止嗽散加減治療治療外感咳嗽77例

1、止嗽散加減治療治療外感咳嗽77例【摘要】 目的觀察止嗽散加減治療外感咳嗽療效。方 法2010年1月至2011年12月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診病例150 例，隨機(jī)分為兩組。治療組采用止嗽散加減治療，對照組口 服傷風(fēng)止咳糖漿。結(jié)果治療組總有效率92.2 %,對照組總 有效率76. 7%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)意義 (p<0. 01)o結(jié)論止嗽散加減治療外感咳嗽療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】止嗽散;外感咳嗽外感咳嗽是門診常見病及多發(fā)病，一年四季皆可發(fā)病， 以冬春為多，與外界氣候冷暖變化有關(guān)。筆者近年來用止嗽 散為基本方，加減治療外感咳嗽，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料觀察的150例為2010年1月

2、至2011年12月我院門診 病例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對照組兩組。治 療組77例中男37例，女40例；年齡最小者12歲，最大者 73歲；病程最短者1 d,最長者15 do對照組73例中男35 例，女38例；年齡最小者10歲，最大者72歲；病程最短者 1.5 d,最長者14 do2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)1診斷。 癥狀：以咳嗽、咯痰為主癥，外感癥狀可伴有咽痛、惡寒、 發(fā)熱、流涕等表證。舌苔白或黃，脈浮緊或浮數(shù)。體征：兩 肺聽診可聞呼吸音增粗，或伴有散在干濕性啰音。肺部x線 攝片檢查正?；蚍渭y理增粗。3治療方法3. 1治療組以止嗽散加味為基本方治療，藥物組成為:荊芥

3、15g、白前15g、桔梗10g、紫苑10g、百部10g、前胡15g,杏仁10g.防風(fēng)10g、陳皮6g甘草6go加減：若咽癢甚者，加射干10g,蟬衣5g；伴咽痛者，加野養(yǎng)麥根30g, 玄參10g；發(fā)熱加銀花30g,連翹12g；咳黃痰加黃苓12g, 魚腥草20 g；大便秘結(jié)加制大黃12g。每日1劑，水煎服，每次200ml,每日2次。兒童可根據(jù)不同年齡酌減劑量。3.2對照組予阿莫西林膠囊（含量0. 25g）每次2片，每 日3次；傷風(fēng)止咳糖漿每次15ml,每日3次。均口服，兒童酌減。，7 d為1個(gè)療程，兩組患者大部分連續(xù)服藥在1個(gè)療程以上。4結(jié)果4. 1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

4、擬定。 治愈：癥狀和體征全部消失。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，聽診及 胸部x線檢查未見異常。有效：癥狀有所減輕，一部分病人 體征與胸透有所改善，但遇天氣變化又復(fù)發(fā)作，服用本方仍 然有效。無效：治療前后癥狀體征及胸透檢查無改變，而改 用其他治療方法治療者。4.2治療結(jié)果從表1中可以看出，治療組與對照組總有效率比較，差 異有高度統(tǒng)計(jì)意義(p<0. 01) o治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反 應(yīng)。5討論咳嗽是多種肺系疾病的一種常見癥狀，又是具有獨(dú)立性 的一種病癥。外感咳嗽為外邪侵襲肺系，引起肺失宣肅，肺 氣上逆所致病證。多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，以致在天 氣冷熱無常，氣候突變的情況下，六淫外邪，或從口鼻而

5、入, 或以皮毛而發(fā)，常以風(fēng)邪夾寒者居多，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急 性上呼吸道感染，急性氣管-支氣管炎等疾病。止嗽散為清 代名家程鐘齡的醫(yī)學(xué)心悟治外感咳嗽的驗(yàn)方。其組方思 路十分清晰4, 一散寒解表：荊芥、白前；二利咽止咳： 桔梗、甘草；三宣肺止咳：紫苑、百部、陳皮。病邪為風(fēng)寒 之邪，病位在肺(咽)。荊芥，祛風(fēng)散寒，配白前宣肺止咳： 陳皮、甘草健脾化痰，和胃化濕，以除生痰之源：桔梗、甘 草利咽止咳。筆者在止嗽散的基礎(chǔ)上進(jìn)行加味，諸藥合用，“溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊 之勢，是以客邪易散，肺氣安寧”，在臨床上通過靈活加 減，對急性上呼吸道感染、支氣管炎、等表邪未盡、肺氣失 宣者所導(dǎo)致的咳嗽治療作用顯著而得到廣泛的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 國家中