護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量影響

1、護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量影響【摘要】呼吸內(nèi)科住院患者需要較長時間的臥床， 并因保證充足的休息時間和較高的睡眠質(zhì)量，而住院患者睡 眠質(zhì)量受到疾病疼痛及不適感、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境及心理 等多種因素影響。睡眠質(zhì)量下降則會增加患者疲憊感使睡眠 周期紊亂，導(dǎo)致食欲減少，降低患者體質(zhì)及生活質(zhì)量，最終 影響疾病恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】睡眠質(zhì)量；心理護(hù)理【中圖分類號】r931【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】 2095-6851 (2014) 2-0161-01良好的睡眠是人類不可或缺的生理需求，其在維持人體 正常生理功能及身心健康等方面具有重要作用。相關(guān)統(tǒng)計資 料表明，約80%以上的內(nèi)科老年住院患者(260歲)常因

2、基 礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征、精神壓力、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等因素，而 出現(xiàn)睡眠障礙、睡眠形態(tài)紊亂等現(xiàn)象1。睡眠障礙是老年 人常見的癥狀之一，長期反復(fù)的睡眠障礙不僅影響患者正常 的治療和康復(fù)進(jìn)程，而且可能會誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，對 患者的身心健康和生存質(zhì)量危害極大。而內(nèi)科大多數(shù)患者是 老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障 礙應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。1 一般資料100例伴睡眠障礙患者均為我院內(nèi)科2013年1月2013 年11月期間所收治的住院患者，男53例，女47例，年齡 6079歲，平均(66. 5±7. 1)歲；冠心病23例，糖尿病 21例，腦血管病20例，慢性阻塞性肺疾病18

3、例，消化性潰 瘍4例，其他14例。入選標(biāo)準(zhǔn)：住院時間21周，無言 語表達(dá)障礙、能清晰表達(dá)自己的感受，伴有不同程度的入 睡困難、睡時縮短、覺醒過早、不能熟睡等睡眠障礙。將上 述100例患者隨機分為干預(yù)組與對照組，各50例。兩組患 者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾患、病情等方面比較，差異均無統(tǒng) 計學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。2護(hù)理干預(yù)措施2. 1創(chuàng)造良好適宜的住院環(huán)境。老年患者由于自身的器 官功能衰退，入睡潛伏期較長，對環(huán)境要求較高。有文獻(xiàn)報 道，影響老年住院患者睡眠質(zhì)量的首要因素就是環(huán)境因素， 而舒適的睡眠環(huán)境是入睡的第一步。因此，醫(yī)護(hù)人員要合理 調(diào)節(jié)病房的亮度和濕潤度，采取隔音措施保持病

4、房安靜，同 時定期打掃病房，保持室內(nèi)干凈、整潔、通風(fēng)、透氣，避免 在有效睡眠時間范圍內(nèi)實施影響患者睡眠的醫(yī)療操作和護(hù) 理等。2.2加強住院指導(dǎo)，幫助患者及早熟悉住院環(huán)境、認(rèn)識 病友以消除其陌生感，并注意與患者進(jìn)行有效的溝通以了解 其心理狀、睡眠障礙誘因，然后對癥分析，幫助其恢復(fù)一個 安然入睡的平和的心態(tài)；構(gòu)建和諧睡眠條件及環(huán)境，注意住 院條件的改善，如床被的更換、清晰，保持住院環(huán)境的干凈、 舒適，如保持空氣新鮮暢通、避免夜間強光、合理分配陪護(hù)。2. 3積極宣傳健康教育。部分患者對睡眠的認(rèn)知不正確, 存在許多不良的生活習(xí)慣，例如認(rèn)為睡眠質(zhì)量的好壞與睡眠 時間有關(guān)，長期的吸煙、酗酒、睡前愛喝濃茶、

5、愛吃東西等。 應(yīng)該詳細(xì)向患者講解良好睡眠對預(yù)后的作用，加強睡眠衛(wèi)生 知識、心理指導(dǎo)及用藥原則等知識的宣講，及時了解患者睡 眠狀況并針對性分析影響睡眠的原因，并提出解決措施。醫(yī) 護(hù)人員應(yīng)該主動的對患者宣傳睡眠的相關(guān)知識，糾正患者對 睡眠的認(rèn)知偏差，幫助其改掉不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的 生活習(xí)慣，例如睡前喝牛奶，避免晚餐過少或過多，減少睡 眠飲水的次數(shù)以減少晚間起床的次數(shù)等。2.4心理護(hù)理干預(yù)。內(nèi)科患者由于大多都是慢性疾病， 長期的住院使患者變得焦躁，加上經(jīng)濟、家庭矛盾的影響， 很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦慮、抑郁等負(fù)性 情緒，嚴(yán)重影響患者的睡眠。護(hù)理人員要主動的與患者進(jìn)行 溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者個體差異給予不 同的心理干預(yù)，通過情感支持、意識轉(zhuǎn)移法、心理暗示、心 理疏導(dǎo)等方法解決患者心理問題，改善患者睡眠情況，提高 睡眠質(zhì)量；藥物輔助治療。對于部分睡眠嚴(yán)重障礙的患者， 在不影響原發(fā)疾病治療的前提下，遵醫(yī)囑適量短期內(nèi)給予患 者一定的催眠藥物以助睡眠。3效果評價3住院時間、治愈率、睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量評估采用匹茲 堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（psqi）,結(jié)合患者主觀睡眠質(zhì)量、入 睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間 功能等方面予以評估患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，總分為21分, 得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件sp