我院門診口服降血糖藥的使用分析

1、我院門診口服降血糖藥的使用分析莫燦強(qiáng)陳慧敏（東莞市橋頭醫(yī)院 廣東東莞523523）【摘要】目的對(duì)我院口服降血糖藥的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，為臨床合理用藥 提供參考依據(jù)。方法 對(duì)我院2013年口服降血糖藥的銷售金額、治療日數(shù)（ddds）、 日均費(fèi)用（ddc）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果我院口服降血糖中雙弧類的銷售金額最高, 占28.05%o用ddds位于前3位的依次為二甲雙肌片（包括025g和0.5g）、格列 毗嗪片（包括普通片和控釋片）、格列齊特（包括緩釋膠囊和緩釋片），ddc位于前3 位的是格列毗嗪片、格列齊特緩釋膠囊、二甲雙弧腸溶片（0.25g）。結(jié)論 我院 門診口服降血糖藥使用情況基木合理，對(duì)于需長(zhǎng)期

2、用藥的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，既達(dá) 到了較好的臨床治療效果，乂減輕了負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】降血糖藥 用藥頻度口服 日均費(fèi)用【中圖分類號(hào)】r952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2014） 23-0059-02糖尿病的主要病因是體內(nèi)不能正常分泌胰島素，胰島素的匱乏及不能正常應(yīng) 用，使體內(nèi)糖類代謝出現(xiàn)差錯(cuò)，只有很少部分糖類被代謝，血液中過(guò)高糖排泄到 尿液中，呈尿糖陽(yáng)性，因此主要治療糖尿病手段就是通過(guò)口服、注射降糖藥，控 制血糖20為了為治療糖尿病提供經(jīng)驗(yàn)，木文對(duì)我院2013年門診口服降血 糖藥的用藥種類、用量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便對(duì)臨床口服降糖藥提供參考。1 一般資料資料來(lái)源于我院計(jì)算機(jī)信息管理

3、系統(tǒng)（his）所記載的2013年1月一一2013 年12月期間，在我院門診房治療糖尿病常用13種口服藥的藥名、類型、藥物使 用量、價(jià)錢等用藥數(shù)據(jù)。2方法對(duì)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提供的門診口服降糖藥藥品名稱、類型、單價(jià)、數(shù)量、總 價(jià)等所有數(shù)據(jù)均采用microsoft excel電子表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理，然后進(jìn)行分析。2.1采用世界衛(wèi)生組織規(guī)定的限定日劑量(ddd)方法，依照經(jīng)驗(yàn)臨床常用 量及最新新編藥物學(xué)，預(yù)設(shè)所有藥物的ddd值。2.2藥物的治療日數(shù)，即ddd數(shù)(ddds),代表該藥物的使用頻率，其計(jì)算 公式如下：ddds=該藥的某一年內(nèi)總購(gòu)藥量/該藥ddd值依據(jù)所得可以計(jì)算出平均每日藥費(fèi)，其公式如下：日

4、均藥費(fèi)二某年購(gòu)該藥金額/所得該藥ddds2.3采用microsoft excel電子表格對(duì)所得ddds值、購(gòu)藥金額、日均消費(fèi)藥 費(fèi)進(jìn)行總結(jié)歸納，從而分析我院在2013年對(duì)這些口服降糖藥的臨床應(yīng)用情況。3結(jié)果3.1所統(tǒng)計(jì)13種口服降糖藥的藥品類別、費(fèi)用及排序總結(jié)在表1中，根據(jù) 表中總結(jié)參數(shù)，的在門診口服降糖藥中胰島素增敏劑比例為48.23%高于促胰島 素分泌劑、葡萄糖昔酶抑制劑，為所有降糖藥之首，而中成藥的使用百分比僅為 2.94%,排名墊底。表1四大類口服降糖藥費(fèi)用及排序4討論糖尿病作為一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為體內(nèi)糖類代謝異常，究其原因主要是 胰島&bet可細(xì)胞分泌胰島素的量不能達(dá)到正

5、常水平，不能滿足機(jī)體對(duì)胰島素的正 常需要，導(dǎo)致體內(nèi)糖類代謝紊亂4,血糖升高排泄到尿液中，使尿糖呈陽(yáng)性。 判斷糖尿病典型標(biāo)準(zhǔn)為“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重減輕。糖尿病 對(duì)人類健康最大的危害是其帶來(lái)的并發(fā)癥嚴(yán)重威脅健康，隨著病情深入，導(dǎo)致心 血管、神經(jīng)、血壓發(fā)生病變，發(fā)生心、腦血管疾病，腎功能衰竭等疾病5,并 發(fā)癥的數(shù)量及病情隨時(shí)間逐漸增多加重，多患者生命造成極大威脅。本研究對(duì)四類口服降糖藥的費(fèi)用進(jìn)行了總結(jié)、排序，發(fā)現(xiàn)排名首位的是胰島 素增敏劑，比例為48.23%高于促胰島素分泌劑、葡萄糖昔酶抑制劑等，胰島素 增敏劑，主要促進(jìn)機(jī)理是增強(qiáng)胰島素的作用，降低血糖；接下來(lái)排在第二位的是 促促胰

6、島素分泌劑，具有促進(jìn)膜島素分泌的作用，適用于胰島素分泌量不足的患 者；而排在第三位的是葡萄糖昔酶抑制劑，主要藥理作用是抑制血液中糖的來(lái)源, 抑制單糖的生成，對(duì)于1型和2型糖尿病患者均可使用，通常和磺腺類、雙呱類 藥物聯(lián)合使用；而中成藥類則所占比例最低。此外，總結(jié)了 13種藥物的ddds值、銷售金額、治療日數(shù)及日均消費(fèi)，ddds 排序在前三位的依次是二甲雙呱片（025g+0.5g）、格列毗嗪片（普通片+控釋片）、 格列齊特（緩釋膠囊+緩釋片），而三者中的二甲雙呱片（0.25g）、格列毗嗪片（普 通片）、格列齊特緩釋膠囊不但ddds值較高，而且ddc排序依次是11> 13、12, 可見(jiàn)三種藥

7、日均消費(fèi)都比較低，并且能得到普遍應(yīng)用。而阿卡波糖（拜糖平）、 瑞格列奈（lmg）ddc值非常高，糖脈康顆粒ddc值也很高，不能得到廣泛應(yīng)用。綜上所述，二甲雙呱片、格列毗嗪片、格列齊特片是我院門診口服降糖藥的 主要用藥，這三種藥物的ddc值都比較低且能達(dá)到較好的臨床效應(yīng)，可以減輕 糖尿病患者長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)壓力。參考文獻(xiàn)黃大可2型糖尿病門診口服降糖藥用藥分析j.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014, 07:147-148.鄭巧燕.2009年2011年我院降血糖藥物的使用分析.海峽藥學(xué),2013, 09:158-160.解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科教授，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝專業(yè) 委員會(huì)主任委員田慧對(duì)糖尿病，早治療才能早獲益n中國(guó)