肝硬化血小板參數(shù)檢測的臨床意義

1、肝硬化血小板參數(shù)檢測的臨床意義孫玉蓮 (江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 江蘇無錫214187)【摘要】目的旨在通過測定肝硬化患者的血小板參數(shù)，初步探討血小板四項參 數(shù)的變化。方法 選擇肝硬化患者65例作為肝硬化組，65例健康體檢正常者作 為對照組，用t檢驗對血小板四項參數(shù)進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果肝硬化組血小板 組四項參數(shù)較正常對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.01)o【關(guān)鍵詞】肝硬化 血小板參數(shù)【中圖分類號】r446【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 01-0138-01肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，早期由于肝臟代償功能較強可無 明顯癥狀，后

2、期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期 常出現(xiàn)上消化道出血、脾功能亢進等并發(fā)癥。出血是肝硬化的主要死亡病因。而 肝硬化患者的血檢報告中常存在血小板的異常。筆者通過檢驗65例肝硬化患者 的血小板四項參數(shù)的變化，以探討其臨床意義。結(jié)果報道如下：1材料與方法1.1 一般資料 觀察20102012年11月間，我院住院病人。肝硬化患 者65例，其中勢55例，女10例，平均年齡45歲。木組患者全部符合全國病 毒性肝炎診斷標準中的診斷標準。健康體檢正常者60例為對照組，男50例, 女10例,平均年齡為43歲。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05 ), 具有可比

3、性。1.2方法采用血細胞計數(shù)儀，全套試劑由提供。首先采取患者肘 部靜脈血2ml立即與抗凝劑(edta-k2)充分混勻，然后儀器中測試，專人操作， 過程嚴格按照操作規(guī)程進行。各數(shù)據(jù)用t檢驗進行統(tǒng)計學處理。2結(jié)果兩組血小板四項參數(shù)檢測結(jié)果見表10表1兩組血小板四項參數(shù)檢測值（x±s）注：*表示與正常組比較，p<0.01數(shù)據(jù)顯示，肝駛化患者四項指標與健康對照組比較均有顯著性差異，其 中plt變化最為明顯。3討論肝硬化患者晚期以出血為主要并發(fā)癥，其機理主要由于凝血功能障礙所 致，血小板參與止血過程，而本結(jié)果表明肝便化患者的血小板四項分析參數(shù)比對 照組顯著降低。另有文

4、獻報道1,慢性活動性肝炎患者的plt、mpv也低于正常 人。這表明肝損傷吋間越久血小板減少越明顯。隨著療程的延長、病情加重，從 正常人到肝硬化，血小板數(shù)量及其他指標的變化是一個質(zhì)的變化。當肝便化吋肝 功能將會受到不同程度損傷，如肝便化時存在體內(nèi)活化和進行性變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的 獲得性血小板池，血小板數(shù)量減少，功能異常2,3o血小板計數(shù)（plt）是反映 血小板生成與衰亡的指標，平均血小板體積（mpv）是反映巨核細胞增生和血小 板生成的參數(shù)，血小板壓積（pct）是反映血小板總?cè)莘e的參數(shù)，血小板體積分 布寬度（pdw）是反映血小板體積差異程度的參數(shù)。在血小板生成低下吋， plt減少，mpv和pdw變小5,

5、而plt、mpv的減少，就會導致pct的減少（因 為pct等于plt與mpv的乘積）。在檢測過程中，發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的pdw較健 康對照組有明顯差異，但其臨床意義尚不清楚。綜合上述，臨床上檢測血小板四 項參數(shù)，對反映肝臟疾病的嚴重程度具有重要意義，尤其是衡量肝便化出血傾向 的重要指標，可以作為肝硬化早期診斷、判斷預后、指導治療的依據(jù)。參考文獻王英杰，王宇明，李夢東肝炎后肝硬化血小板分析四項參數(shù)的測定及意義.臨 床肝膽病雜志，1995,11 （4）： 190.2 yao fbass nm .lamivudine treatment in patients with severelydecompensated cirrhosis due to replicating hepatitis b infection jhepatol,2000,33:301307.3 王潭楓，符永杰肝硬化患者凝血酶原吋間和血小板參數(shù)臨床意義.實用醫(yī)學雜志，2008,24 (22)： 9599604羅海兵肝硬化