推廣臨床路徑DRGs系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制具體管理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)PPT課件

1、醫(yī)院的社會責(zé)任醫(yī)院的社會責(zé)任以病人為中心：尊重病人的價(jià)值觀、需求和喜以病人為中心：尊重病人的價(jià)值觀、需求和喜好好安全：安全：治療過程中避免其他損傷適當(dāng)：適當(dāng)：嚴(yán)控過度醫(yī)療或不當(dāng)醫(yī)療價(jià)廉：價(jià)廉：國家定價(jià)，嚴(yán)格監(jiān)管及時(shí)：及時(shí)：縮短等候時(shí)間、杜絕延誤效率：效率：減低人力、設(shè)備和其他資源的浪費(fèi)一致性：一致性：治療和服務(wù)不應(yīng)因人而異From Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, Institute of Medicine, 2001第1頁/共50頁醫(yī)院管理發(fā)展方向醫(yī)院管理發(fā)展方向以以“人文管理人文管理”

2、為核心的醫(yī)院管理體系為核心的醫(yī)院管理體系 醫(yī)院管理的“三橫三豎” 三橫：體制（改革）、基礎(chǔ)管理與管理創(chuàng)新、醫(yī)院文化 三豎：戰(zhàn)略、運(yùn)營、人力資源 培育以培育以“職業(yè)幸福職業(yè)幸福”為核心的人文管理為核心的人文管理 職業(yè)幸福是職工關(guān)心的焦點(diǎn)、難點(diǎn) 職業(yè)幸福是管理工作的重點(diǎn)、落腳點(diǎn) 沒有職業(yè)幸福，無法建立和諧的醫(yī)患關(guān)系一切以一切以“人（員工、患者）人（員工、患者）”為中心，為中心，“人人”是一切是一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿第2頁/共50頁公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀收入政府財(cái)政撥款提供醫(yī)療服務(wù)獲取收入4-6%4-6%，有限，有限95%95%左右左右 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)護(hù)人

3、員勞動價(jià)值背離醫(yī)護(hù)人員勞動價(jià)值背離第3頁/共50頁支出藥品設(shè)備材料運(yùn)行保障（房屋維修、水電氣暖等）人力資源成本服務(wù)投入（保潔、運(yùn)送、保安等）市場化公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀第4頁/共50頁收入不變，控制成本，節(jié)約支出，提高利潤率提高運(yùn)行效率，增加服務(wù)數(shù)量降低人力成本，控制其他成本三途徑業(yè)務(wù)量不變，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加收入 可能性小關(guān)注重關(guān)注重點(diǎn)點(diǎn) 難度大醫(yī)院效益如何提高醫(yī)院效益如何提高第5頁/共50頁 1、醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付 2、付費(fèi)方式改革：DRGs 3、醫(yī)藥分開，取消以藥養(yǎng)醫(yī)4、大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用降價(jià) 5、患者期望值不斷增加6、社會資本辦醫(yī)，競爭激烈外部外部環(huán)境環(huán)境 公立醫(yī)院面臨

4、的挑戰(zhàn)公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)第6頁/共50頁 1、水、電、氣等基本運(yùn)行費(fèi)用上漲2、人力成本迅速攀升 3、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)及新技術(shù)引入4、安全與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)提高 5、運(yùn)行總體效益很低 6、對醫(yī)務(wù)人員激勵不足內(nèi)部內(nèi)部管理管理 公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)第7頁/共50頁北醫(yī)三院北醫(yī)三院醫(yī) 院 概 況醫(yī) 院 概 況 北京大學(xué)第三醫(yī)院（北醫(yī)北京大學(xué)第三醫(yī)院（北醫(yī)三院）建于三院）建于19581958年年 部管的集醫(yī)療、教學(xué)、科部管的集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的現(xiàn)研和預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院代化綜合性三級甲等醫(yī)院 現(xiàn)已發(fā)展成為國內(nèi)高水平現(xiàn)已發(fā)展成為國內(nèi)高水平的大型醫(yī)院的大型醫(yī)院第8

