān)系松散，功能減弱4 4預(yù)防保健任務(wù)繁重，投入缺乏預(yù)防保健任務(wù)繁重，投入缺乏5 5常規(guī)設(shè)備條件缺乏，人員技術(shù)不配套常規(guī)設(shè)備條件缺乏，人

45、員技術(shù)不配套4444社區(qū)衛(wèi)生效勞面臨的問題、社區(qū)衛(wèi)生效勞面臨的問題、完善措施完善措施見課本見課本4545醫(yī)療機(jī)構(gòu)本錢核算與本錢分析本章只考計(jì)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)本錢核算與本錢分析本章只考計(jì)算題，詳細(xì)課件題，詳細(xì)課件1 1直接本錢和間接本錢，間接本錢分?jǐn)偡椒ㄖ苯颖惧X和間接本錢，間接本錢分?jǐn)偡椒ㄩg接本錢分?jǐn)偟牡谝徊剑洪g接本錢分?jǐn)偟牡谝徊剑簩⒐芾碣M(fèi)用分?jǐn)偟街苯有诳剖液洼o助科室中、一將管理費(fèi)用分?jǐn)偟街苯有诳剖液洼o助科室中、一般可按工作人員人數(shù)或效勞量比例分?jǐn)偘憧砂垂ぷ魅藛T人數(shù)或效勞量比例分?jǐn)側(cè)纾喝纾杭卓剖夜芾碣M(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)甲科室管理費(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)= =甲科室工作人員數(shù)甲科室工作人員數(shù)/ /全全體職工人數(shù)體職工人

46、數(shù)- -管理科人數(shù)管理科人數(shù)甲科室分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用甲科室分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用= =管理費(fèi)用甲科室管理費(fèi)管理費(fèi)用甲科室管理費(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)用分?jǐn)傁禂?shù)第二步：第二步：是將接受了管理科室分?jǐn)偟妮o助科室費(fèi)用分?jǐn)偟街笔菍⒔邮芰斯芾砜剖曳謹(jǐn)偟妮o助科室費(fèi)用分?jǐn)偟街苯颖惧X中心，可按輔助科室提供應(yīng)各科室的效勞量來分接本錢中心，可按輔助科室提供應(yīng)各科室的效勞量來分?jǐn)偂Ｈ纾簲?。如：甲科室輔助費(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)甲科室輔助費(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)= =提供應(yīng)甲科室的工作量提供應(yīng)甲科室的工作量/ /輔助科室總工作量輔助科室總工作量甲科室分?jǐn)偟妮o助費(fèi)用甲科室分?jǐn)偟妮o助費(fèi)用= =輔助費(fèi)用甲科室輔助費(fèi)輔助費(fèi)用甲科室輔助費(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)用分?jǐn)傁禂?shù)某醫(yī)院科室本錢分

47、攤資料某醫(yī)院科室本錢分?jǐn)傎Y料科科室室內(nèi)內(nèi)科科兒兒科科眼眼科科皮皮膚科膚科院院辦辦洗洗850085001653016530 2 2 2 210001000 - -5609256092 7 74280342803 4 45000500022600226005948059480 7 71250012500本科本科元元72260722601010職職洗衣洗衣斤斤2800028000直接本錢直接本錢工人數(shù)工人數(shù) 重量公重量公衣房衣房合合計(jì)計(jì)間接科室本錢向直接科室的分?jǐn)傞g接科室本錢向直接科室的分?jǐn)? 2固定本錢、變動本錢和混合本錢固定本錢、變動本錢和混合本錢混合本錢的分解：混合本錢的分解：例：分解混合本錢

48、的簡便方法通常有例：分解混合本錢的簡便方法通常有: : 散點(diǎn)圖法散點(diǎn)圖法 最大最小值法最大最小值法 直線回歸法最小平方法直線回歸法最小平方法散點(diǎn)圖法見課件散點(diǎn)圖法見課件 1212 醫(yī)療機(jī)構(gòu)本錢核算與本錢分醫(yī)療機(jī)構(gòu)本錢核算與本錢分析析 0808某醫(yī)院某醫(yī)院 6 6 個(gè)月住院床日數(shù)和水電費(fèi)支出個(gè)月住院床日數(shù)和水電費(fèi)支出日日1 12 23 34 45 56 6住院床日數(shù)住院床日數(shù) 床床10000010000075000750005000050000790007900088000880006700067000水電費(fèi)水電費(fèi)元元100010008708707007009009009109108008005

