替米沙坦片和氫氯噻嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓處方研究

1、替米沙坦片和氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓處方研究【摘要】目的：探討替米沙坦片與氫氯嚏嗪聯(lián)用治 療輕中度高血壓的處方的臨床療效以及其安全性。方法：選 取于2011年5月到2013年5月被我院臨床確診為輕中度高 血壓的患者共100例，按照患者入院時間編號，隨機(jī)將患者 分為兩組，每組50例。觀察組患者給予替米沙坦片80mg聯(lián) 合12. 5mg氫氯喙嗪口服，每日1次；對照組患者給予替米 沙坦片80mg,每日1次,兩組患者治療8周之后，由醫(yī)護(hù)工 作人員給患者測量血壓，觀察患者服用藥物前后血壓變化情 況，同時記錄患者服用藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組 50例患者中降壓的有48例，1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其

2、降 壓有效率和不良反應(yīng)率分別為：96. 0%和2.0%；對照組中降 壓患者32例，不良反應(yīng)3例，降壓有效率為64. 0%,不良反 應(yīng)發(fā)生率為6. 0%,觀察組藥物治療效果要明顯比對照組好， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p0. 05,如表1。2.2心率變化比較本次研究兩組患者在藥物治療之后均無明顯的心率變 化，與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0. 05o3結(jié)論高血壓是一種十分常見的疾病，近年來，這種疾病發(fā)生 率越來越高，并且年齡階層也越來越年輕化，高血壓疾病具 有多發(fā)性，在臨床上給予的主要方式是藥物治療?；颊叻?依從性程度直接關(guān)系著治療效果，且臨床發(fā)現(xiàn)兩種治療高血 壓的藥物聯(lián)用，能達(dá)到更為理想的治

3、療效果。因此，本次研 究將替米沙坦與氫氯嚷嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓，觀察其療 效。替米沙坦是非肽類血管緊張素ii受體抗結(jié)劑，它能選擇 性地、競爭性地與血管緊張素iii型受體結(jié)合，進(jìn)而阻止 ati作用，起到一種降壓的效果3。相關(guān)試驗證明4-5: 替米沙坦可以抑制ati作用，并且不會影響腎素-血管緊張- 醛固酮系統(tǒng)及其他系統(tǒng)方面的功能。如血管緊張素?fù)Q酶 (ace)活性或者at ii受體的其他亞型，半衰期長，每日服 用1次。這種藥物具有明顯的降壓效果，并且藥效持久，起 效平緩，口服吸收效果非常明顯，生物利用度高，不受飲食 等方面因素的影響。如果心臟局部存在腎素-血管緊張系統(tǒng), 可以長期服用替米沙坦，患

4、者血漿angll會明顯升高，血漿 和心血管組織中的醛固酮下降。血漿和心血管組織中的醛固 酮被清除，進(jìn)而能控制輕度高血壓患者病情惡化，降低輕度 心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率，且對高血壓合并心功能不全患者有 明顯的改善作用。一般高血壓患者血壓上升集中于清晨，容 易發(fā)生腦血管事件，如果患者每日服用1次替米沙坦，其降 壓效果可以持續(xù)24h,尤其是在夜間以及清晨低血藥濃度時, 這種藥物降壓效果還能持續(xù)，減少腦血管事件發(fā)生的頻率。 氫氯囉嗪的主要作用是影響遠(yuǎn)端腎小管對電解質(zhì)的重吸收 功能，這種藥物能有效增加患者體內(nèi)鈉與氯的等量排泄，同 時，還能有效排除一些鉀和重碳酸鹽等物質(zhì)6?；颊呱眢w 會因為容量的削減，而刺激腎

5、素-血管緊張素系統(tǒng)，使患者 血漿腎素活性增加，醛固酮和血管緊張素ii下降，同時能降 低患者體內(nèi)的血鉀，其與替米沙坦合用，兩者的降壓作用同 時發(fā)揮，且替米沙坦能削減氫氯曝嗪刺激腎素-血管緊張素 系統(tǒng)產(chǎn)生的對抗高血壓調(diào)節(jié)作用，angll受體選擇性地被控 制，從而發(fā)揮藥物的降壓療效。此外，由于醛固酮分泌被阻 斷，替米沙坦能避免人體鉀元素的丟失，進(jìn)而就能減輕氫氯 喙嗪誘發(fā)的高尿酸血癥，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，如糖尿 病。本次研究將替米沙坦與氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血 壓取得非常好的效果，觀察組50例患者中顯效30例、有效 18例，總有效率高達(dá)96. 0%；對照組中顯效20例、有效12 例，總有效率64

6、. 0%,觀察組總有效率明顯高于對照組。由 本次調(diào)查結(jié)果顯示可知，替米沙坦與氫氯曝嗪聯(lián)用治療輕中 度高血壓的臨床療效非常好，且安全性得到保證，患者即使 存在不良反應(yīng)，但是，兩組之間比較無差異統(tǒng)計意義，不會 影響藥物臨床使用。替米沙坦能抑制氫氯囈嗪誘發(fā)的其他并 發(fā)癥，而氫氯嗟嗪又能有效降低患者體內(nèi)的血鉀，兩種藥物 聯(lián)合使用具有互補性，進(jìn)而能全面阻斷輕中度高血壓患者體 內(nèi)的ati和atii型作用，進(jìn)而降低患者血壓，并且能持續(xù) 降壓。所以，替米沙坦片與氫氯嗟嗪聯(lián)用治療輕中度高血壓 的處方具有積極的臨床推廣意義。參考文獻(xiàn)1 張淑華替米沙坦聯(lián)合氫氯囈嗪治療高血壓的療效 觀察j.中國民族民間醫(yī)藥，2010 (10)： 115-1162 康啟，韓寶華，董靜替米沙坦聯(lián)用氫氯曝嗪對輕中 度高血壓的療效觀察j.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月 刊)，2009 (22)： 506-5073 李坤.國產(chǎn)硝苯地平控釋片、替米沙坦聯(lián)合氫氯嗟嗪 治療2、3級高血壓病臨床觀察j.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2010 (11)： 456-4574 祝云霞，戚亞娟，金錫臻.替米沙坦聯(lián)合氫氯囉嗪治 療輕中度高血壓的療效觀察j.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010 (30)： 1245-12465 楊巧敏替米沙坦聯(lián)合氫