5、頁/共50頁醫(yī)院規(guī)模情況醫(yī)院規(guī)模情況占地面積：占地面積：6.0186.018萬平方米萬平方米建筑總面積：建筑總面積：22.0822.08萬平方米萬平方米床位數(shù)：床位數(shù)：17451745張張2001 2004 2005 2006 2012五官科樓五官科樓(19400(19400) )藥劑樓藥劑樓(7840(7840 ) )外科大樓外科大樓(37,600)(37,600)教學(xué)科研樓教學(xué)科研樓 (10,400 (10,400 ) )外二、門急診醫(yī)技樓外二、門急診醫(yī)技樓(77000(77000 ) )第9頁/共50頁管理部門：管理部門：2424個(gè)個(gè)臨床科室：臨床科室：3535個(gè)個(gè)醫(yī)技科室：醫(yī)技科室：1

6、111個(gè)個(gè)p國家級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目：國家級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目：2020個(gè)個(gè) 2010（9個(gè)）骨科、消化科、藥劑科、護(hù)理、病理科、檢驗(yàn)科、婦科、產(chǎn)科、職業(yè)病科 2011（2個(gè)）耳鼻喉科、心血管分子生物學(xué)與調(diào)節(jié)肽實(shí)驗(yàn)室 2012（6個(gè)）呼吸內(nèi)科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、麻醉科 2013（3個(gè)）運(yùn)動醫(yī)學(xué)、康復(fù)科、整形外科（成形科）p國家婦產(chǎn)疾病研究中心（國家婦產(chǎn)疾病研究中心（20142014年）年）管理部門與科室設(shè)置管理部門與科室設(shè)置第10頁/共50頁所有在院服務(wù)人員所有在院服務(wù)人員56905690人，正式在編人，正式在編26312631人人合同制及派遣員工合同制及派遣員工1878

7、1878人，外包公司人員人，外包公司人員 11811181人人人力資源人力資源總?cè)藬?shù)比總?cè)藬?shù)比20132013年增長年增長5.3%5.3%，比，比20122012年增長年增長11.0%11.0%第11頁/共50頁門、急診量門、急診量日均門診日均門診15149人次人次同比增長同比增長6.89%6.89%20002000年年-2014-2014年門診量年門診量 ( (單位：萬人單位：萬人) )日均急診日均急診873人次人次20002000年年-2014-2014年急診量年急診量( (單位：萬人單位：萬人) )第12頁/共50頁醫(yī)療任務(wù)繁重醫(yī)療任務(wù)繁重2000-20142000-2014年出院患者數(shù)

8、和手術(shù)例數(shù)年出院患者數(shù)和手術(shù)例數(shù)9.64%10.09第13頁/共50頁2002-2014年平均住院日和手術(shù)臺日均手術(shù)例數(shù)醫(yī)療任務(wù)繁重醫(yī)療任務(wù)繁重平均住院日平均住院日手術(shù)臺日均手術(shù)例數(shù)第14頁/共50頁15單位：%2008-20142008-2014年藥品占醫(yī)藥收入的比例年藥品占醫(yī)藥收入的比例第15頁/共50頁特點(diǎn)：特點(diǎn)：疑難重癥診治中心疑難重癥診治中心 特色科室突出特色科室突出 持續(xù)的快速、高效、安全運(yùn)轉(zhuǎn)持續(xù)的快速、高效、安全運(yùn)轉(zhuǎn) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，DRGsDRGs試點(diǎn)單位試點(diǎn)單位醫(yī)療工作概況醫(yī)療工作概況核心：核心：提高醫(yī)療工作效率，加快運(yùn)行速度前提：前提：良好的醫(yī)療技術(shù)水平