49、56655566532326910069100最大最小值法：最大最小值法： 是分解混合本錢的另一個(gè)簡便方法，是分解混合本錢的另一個(gè)簡便方法，首先計(jì)算出單位變動本錢，單位變動本錢等于本錢最大首先計(jì)算出單位變動本錢，單位變動本錢等于本錢最大值與最小值之差除以相應(yīng)的產(chǎn)出量之差，值與最小值之差除以相應(yīng)的產(chǎn)出量之差，例子里的單位變動本錢為：例子里的單位變動本錢為：單位變動本錢單位變動本錢=(1000-700)/(100000-50000)=(1000-700)/(100000-50000)5 5 月的變動本錢業(yè)務(wù)量單位變動本錢月的變動本錢業(yè)務(wù)量單位變動本錢88000880000.006=5280.006

50、=528 元元5 5 月的固定本錢月的固定本錢5 5 月混合本錢月混合本錢5 5 月變動本錢月變動本錢910910528528 382382某救護(hù)車公司有兩輛救護(hù)車。對每公里的收費(fèi)為某救護(hù)車公司有兩輛救護(hù)車。對每公里的收費(fèi)為0.50.5 元。一號救護(hù)車每年效勞元。一號救護(hù)車每年效勞 6000060000 公里，二號救護(hù)車公里，二號救護(hù)車每年效勞每年效勞 3000030000 公里。每公里的可變本錢為公里。每公里的可變本錢為 0.20.2 元。本元。本錢和收入如下：錢和收入如下：工工程程收收入入總總支出支出可可司司機(jī)機(jī)0.2*60.2*6500050000.2*30.2*300000000500

51、0500010000100001800018000變本錢變本錢 00000000一號一號救護(hù)車救護(hù)車0.5*60.5*6000000002700027000二號二號救護(hù)車救護(hù)車0.5*30.5*300000000160001600043000430004500045000共計(jì)共計(jì)間間接本錢接本錢盈盈利利10000100003000300050005000-1000-1000150001500020002000問題：二號救護(hù)車出現(xiàn)虧損，如果停止二號救問題：二號救護(hù)車出現(xiàn)虧損，如果停止二號救護(hù)車的業(yè)務(wù)，該救護(hù)車服公司的盈利狀況是否會好護(hù)車的業(yè)務(wù)，該救護(hù)車服公司的盈利狀況是否會好轉(zhuǎn)假定其它條件不變？

52、轉(zhuǎn)假定其它條件不變？總收入為總收入為 0.5*600000.5*600003000030000總支出為總支出為間接本錢可變本錢間接本錢可變本錢 司機(jī)工資司機(jī)工資10000100000.2*600000.2*6000050005000500050002 23700037000總收入總支出總收入總支出3000030000370003700070007000所以公司盈利狀況不會好轉(zhuǎn)所以公司盈利狀況不會好轉(zhuǎn)3 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)本錢核算過程詳見課件醫(yī)療機(jī)構(gòu)本錢核算過程詳見課件 1212 醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本錢核算與本錢分析構(gòu)本錢核算與本錢分析 08081 1. .確定本錢核算對象和核算單位，確定本錢核算對象和核算

53、單位，并建立本錢并建立本錢中心中心2 2. .對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用進(jìn)行審核和控制，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用進(jìn)行審核和控制，并歸集計(jì)并歸集計(jì)算各本錢中心全部費(fèi)用。權(quán)責(zé)發(fā)生制算各本錢中心全部費(fèi)用。權(quán)責(zé)發(fā)生制3 3. .分?jǐn)偢黝惞脖惧X分?jǐn)偢黝惞脖惧X 間接本錢間接本錢 。 “誰受益、“誰受益、誰負(fù)擔(dān)誰負(fù)擔(dān)4 4收支平衡分析收支平衡分析cvpcvp收收支平衡分析的方法支平衡分析的方法1 1方程式法方程式法 2 2圖示法圖示法 3 3邊際奉獻(xiàn)法邊際奉獻(xiàn)法方程式法方程式法1 1、根本公式：、根本公式：結(jié)余結(jié)余= = 收入收入 - - 本錢本錢結(jié)余結(jié)余=(=(業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)收入+ +經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼)-()-(變動本錢變動

