胸部及胸部以上血管受累針灸治療

1、胸部及胸部以上血管受累針灸治療王 莉（黑龍江省密山市民族醫(yī)院158300）【中圖分類號】r245【文獻標識碼】b【文章編號1672-5085 （2010） 32-0179-02 【摘要】累及主動脈、或主動脈的主要分支、或雙側(cè)頸動脈、或鎖骨下動脈、 或肺動脈時，針灸治療方法同雷諾綜合征?！娟P(guān)鍵詞】胸部 血管受累 針灸治療（一）體針療法1處方:取穴分為五組，第一組取位于背部相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位，如肺俞、 厥陰俞、心俞、督俞、t2t7夾脊穴等，第二組取位于胸部相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位。 如膻中、玉堂、紫宮等，第三組取位于上肢的相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位，如內(nèi)關(guān)、間使、 曲池、合谷、溫溜、液門等，第四組取位于下肢的特殊穴位

2、，如三陰交、陰陵泉 等，第五組取位于下肢的特殊穴位，如足三里、太溪等。第一組穴位與第四組穴 位同時使用，第二組穴位與第三組穴位、第五組穴位同時使用。這兩種處方交替 使用。2. 操作方法:常規(guī)消毒后，選用2830號毫針，向脊柱方向45° 角斜刺肺俞、厥陰俞、督俞、t1t5夾脊穴0.6±0.2寸。向下平刺膻中、 玉堂、紫宮1.2±0.2寸。直刺內(nèi)關(guān)、間使、曲池1.2±0.2寸，直刺 合谷 1.2±0.2 寸,斜刺溫溜 1.0±0.2 寸，直刺液門 0.4&plusm

3、n;0.1 寸。直朿0三陰交、陰陵泉1.4±0.2寸。直朿i足一乏里2.0±0.5寸, 直刺太溪0.8±0.2寸。每天針刺12次，每次留針30分鐘，留針期間行針35次。均用中 等強度捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)幅度為23圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個往復(fù)，每次行針 1030秒。3. 按語:胸主動脈、主動脈的主要分支、雙側(cè)頸動脈、鎖骨下動脈、肺動 脈分布著來自t1t5節(jié)段的交感神經(jīng)，根據(jù)現(xiàn)代針灸學理論，均應(yīng)選用t1t5 節(jié)段內(nèi)的穴位。第一組穴位、第二組穴位、第三組穴位即分布在t1t5節(jié)段區(qū) 內(nèi)。針刺第一組穴位、第二組穴位所產(chǎn)生的節(jié)段性效應(yīng)，針刺信號的

4、傳入主要是 由軀體神經(jīng)完成的；針刺第三組穴位所產(chǎn)生的節(jié)段性效應(yīng)，針刺信號的傳入主要 是由交感神經(jīng)的傳人纖維完成的（有人報道，交感神經(jīng)的傳人纖維，從周圍向中 樞，沿其傳出纖維逆行，而上肢血管的交感纖維是從鄰近的神經(jīng)干得到的）。第 四組穴位、第五組穴位具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的作用及調(diào)節(jié)免疫機能的作用。（二）電針體穴療法1處方:取穴分為五組，第一組取位于背部相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位，如肺俞、 厥陰俞、心俞、督俞、t2t6夾脊穴等，第二組取位于胸部相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位， 如膻中、玉堂、紫宮等，第三組取位于上肢的相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位，如內(nèi)關(guān)、間使、 曲池、合谷、溫溜、液門等，第四組取位于下肢的特殊穴位，如三陰交、陰陵泉