9、，可靠的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理保障措施效果：效果：醫(yī)院整體協(xié)調(diào)管理能力，持續(xù)改進(jìn)和提高第16頁/共50頁醫(yī)醫(yī) 療療 工工 作作 核核 心心 制制 度度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系重重點(diǎn)點(diǎn)平平臺臺監(jiān)監(jiān)控控與與管管理理體體系系醫(yī)醫(yī) 院院 規(guī)規(guī) 章章 制制 度度院內(nèi)感染控制體系院內(nèi)感染控制體系醫(yī)療應(yīng)急體系醫(yī)療應(yīng)急體系病案管理體系病案管理體系安全與質(zhì)量監(jiān)控體系安全與質(zhì)量監(jiān)控體系糾紛與投訴管理體系糾紛與投訴管理體系不良事件報(bào)告與管理不良事件報(bào)告與管理藥品與耗材管理體系藥品與耗材管理體系醫(yī)師技術(shù)檔案管理醫(yī)師技術(shù)檔案管理新技術(shù)準(zhǔn)入管理新技術(shù)準(zhǔn)入管理體系體系體系完善與持續(xù)改進(jìn)體系完善與持續(xù)改進(jìn)第1

10、7頁/共50頁體系完善與持續(xù)改進(jìn)體系完善與持續(xù)改進(jìn)持持續(xù)續(xù)改改進(jìn)進(jìn)構(gòu)建構(gòu)建醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量與安與安全體全體系系1.1. 目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量患者目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量患者安全安全2.2. 制度：制定、修訂與制度：制定、修訂與落實(shí)落實(shí)3.3. 措施：人員、技術(shù)、措施：人員、技術(shù)、藥品、器械、耗材和藥品、器械、耗材和不良事件的管理體系不良事件的管理體系4.4. 環(huán)節(jié)監(jiān)控環(huán)節(jié)監(jiān)控5.5. 績效評估績效評估第18頁/共50頁（一）目標(biāo)：患者安全（一）目標(biāo)：患者安全（1 1）從患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)安全、動力運(yùn)行、感染控制以及）從患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)安全、動力運(yùn)行、感染控制以及材材 料使用等多方面加強(qiáng)手術(shù)室的管理；料使用等多方面加

11、強(qiáng)手術(shù)室的管理；（2 2）落實(shí)手術(shù)核查制度，不斷改進(jìn)，責(zé)任到人；）落實(shí)手術(shù)核查制度，不斷改進(jìn)，責(zé)任到人；（3 3）加強(qiáng)不良事件的上報(bào)管理；）加強(qiáng)不良事件的上報(bào)管理；（4 4）防范與減少不良意外事件的發(fā)生；）防范與減少不良意外事件的發(fā)生；體系完善與持續(xù)改進(jìn)體系完善與持續(xù)改進(jìn)第19頁/共50頁1 1、完善制度：、完善制度：20082008年整理規(guī)章制度共計(jì)年整理規(guī)章制度共計(jì)610610項(xiàng)項(xiàng)，20122012年再次年再次修訂，近修訂，近3 3年新制定制度年新制定制度100100多項(xiàng)。多項(xiàng)。2 2、健全、健全組織機(jī)構(gòu)，以醫(yī)院評審為契機(jī)，加大自查自糾力度組織機(jī)構(gòu)，以醫(yī)院評審為契機(jī)，加大自查自糾力度3 3

12、、嚴(yán)格、嚴(yán)格落實(shí)核心醫(yī)療制度（首診落實(shí)核心醫(yī)療制度（首診負(fù)責(zé)制、負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難三級查房制度、疑難危重癥危重癥會診會診）4 4、環(huán)節(jié)、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（危重病人管理、圍手術(shù)期管理質(zhì)量控制（危重病人管理、圍手術(shù)期管理）5 5、診療、診療常規(guī)與病案質(zhì)量常規(guī)與病案質(zhì)量6 6、職責(zé)、職責(zé)明確，責(zé)任到人明確，責(zé)任到人（二）（二） 制度的建設(shè)與落實(shí)制度的建設(shè)與落實(shí)體系完善與持續(xù)改進(jìn)體系完善與持續(xù)改進(jìn)第20頁/共50頁（三）具體管理措施（三）具體管理措施1 1、醫(yī)師技術(shù)檔案管理、醫(yī)師技術(shù)檔案管理2 2、手術(shù)室醫(yī)療安全管理、手術(shù)室醫(yī)療安全管理3 3、醫(yī)院感染安全管理、醫(yī)院感染安全管理4 4、合理用藥管理