54、本錢+ +固固定本錢定本錢) )業(yè)務(wù)收入單位效勞收入業(yè)務(wù)量業(yè)務(wù)收入單位效勞收入業(yè)務(wù)量變動本錢單位效勞變動本錢業(yè)務(wù)量變動本錢單位效勞變動本錢業(yè)務(wù)量2 2、為了保本，必須收支平衡，即結(jié)余、為了保本，必須收支平衡，即結(jié)余 s = 0s = 0 ，那，那么：么：保本業(yè)務(wù)量保本業(yè)務(wù)量= =固定本錢固定本錢- -經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼/ /單單位效勞收入位效勞收入- -單位效勞變動本錢單位效勞變動本錢保本業(yè)務(wù)收入保本業(yè)務(wù)收入= =單位業(yè)務(wù)收入保本業(yè)務(wù)量單位業(yè)務(wù)收入保本業(yè)務(wù)量方程式法舉例方程式法舉例1 1某門診部某年度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼為某門診部某年度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼為 5 5 萬元，萬元， 每門診每門診人次的變動本錢為人次的變動

55、本錢為 1212 元，元， 全年固定本錢為全年固定本錢為 2020 萬元，萬元，每門診人次平均收費(fèi)為每門診人次平均收費(fèi)為 1818 元，元， 請計(jì)算該門診部全年請計(jì)算該門診部全年必須完成多少門診人次，才能到達(dá)收支平衡必須完成多少門診人次，才能到達(dá)收支平衡按照計(jì)算公式：按照計(jì)算公式：門診人次保本量門診人次保本量= =2020 萬萬5 5 萬萬/ /18-1218-12 =2.5 =2.5 萬萬( (人次人次) )在其他因素不變的情況下，如果該門診部年門在其他因素不變的情況下，如果該門診部年門診人次超過診人次超過 2500025000 人次就會有結(jié)余，如果少于人次就會有結(jié)余，如果少于 250002

56、5000 人人次將會出現(xiàn)虧損。次將會出現(xiàn)虧損。保本業(yè)務(wù)收入保本業(yè)務(wù)收入25000250001818450000450000 元元很很多情況下是在目標(biāo)結(jié)余數(shù)的前提下測算目多情況下是在目標(biāo)結(jié)余數(shù)的前提下測算目標(biāo)業(yè)務(wù)量，標(biāo)業(yè)務(wù)量， 所謂目標(biāo)結(jié)余數(shù)所謂目標(biāo)結(jié)余數(shù), ,是指在會計(jì)年度結(jié)束時(shí)是指在會計(jì)年度結(jié)束時(shí)要求獲得的結(jié)余數(shù)。如上例中，假設(shè)目標(biāo)業(yè)務(wù)量為要求獲得的結(jié)余數(shù)。如上例中，假設(shè)目標(biāo)業(yè)務(wù)量為3 3 萬元，那么：萬元，那么：目目標(biāo)業(yè)務(wù)量標(biāo)業(yè)務(wù)量 20 20 萬萬5 5 萬萬3 3 萬萬 / / 18-1218-123 3 萬人次萬人次即即當(dāng)該門診部全年業(yè)務(wù)量到達(dá)當(dāng)該門診部全年業(yè)務(wù)量到達(dá)30000300

57、00人次時(shí)可人次時(shí)可獲得獲得 3 3 萬元的結(jié)余。萬元的結(jié)余。邊邊際奉獻(xiàn)法際奉獻(xiàn)法(marginal contribution)(marginal contribution)邊際奉邊際奉獻(xiàn)是指單位效勞業(yè)務(wù)收入與單位效勞變動本錢之差獻(xiàn)是指單位效勞業(yè)務(wù)收入與單位效勞變動本錢之差額，反映每多提供一單位的醫(yī)療效勞而使總收益增額，反映每多提供一單位的醫(yī)療效勞而使總收益增加的量加的量其其意義在于當(dāng)邊際奉獻(xiàn)能夠補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意義在于當(dāng)邊際奉獻(xiàn)能夠補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定本錢時(shí)，即可到達(dá)收支平衡，超出局部即為結(jié)固定本錢時(shí)，即可到達(dá)收支平衡，超出局部即為結(jié)余。余。邊際奉獻(xiàn)法公式邊際奉獻(xiàn)法公式邊邊際奉獻(xiàn)單位效勞業(yè)務(wù)收入

