茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸分析

1、茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸分析邱峰綏芬河市人民醫(yī)院157399【摘 要】目的：探討茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新牛兒黃疸的臨床效果。 方法:對(duì)60例新牛兒病理性黃疸患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予茵梔黃口服液， 每次1/3支，一天三次；單面藍(lán)光療法，12h/d,間歇照射，療程7天，觀察療 效及不良反應(yīng)。結(jié)果：木組60例患兒治愈53例，有效7例，總有效率100%； 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)牛。結(jié)論：茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新牛兒黃疸能加快黃疸 癥狀的消退，效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床廣泛應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】茵梔黃口服液；藍(lán)光照射；新生兒；黃疸；【中圖分類(lèi)號(hào)】r722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章

2、編號(hào)】2096-0867 (2016 ) -04-237-01黃疸是新牛兒期最常見(jiàn)的癥狀之一，主要是因血清膽紅素升高而引發(fā)的 以皮膚粘膜、鞏膜黃染為主要特征的病變。早期新牛兒約6080%會(huì)出現(xiàn)牛理性 黃疸，患兒一般無(wú)痛苦。此期間有許多病理因素，如感染因素、溶血因素、 圍產(chǎn)因素等均可引起病理性黃疸。新牛兒病理性黃疸發(fā)病后膽紅素濃度持續(xù)較高, 會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生不可逆損傷，嚴(yán)重威脅著新生兒的機(jī)體健康2。因此，及時(shí)、 有效治療，預(yù)防黃疸病情的進(jìn)展對(duì)提高早產(chǎn)兒的牛命質(zhì)量具有重要的意義。我科 于2013年1月2015年12月對(duì)收治的60例新生兒黃疸采用茵梔黃口服液聯(lián)合 藍(lán)光照射治療，結(jié)果如下。1資料與方法1

3、.1 一般資料 木組60例患兒均符合兒科學(xué)第6版新牛兒病理性黃疸的診斷 標(biāo)準(zhǔn)。其中男32例，女28例，年齡128天，平均13天；早產(chǎn)兒19例， 足月兒41例；患兒臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜及鞏膜黃染。1.3治療方法(1)藍(lán)光照射：釆用單面藍(lán)光療法，12h/d,間歇照射；(2)茵梔 黃口服液：每次服1/3支,一天三次。(3)肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥靜脈注射，5mg/(kg・d),分23次。共治療7d； (4)依據(jù)病情可給予白蛋白注射液lg/(kg•d)于68h靜脈滴入，使用23d。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)4：治愈：治療7d后，患兒黃疸癥狀完全消退，經(jīng)皮測(cè)膽紅 素或血清

4、膽紅素指數(shù)恢復(fù)正常；有效：治療7d后，患兒黃疸癥狀明顯減輕，經(jīng)皮測(cè)膽紅素或血清膽紅素指數(shù)有所改善；無(wú)效：治療7d后，患兒黃疸 癥狀無(wú)變化甚至加重，經(jīng)皮測(cè)膽紅素或血清膽紅素指數(shù)下降不明顯甚至上升。臨 床治療總有效率二有效率+無(wú)效率。2結(jié)果 本組60例患兒治愈53例，有效7例，總有效率100%；無(wú)不良反應(yīng)發(fā) 生。3討論新生兒黃疸也叫新生兒高膽紅素血癥，70%以上的新生兒出生后35d 即出現(xiàn)黃疸5-6o新生兒黃疸的發(fā)病的機(jī)制主要是由于胎兒在母親的體內(nèi)，紅細(xì) 胞的數(shù)量多，口這類(lèi)紅細(xì)胞壽命短，易被破壞，胎兒出生后肺循環(huán)的建立，導(dǎo)致 新生兒的紅細(xì)胞破壞過(guò)多，造成膽紅素生成過(guò)多，同時(shí)新生兒肝臟功能不成熟,

5、使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象新生兒發(fā)生 黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的7,生理性黃疸不需要特殊處理可自 行消退，病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，如不及吋治療，易發(fā)展為膽紅素腦病，引起 永久性腦損害，對(duì)患兒的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重 在預(yù)防：如孕期尤其是在孕早期防止感染；出生后防止敗血癥發(fā)生；家長(zhǎng)要觀注 孩子的黃疸變化，發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象時(shí)及時(shí)送醫(yī)院診治，以免耽誤病情。目前，藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的快捷有效的方法，以波長(zhǎng)450 460 nm的光線為最強(qiáng)，并xl藍(lán)光的波長(zhǎng)主峰為425475 nm,因此藍(lán)光被稱(chēng)為 是人工照射最好的光源。主要原理

6、是膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì)，從尿和膽汁 排出體外。有研究顯示9,對(duì)患兒進(jìn)行12h以上的持續(xù)藍(lán)光光照，患兒容易出 現(xiàn)皮疹以及腹瀉等不良反應(yīng)，而間歇性藍(lán)光治療不良反應(yīng)發(fā)生少，治療效果更好。 本組采用間歇性藍(lán)光治療，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。苯巴比妥作為肝酶誘導(dǎo)劑，可激活 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，加速間接膽紅素葡萄糖醛酸化,起到治療新生兒黃疸的作用o 茵梔黃口服液主要成分為茵陳、梔子、黃苓昔、金銀花，主要功效為清熱、解毒、 利濕、退黃。其中茵陳具有較強(qiáng)的清肝利膽作用，可增加膽酸和膽紅素的排泄; 梔子具有增加膽汁分泌、外排的作用；黃苓昔能夠清熱利膽、護(hù)肝降酶；金銀花 是清熱解毒的良藥。將4藥合用，互相配伍，還可促進(jìn)

7、腸蠕動(dòng)，減少膽紅素的腸 肝循環(huán)，降低膽紅素的重吸收10。此外，游離的未結(jié)合膽紅素升高可能發(fā)生核 黃疸，昭白蛋白可與膽紅素結(jié)合，因此靜脈注射白蛋白具有保護(hù)機(jī)體免受 游離的未結(jié)合膽紅素對(duì)腦細(xì)胞損傷的作用，從而預(yù)防核黃疸的發(fā)生。本組研究表 明，茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸作用快，效果好，不良反應(yīng)發(fā)生 少，值得臨床廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：楊宇虹茵梔黃口服液佐治足月新生兒黃疸療效觀察卩亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013,8 (04)： 328-329.2韋樹(shù)梅.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的研究j中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012, 21 (1)： 154.3沈彩燕，王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察卩中國(guó) 中醫(yī)急癥，2013, 11 (06)： 122-123.4何瑞.益生菌及茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸60例j.西部中醫(yī) 藥，2013, 15 (03)： 277-279.應(yīng)雅麗，大黃茵陳甘草湯聯(lián)合媽咪愛(ài)治療新生兒高膽紅素血癥42例療效觀察 j中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012, 4 (3)： 224.蘇娟，玉真，中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸77例臨床分析j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,32 (1)： 3.楊芙蓉加味茵陳蒿湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療新生兒病理性黃疸68例臨床觀察j. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011, 17 (6)： 260-261.貢玉勤，預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病