13、、合理用藥管理5 5、藥品器械、新技術(shù)準(zhǔn)入管理、藥品器械、新技術(shù)準(zhǔn)入管理6 6、臨床路徑、臨床路徑、DRGsDRGs試點(diǎn)的質(zhì)量控制試點(diǎn)的質(zhì)量控制7 7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)8 8、醫(yī)療不良事件管理、醫(yī)療不良事件管理9 9、應(yīng)急醫(yī)療管理、應(yīng)急醫(yī)療管理1010、醫(yī)療工作正向激勵機(jī)制的建立、醫(yī)療工作正向激勵機(jī)制的建立1111、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，提升提升醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)能力能力體系完善與持續(xù)改進(jìn)體系完善與持續(xù)改進(jìn)第21頁/共50頁1 1、醫(yī)師技術(shù)檔案醫(yī)師技術(shù)檔案技術(shù)準(zhǔn)入，量化考核技術(shù)準(zhǔn)入，量化考核 定定量量分析分析，用數(shù)據(jù)反映醫(yī)師實(shí)際工作情況，用數(shù)據(jù)反映醫(yī)師實(shí)際工作情況；形

14、成個(gè)性化考評體系，形成個(gè)性化考評體系，為人員晉升和評優(yōu)提供為人員晉升和評優(yōu)提供量化量化參考參考指標(biāo)指標(biāo)。具體管理措施具體管理措施第22頁/共50頁2 2、建立手術(shù)室醫(yī)療安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、建立手術(shù)室醫(yī)療安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染控制設(shè)備維護(hù)與維修凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行常常 態(tài)態(tài)應(yīng)急狀態(tài)應(yīng)急狀態(tài)成果：成果：1 1、制定、制定手術(shù)室安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室安全管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2 2、手術(shù)室醫(yī)療安全管理監(jiān)管系統(tǒng)開發(fā)完成、手術(shù)室醫(yī)療安全管理監(jiān)管系統(tǒng)開發(fā)完成3 3、成立手術(shù)室管理委員會、成立手術(shù)室管理委員會 具體管理措施具體管理措施第23頁/共50頁醫(yī)院感染控制體系醫(yī)院感染控制體系院感監(jiān)測系統(tǒng)院感監(jiān)測系統(tǒng)l 全

15、面信息化全面信息化l 實(shí)時(shí)在線分析實(shí)時(shí)在線分析l 預(yù)警交互功能預(yù)警交互功能l 目標(biāo)監(jiān)測目標(biāo)監(jiān)測l 抗菌藥物監(jiān)測抗菌藥物監(jiān)測l 細(xì)菌耐藥監(jiān)測細(xì)菌耐藥監(jiān)測考核評估體系考核評估體系l 院感報(bào)告院感報(bào)告l 手衛(wèi)生手衛(wèi)生l 抗菌藥物應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)用l 消毒滅菌監(jiān)測消毒滅菌監(jiān)測l 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理l 公示與獎懲公示與獎懲多學(xué)科合作機(jī)制多學(xué)科合作機(jī)制l 臨床、微生物檢臨床、微生物檢 驗(yàn)、院感、藥學(xué)聯(lián)合驗(yàn)、院感、藥學(xué)聯(lián)合病歷討論病歷討論l 院感、總務(wù)、設(shè)院感、總務(wù)、設(shè) 備、手術(shù)室聯(lián)合潔凈備、手術(shù)室聯(lián)合潔凈手術(shù)部安全運(yùn)行系統(tǒng)手術(shù)部安全運(yùn)行系統(tǒng)重點(diǎn)平臺管理重點(diǎn)平臺管理l潔凈手術(shù)平臺潔凈手術(shù)平臺l 消毒供應(yīng)