58、單位效勞變際奉獻(xiàn)單位效勞業(yè)務(wù)收入單位效勞變動本錢，結(jié)合前面公式可得：動本錢，結(jié)合前面公式可得：保本業(yè)務(wù)量保本業(yè)務(wù)量= =固定本錢經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼固定本錢經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼/ /邊際奉獻(xiàn)邊際奉獻(xiàn)邊邊際奉獻(xiàn)與單位業(yè)務(wù)收入之比為邊際奉獻(xiàn)率，際奉獻(xiàn)與單位業(yè)務(wù)收入之比為邊際奉獻(xiàn)率，它是指增加每一單位的業(yè)務(wù)收入所獲得的收益，那它是指增加每一單位的業(yè)務(wù)收入所獲得的收益，那么：么：邊際奉獻(xiàn)率邊際奉獻(xiàn)邊際奉獻(xiàn)率邊際奉獻(xiàn)/ /單位效勞業(yè)務(wù)收入單位效勞業(yè)務(wù)收入又又有：有：保本業(yè)務(wù)收入保本業(yè)務(wù)量單位效勞保本業(yè)務(wù)收入保本業(yè)務(wù)量單位效勞收入收入業(yè)務(wù)收入固定本錢經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼業(yè)務(wù)收入固定本錢經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼/ /邊際奉獻(xiàn)率邊際奉獻(xiàn)率仍用上例：仍用上例：邊

59、邊際奉獻(xiàn)際奉獻(xiàn)=18-12=6=18-12=6元元門門診人次保本量診人次保本量= =2000002000005000050000/6/6=25000(=25000(人次人次) )邊邊際奉獻(xiàn)率際奉獻(xiàn)率=6/18=33.3%=6/18=33.3%保保本業(yè)務(wù)收入本業(yè)務(wù)收入2000002000005000050000 /33.3% /33.3%450000(450000(元元) )多種業(yè)務(wù)的收支平衡分析多種業(yè)務(wù)的收支平衡分析業(yè)業(yè)務(wù)收入額務(wù)收入額= =( (平均單位收入各項(xiàng)業(yè)務(wù)量平均單位收入各項(xiàng)業(yè)務(wù)量) )邊邊際奉獻(xiàn)總額際奉獻(xiàn)總額= =業(yè)務(wù)收入額業(yè)務(wù)收入額- -平均單位變動平均單位變動本錢各項(xiàng)業(yè)務(wù)量本錢

60、各項(xiàng)業(yè)務(wù)量平平均邊際奉獻(xiàn)率均邊際奉獻(xiàn)率= =邊際奉獻(xiàn)總額邊際奉獻(xiàn)總額/ /業(yè)務(wù)收入額業(yè)務(wù)收入額保保本業(yè)務(wù)收入本業(yè)務(wù)收入= =固定本錢總額固定本錢總額- -經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼/ /平均邊際奉獻(xiàn)率平均邊際奉獻(xiàn)率再再按照業(yè)務(wù)收入的比例，按照業(yè)務(wù)收入的比例，分解成門診和住院收分解成門診和住院收入額，根據(jù)門診和住院日的單位收入數(shù)計(jì)算出收支入額，根據(jù)門診和住院日的單位收入數(shù)計(jì)算出收支平衡點(diǎn)的門診、住院業(yè)務(wù)量平衡點(diǎn)的門診、住院業(yè)務(wù)量如如果該醫(yī)院明年經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼為果該醫(yī)院明年經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼為 280280 萬元，萬元，固定本固定本錢為錢為 15001500 萬元，萬元， 求該醫(yī)院門診和住院的保本業(yè)務(wù)收求該醫(yī)院門診和住院的