5、等，第五組取位于下肢的特殊穴位，如足三里、太溪等。第一組穴位與第四組穴 位同時使用，第二組穴位與第三組穴位、第五組穴位同吋使用。這兩種處方交替 使用。2. 操作方法:分為兩步，第一步，進針操作與體針療法一樣；第二步為電 針療法操作方法。第一步操作完畢后，在第一組與第四組穴位之間，在第二組與 第三組穴位、第五組穴位之間，分別連接電針治療儀的兩極導線，采用疏密波, 刺激量的大小，以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動或患者能夠耐受為宜。每次電針治療 20分鐘，每天治療12次。每次電針610個穴位即可。沒有接電療儀的穴位， 按普通體針療法進行操作。（三）灸法1處方:取穴分為三組，第一組取位于背部相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位，

6、如肺俞、 厥陰俞、督俞、t1t5夾脊穴等，第二組取位于胸部、上肢相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位， 如膻中、玉堂、紫宮、內(nèi)關(guān)、間使、曲池、溫溜等，第三組取位于下肢的穴位, 如足三里、三陰交、太溪、太沖。三組穴位交替使用。2.操作方法:每次選雙側(cè)610個穴位即可，用艾條溫和灸,或用隔姜灸, 每穴灸15分鐘，以局部有明顯的溫熱感為宜。每日治療12次。(四) 耳針療法1. 處方:主穴、配穴同口寸取用，兩側(cè)交替。(1) 主穴:取一側(cè)的病變部位對應(yīng)區(qū)，如心區(qū)、或鎖骨區(qū)、或頸區(qū)等。(2) 配穴:取另一側(cè)的腦干、皮質(zhì)下區(qū)、交感、腎上腺區(qū)。2. 操作方法:常規(guī)消毒后，用28號0.5:l.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。每 天針刺12

7、次，每次留針30分鐘，留針期間行針35次，每次行針1030 秒。用中等強度捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)幅度為23圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個往復(fù)。3. 按語:取腦干、皮質(zhì)下區(qū)、交感、腎上腺區(qū)為配穴，目的在于調(diào)節(jié)自主 神經(jīng)系統(tǒng)的功能及免疫系統(tǒng)的機能。(五) 電針耳穴療法1. 處方:主穴、配穴同時取用，兩側(cè)交替。(1) 主穴:取一側(cè)的病變部位對應(yīng)區(qū)，如心區(qū)、或鎖骨區(qū)、或頸區(qū)等。(2) 配穴:取另一側(cè)的腦干、皮質(zhì)下區(qū)、交感、腎上腺區(qū)。在上述耳針療法處方的基礎(chǔ)上，選取單側(cè)的體穴足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、 間使(雙側(cè)交替使用)。2. 操作方法:常規(guī)消毒后，用28號0.51.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。直 刺足三里2.0&

8、plusmn;0.5寸，直刺三陰交1.4±0.2寸，直刺內(nèi)關(guān)、間使 1.2±0.2寸。然后在耳穴與足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、間使之間分別連接電 針治療儀的兩極導線，采用疏密波，刺激量的大小，以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動 或患者能夠耐受為宜。每次電針68個穴位(交替使用耳穴)，每次電針20分鐘。 每天治療12次。沒有接電療儀的耳穴，按普通耳針療法進行操作。(六) 耳穴貼壓療法可與其他療法配合使用。1. 處方:主穴、配穴同吋取用，兩側(cè)交替。(1) 主穴:取一側(cè)的病變部位對應(yīng)區(qū)，如心區(qū)、或鎖骨區(qū)、或頸區(qū)等。(2) 配穴:取另一側(cè)的腦干、皮質(zhì)下區(qū)、交感、腎上腺區(qū)。2. 操作方法:用王不留行子進行貼壓。常規(guī)消毒后，用5mm×5mm 的醫(yī)用膠布將王不留行子同定于選用的耳穴，每穴固定丨粒。讓患者每天自行按 壓35次，每個穴位每次按壓23分鐘，按壓的力量以有明顯的痛感但又不過 分強烈為度。隔2天更換1次，雙側(cè)耳穴交替使用。參考文獻林紅，盧春莉,吳俊梅，李靜內(nèi)關(guān)穴治療痛癥的文獻