16、平臺消毒供應(yīng)平臺l 內(nèi)鏡清洗消毒內(nèi)鏡清洗消毒l 血透平臺血透平臺l ICU ICU平臺平臺l 介入診療介入診療243 3、完善醫(yī)院感染安全管理體系、完善醫(yī)院感染安全管理體系具體管理措施具體管理措施第24頁/共50頁 4 4、合理用藥管理、合理用藥管理具體管理措施具體管理措施臨床藥學(xué)、合理用藥相關(guān)工作量逐步深入工作內(nèi)容工作內(nèi)容200820082009200920102010201120112012201220132013總計(jì)總計(jì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)（人次）19419432232244344315501550278027802800280052895289重點(diǎn)患者書寫藥歷（份）1801802902904054

17、0561061078778768668629582958參加院際、院內(nèi)疑難重癥會診和危重患者的救治6565323238384141146146159159481481提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議（人次）674674102810281319131915261526182118211063106374317431患者用藥教育（例次）691691442442291429143012301247594759560656061742417424為醫(yī)護(hù)人員提供咨詢服務(wù)（次） 1855185520842084210921092300230056465646214921491399413994門診用藥咨詢

18、(人次)61836183694769477029702972607260169401694014324143245868358683第25頁/共50頁藥品管理藥品管理新藥遴選、舊藥淘汰全部通過藥事委員會（新藥遴選、舊藥淘汰全部通過藥事委員會（3030名委員、名委員、6060名專名專家）；網(wǎng)上投票，加強(qiáng)監(jiān)督，確保公正、公平、公開。家）；網(wǎng)上投票，加強(qiáng)監(jiān)督，確保公正、公平、公開。試劑招標(biāo)：各臨床實(shí)驗(yàn)室使用的全部試劑試劑招標(biāo)：各臨床實(shí)驗(yàn)室使用的全部試劑完善不良事件上報(bào)體系：制定完善不良事件上報(bào)體系：制定醫(yī)療器械不良事件上報(bào)的管理辦醫(yī)療器械不良事件上報(bào)的管理辦法法及及突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件應(yīng)急預(yù)案

19、突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件應(yīng)急預(yù)案。新技術(shù)準(zhǔn)入管理新技術(shù)準(zhǔn)入管理臨床新技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入前申報(bào)審批制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。由臨床新技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入前申報(bào)審批制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。由臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理委員會負(fù)責(zé)項(xiàng)目的審批臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理委員會負(fù)責(zé)項(xiàng)目的審批重大和高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，上報(bào)院辦公會和上級衛(wèi)生行政部門審批重大和高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，上報(bào)院辦公會和上級衛(wèi)生行政部門審批5 5、藥品器械管理和新技術(shù)準(zhǔn)入管理、藥品器械管理和新技術(shù)準(zhǔn)入管理具體管理措施具體管理措施第26頁/共50頁全面推廣臨床路徑試點(diǎn)（Clinical Pathway, CP）工作由參加衛(wèi)生部試點(diǎn)初期的9個(gè)臨床專業(yè)、27個(gè)病種擴(kuò)展到全部

20、的27個(gè)臨床專業(yè)創(chuàng)建路徑457個(gè)，實(shí)施457個(gè)(衛(wèi)生部下發(fā)202個(gè)，自創(chuàng)255個(gè))。截止到2014年10月底，總計(jì)實(shí)施CP 137766例；完成125463例，發(fā)生變異12913例，變異退出12303例，變異退出率8.93%。 通過通過CPCP的推廣和實(shí)施，規(guī)范醫(yī)療流程，控制醫(yī)療費(fèi)的推廣和實(shí)施，規(guī)范醫(yī)療流程，控制醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)6 6、推廣臨床路徑、推廣臨床路徑、DRGsDRGs系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制具體管理措施具體管理措施第27頁/共50頁7 7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院多次獲獎多次獲獎改模式、

