腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的研究探討

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的研究探討何瑛(甘肅省靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院744400)【屮圖分類號(hào)1 r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 27-0255-01【摘要】?jī)械奶骄吭谶M(jìn)行腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)屮進(jìn)行臨床護(hù)理路徑以及術(shù)后 的延續(xù)性的護(hù)理的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取在我院就診腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患 者120例，分成觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組的患者應(yīng)用一般傳統(tǒng)的護(hù)理方 法護(hù)理；觀察組的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行計(jì)劃護(hù)理，并在術(shù)后進(jìn)行延 續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生情況以及住院的天數(shù)。結(jié) 果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥

2、的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，住院天數(shù)明顯少于對(duì)照 組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者應(yīng) 用臨床護(hù)理路徑以及術(shù)后的延續(xù)性的護(hù)理能夠有效的減少患者的并發(fā)癥，縮短住 院的天數(shù)，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑延續(xù)性隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求更高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)口益激烈，臨床護(hù)理路徑是隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制的改 革而進(jìn)一步發(fā)展起來(lái)的更加能夠滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求的護(hù)理管理模 式。這種護(hù)理模式主要是増加臨床護(hù)理工作人員的預(yù)見性以及主動(dòng)性1,主動(dòng) 的發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行解決，從而減少護(hù)理工作中的盲點(diǎn)，為患

3、者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù) 理服務(wù)。本研究屮，對(duì)我院的60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行了臨床護(hù)理路 徑的方法進(jìn)行護(hù)理，并在患者的術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，收到了較好的護(hù)理 效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如21資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選取我院的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者120例，其屮男性患者64例，女性患者56例，年齡在33到79歲z間，平均年齡53.2歲。 其中慢性膽囊炎68例，膽囊結(jié)石有30例，膽囊息肉有22例。隨機(jī)分成觀察組 和對(duì)照組各60例，兩組年齡、性別以及病情等基本資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義，即 p>0.05o1.2方法1.2.1對(duì)照組的患者應(yīng)用一般傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理。1.2.2觀察組的患者進(jìn)行

4、臨床護(hù)理路徑以及術(shù)后延續(xù)護(hù)理的模式。1.2.2.1制定護(hù)理路徑以及術(shù)后的延續(xù)護(hù)理的措施成立護(hù)理路徑研究 小組，按照治療護(hù)理進(jìn)程，制定護(hù)理表格和健康手冊(cè)，其內(nèi)容包括護(hù)理目標(biāo)、藥 物治療、監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、安全以及健康教育2等方面。1.2.2.2進(jìn)行實(shí)施患者在入院后有醫(yī)生以及護(hù)士進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)， 確定醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷。醫(yī)生和護(hù)士通知患者、家屬整個(gè)治療的過程，獲得 同意和配合。根據(jù)臨床護(hù)路徑表對(duì)患者的疾病進(jìn)展以及護(hù)理措施的實(shí)施情況做 出評(píng)估3。抽查部分患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改的措施。患者術(shù)后進(jìn) 行延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，如加強(qiáng)患者術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、 切口護(hù)理以及引流管的護(hù)理等患者出院

5、時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)做出評(píng)價(jià)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和效 果的總結(jié)。1.3效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并評(píng)價(jià)患者的手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患 者的住院天數(shù)、滿意度等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入spss 13.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用x2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn) 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及住院天數(shù)情況比較，見表k表1：注：觀察組患者的并發(fā)癥情況以及住院天數(shù)與對(duì)照組比較，p<0.05o結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，ii差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt;0.05)o2.2觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的有55例，基本滿意的有5例，不滿 意的有0例，總滿意度為100.

6、00%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的有46例，基 本滿意的有6例，不滿意的有8例，總滿意度為86.67%o觀察組患者的滿意度 明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論臨床護(hù)理路徑是是指患者在住院期間進(jìn)行的一種護(hù)理模式，主要針對(duì)臨 床上的特殊人群進(jìn)行規(guī)范的入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食、安全以及出院指導(dǎo)等的 護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定計(jì)劃表4,并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行及 吋的反饋和完善計(jì)劃，避免護(hù)理工作中的盲目機(jī)械的執(zhí)行工作，減少了工作的盲 目性，增加了預(yù)見性了主動(dòng)性。本研究的結(jié)果表明，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者 應(yīng)用臨床路徑護(hù)理和術(shù)后的延續(xù)護(hù)理模式能夠有效的提高患者的滿意度，降低并 發(fā)癥的發(fā)生，并縮短患者的住院吋間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1劉迎春，孫文諾，陶娜外科單病種護(hù)理管理臨床路徑平臺(tái)構(gòu)建與推廣的應(yīng)用 研究j 吉林醫(yī)學(xué)，2009, 30(16):557-558. 任愛玲，尚培中，朱習(xí)琴臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)單病種限價(jià)管理中的 應(yīng)用j 護(hù)理管理雜志，2007, 17 (12):45.3黃錦萍，林艷霞，秦秀麗臨