21、重臨床、建機(jī)制改模式、重臨床、建機(jī)制創(chuàng)新排班表創(chuàng)新排班表護(hù)理人員配置護(hù)理人員配置病房病房11：0.40.4； ICU ICU系統(tǒng)系統(tǒng)1:2.51:2.5- -3 3系統(tǒng)支持系統(tǒng)支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位津貼優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位津貼 配置護(hù)理員、醫(yī)輔員配置護(hù)理員、醫(yī)輔員 加強(qiáng)探視管理加強(qiáng)探視管理28具體管理措施具體管理措施第28頁/共50頁開開據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)囑囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑第29頁/共50頁 移動護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)囑核對移動護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)囑核對基于無線網(wǎng)絡(luò)移動醫(yī)護(hù)向病房床旁更有效地?cái)U(kuò)展和延伸第30頁/共50頁 提高護(hù)理服務(wù)能力提高護(hù)理服務(wù)能力 提升專業(yè)內(nèi)提升專業(yè)內(nèi)涵涵加強(qiáng)分級護(hù)理加強(qiáng)分級護(hù)理實(shí)行亞類管理實(shí)行

22、亞類管理危重病管理危重病管理三級訪視三級訪視組織疑難案例學(xué)習(xí)組織疑難案例學(xué)習(xí)臨床護(hù)士思維訓(xùn)練書籍臨床護(hù)士思維訓(xùn)練書籍配置移動護(hù)理工作站配置移動護(hù)理工作站責(zé)任護(hù)士工作前移責(zé)任護(hù)士工作前移配置配置PICCPICC血管超聲血管超聲解決疑難輸液問題解決疑難輸液問題第31頁/共50頁糾紛防范：提前介入，高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)務(wù)處術(shù)前組織多學(xué)科聯(lián)合會糾紛防范：提前介入，高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)務(wù)處術(shù)前組織多學(xué)科聯(lián)合會診，并與患者及家屬進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前談話溝通。（自診，并與患者及家屬進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前談話溝通。（自20052005年至今，年至今，醫(yī)務(wù)處提前介入談話醫(yī)務(wù)處提前介入談話571571例，幾乎未發(fā)生醫(yī)療糾紛。）例，幾乎未發(fā)

23、生醫(yī)療糾紛。）及時(shí)應(yīng)對、不回避問題，妥善化解，院領(lǐng)導(dǎo)參與醫(yī)患溝通。及時(shí)應(yīng)對、不回避問題，妥善化解，院領(lǐng)導(dǎo)參與醫(yī)患溝通。 8 8、醫(yī)療不良事件管理、醫(yī)療不良事件管理具體管理措施具體管理措施第32頁/共50頁后勤物資后勤物資保障組保障組 應(yīng)急信息應(yīng)急信息醫(yī)輔組醫(yī)輔組 黨政系統(tǒng)黨政系統(tǒng)支持保障組支持保障組 交通保衛(wèi)交通保衛(wèi)車輛協(xié)調(diào)組車輛協(xié)調(diào)組 指揮部指揮部醫(yī)療醫(yī)療救治組救治組 醫(yī)療外圍醫(yī)療外圍保障組保障組 水、電、氣等運(yùn)行保障應(yīng)急體系各項(xiàng)救援預(yù)案及培訓(xùn)演練全員急救技術(shù)培訓(xùn)北京市創(chuàng)傷救治基地北京市輻射病救治基地北京市13支院前救援隊(duì)之一衛(wèi)生部核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心第二臨床部醫(yī)院應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持9 9、完善

24、應(yīng)急醫(yī)療管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療安全、完善應(yīng)急醫(yī)療管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療安全具體管理措施具體管理措施第33頁/共50頁“醫(yī)療優(yōu)秀獎醫(yī)療優(yōu)秀獎”：7070萬元（已評選萬元（已評選4 4屆）屆） 獎勵項(xiàng)目有：獎勵項(xiàng)目有： 1 1、疑難危重病例診治獎、疑難危重病例診治獎 2 2、技術(shù)創(chuàng)新獎、技術(shù)創(chuàng)新獎 3 3、優(yōu)秀病案獎、優(yōu)秀病案獎 4 4、醫(yī)療安全管理獎、醫(yī)療安全管理獎 5 5、優(yōu)秀青年醫(yī)師獎、優(yōu)秀青年醫(yī)師獎 一年一度的一年一度的“醫(yī)療優(yōu)秀獎醫(yī)療優(yōu)秀獎”和和“管理項(xiàng)目優(yōu)秀獎管理項(xiàng)目優(yōu)秀獎”等評選，改變醫(yī)療等評選，改變醫(yī)療管理者管理者“只罰不獎只罰不獎”的形象，鼓勵創(chuàng)新與合作，展示醫(yī)師風(fēng)采，也是對醫(yī)的形象，鼓

25、勵創(chuàng)新與合作，展示醫(yī)師風(fēng)采，也是對醫(yī)院年度工作的檢驗(yàn)與評價(jià)。院年度工作的檢驗(yàn)與評價(jià)。 10 10、醫(yī)療工作正向激勵機(jī)制的建、醫(yī)療工作正向激勵機(jī)制的建立立具體管理措施具體管理措施第34頁/共50頁網(wǎng)絡(luò)預(yù)約電話預(yù)約出院出院預(yù)約現(xiàn)場預(yù)約社區(qū)預(yù)約社區(qū)預(yù)約診間預(yù)約預(yù)約預(yù)約系統(tǒng)系統(tǒng)A A 多種預(yù)約模式推進(jìn)預(yù)約服務(wù)，方便就醫(yī)。多種預(yù)約模式推進(jìn)預(yù)約服務(wù)，方便就醫(yī)。B B 加強(qiáng)門診醫(yī)師出診管理，彈性安排門診時(shí)間，開放周末門診，解決群眾看病難的問題。加強(qiáng)門診醫(yī)師出診管理，彈性安排門診時(shí)間，開放周末門診，解決群眾看病難的問題。C C 充分利用網(wǎng)絡(luò)、觸摸屏、手機(jī)短信等方法，為患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。充分利

26、用網(wǎng)絡(luò)、觸摸屏、手機(jī)短信等方法，為患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。D D 推行醫(yī)?；颊叱挚ńY(jié)算新模式，改善患者入、出院流程，為患者提供全天候及時(shí)的服務(wù)推行醫(yī)?；颊叱挚ńY(jié)算新模式，改善患者入、出院流程，為患者提供全天候及時(shí)的服務(wù)1111、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化流程，不斷提升醫(yī)院不斷提升醫(yī)院服務(wù)服務(wù)能力能力具體管理措施具體管理措施第35頁/共50頁1.1.以人為目標(biāo)，形成院、科、人三級管理考核架構(gòu)設(shè)計(jì)以人為目標(biāo)，形成院、科、人三級管理考核架構(gòu)設(shè)計(jì)2.2.不典型醫(yī)師組模式不典型醫(yī)師組模式3.3.病例點(diǎn)評制度、處方抽查制度病例點(diǎn)評制度、處方抽查制度4.4.個(gè)人網(wǎng)上公示制度個(gè)人網(wǎng)上公示制

27、度5.5.大型設(shè)備績效評估與高值耗材動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)大型設(shè)備績效評估與高值耗材動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng) （四）環(huán)節(jié)監(jiān)控（四）環(huán)節(jié)監(jiān)控體系管理與持續(xù)完善體系管理與持續(xù)完善第36頁/共50頁實(shí)現(xiàn)CP全流程的閉環(huán)管理，保證了診斷、質(zhì)量規(guī)范和統(tǒng)一確保各節(jié)點(diǎn)任務(wù)的執(zhí)行加強(qiáng)對變異的管理通過診斷字典庫、手術(shù)名稱字典庫、變異字典庫等規(guī)范臨床操作規(guī)范了各項(xiàng)檢查、藥物治療、輸血等具體管理措施具體管理措施環(huán)節(jié)監(jiān)控環(huán)節(jié)監(jiān)控臨床路徑信息化監(jiān)管系統(tǒng)臨床路徑信息化監(jiān)管系統(tǒng)第37頁/共50頁充分利用醫(yī)院資源，提高社會效益，經(jīng)濟(jì)效充分利用醫(yī)院資源，提高社會效益，經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)益，實(shí)現(xiàn)“四贏四贏”（病人、醫(yī)生、醫(yī)院、社（病人、醫(yī)生、醫(yī)院、社會）

28、會）努力做到：四低四高努力做到：四低四高 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量社會效益社會效益 群眾滿意度群眾滿意度經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益 平均住院日平均住院日術(shù)前平均住院日術(shù)前平均住院日病人平均醫(yī)療費(fèi)用病人平均醫(yī)療費(fèi)用藥品占醫(yī)療費(fèi)用比例藥品占醫(yī)療費(fèi)用比例總體效果總體效果第38頁/共50頁教授考核評價(jià)工作教授考核評價(jià)工作第39頁/共50頁考核目的與原則考核目的與原則按照人社部、教育部等崗位設(shè)置管理暫行辦法，專業(yè)技術(shù)崗位分為13個(gè)等級：正高：14級，副高：57級，中級：810級，初級：1113級我院于2011年建立崗位考核評價(jià)體系，對高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行科學(xué)、合理的考核評價(jià)，做到有利于調(diào)動其工作的積極性、主動性和創(chuàng)造

29、性，有利于推動學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)術(shù)骨干服務(wù)醫(yī)教研工作第一線，有利于激勵教學(xué)科研人員承擔(dān)重大科研項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展教授考核評估堅(jiān)持客觀公正、民主公開、注重實(shí)績的原則，主要從醫(yī)療、教學(xué)、科研及社會工作醫(yī)療、教學(xué)、科研及社會工作四個(gè)方面進(jìn)行考核第40頁/共50頁 考核范圍考核范圍正高：二至四級專業(yè)技術(shù)崗位人員 （管理崗位人員、60歲以上人員不參加考核）副高：五至七級“醫(yī)教研”崗位人員 （58歲以上人員可以不參加考核）考核時(shí)間考核時(shí)間 教授考核評價(jià)工作每年進(jìn)行一次，以每2年為一個(gè)考核周期交叉滾動進(jìn)行第41頁/共50頁考核方案考核方案根據(jù)個(gè)人崗位工作及職稱情況（醫(yī)療單職稱、醫(yī)教研雙職稱、科研單職稱）分別按照不同的方案及權(quán)重比例進(jìn)行考核。以正高為例： 方案方案 權(quán)重權(quán)重 方案一方案一醫(yī)療工作為主醫(yī)療工作為主方案二方案二醫(yī)教研工作并重醫(yī)教研工作并重方案三方案三科研工作為主科研工作為主醫(yī)療醫(yī)療70%70%50%50%教學(xué)教學(xué)15%15%25%25%20%20%科研科研15%15%25%25%80%80%第42頁/共50頁考核指標(biāo)體系考核指標(biāo)體系教教授授考考核核指指標(biāo)標(biāo)體體系系醫(yī)療指標(biāo)醫(yī)療指標(biāo)教學(xué)指標(biāo)教學(xué)指標(biāo) 內(nèi)科：門診、查房；基本工作量：基本工作量： 外科：門診、查房及手術(shù)； 醫(yī)技：基本工作量。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)醫(yī)療糾紛、欠費(fèi)扣分醫(yī)療糾紛、欠費(fèi)扣