開塞露在婦科手術清潔灌腸的應用

1、開塞露在婦科手術清潔灌腸的應用黃翠瓊(靈山縣中醫(yī)院廣西靈山535400)【中圖分類號】r713【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2010)35-0140-02【摘要】 目的 是探討婦科手術用開塞露代替?zhèn)鹘y(tǒng)的清潔灌腸臨床效果。方法 將160名行子宮全切或次全切手術的病人隨機分兩組，觀察組使用開塞露塞肛清 潔腸道，對照組使用傳統(tǒng)的牛理鹽水清潔灌腸方法。觀察兩腸的清潔度，病人的 舒適度，護士的工作量。結果兩組清潔度無差異(p>0.05),舒適度有差異(p < 0.05 ),護士工作量有明顯差異(p< 0.01 )。觀察組優(yōu)于對照組。結論 開 塞露作腸道清潔方便，病人

2、痛苦小，大大減輕護士工作量，值得推廣。【關鍵詞】開塞露生理鹽水清潔灌腸清潔腸道是婦科手術前的一項重要準備工作，是確保手術成功預防并發(fā) 癥和防止院內感染的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的清潔灌腸雖能有地效清除糞便，達到清潔 腸道的目的，但需要灌腸的次數較多，不僅增加了護理工作量，患者也不易接受llo我院自2008年1月至2009年10月采用開塞露塞肛代替?zhèn)鹘y(tǒng)的清潔灌腸 進行臨床觀察，取得了滿意的效果，現報道如下：1、資料與方法1.1 一般臨床資料選擇2008年1月到2009年10月在婦科擇期行子宮全切或次全切手術(開腹，陰式 腹腔鏡)的160名病人，隨機分觀察組80名和對照組80名，年 齡在33到74歲，平均年

3、齡是42歲，兩組病人在身高，體重，年齡，病種，體 質上相比無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2方法1.2.1兩組病人術前兩天給予半流飲食，術前禁食12小時，禁飲8小 時。觀察組術前晚上20時及手術晨前3小時給予開塞露80-100ml(每只20ml), 在護士指導下剪開開塞露開口插入肛門擠入藥液，囑患者保留10分鐘左右排便, 觀察排便情況。一般排3到4次大便。一小吋后就能排空大便。對照組術前晚上 20吋及手術晨前3小時，常規(guī)囑病人排兩便后，用生理鹽水1000-1500ml (視病 人的耐受力，一般是500-1000ml),使用輸液管套上一次性硅膠肛管，攜至病人 床邊，墊上一次性膠單，囑病人左側臥位，

4、抬高殿部10cm,灌腸液面與肛門相 距50cm左右，潤滑肛管，插入肛門15cm-20cm,松開開關，灌完畢整理床單位及 用物。灌過程中要詢問病人的感受，有的病人耐受力差，灌腸液還不到500ml 就耐不住要排便了，有吋一個病人往往要灌幾次才能完成，灌腸完后囑病人保留 10分鐘后再去排便，排5到8次直至排出的便無渣為止，一般要操作2到3次 才能完成一次清潔灌腸。1.3觀察指標及效果評標定準1.3.1腸道清潔度的標準：腸道清潔效果由手術醫(yī)生在手術吋觀察乙狀 結腸、直腸的充盈度及有無肛門排液、排糞、不影響手術野的暴露等情況判定。1.3.2病人的舒適度觀察組病人無恐懼感，或僅有肛門排便的刺激。對照組病人

5、有明顯的恐 懼感，及由于灌腸液的剌激引起的腹脹痛和肚門脹痛，還有反復插肛管的引起的 疼痛感。1.3.3護士的工作量比較比較兩組完成此行操作所需要的時間，觀察組病人護士只要指導病人或 協(xié)助病人就可以完成，所需要時間不到不超20分鐘，而對照組由于每次灌腸至 少操作2至3次，才能讓病人排清腸道積便，所花吋間大于1小吋，由于反復操 作不但加大了護士工作量，也增加了病人的痛苦。1.3.4統(tǒng)計學處理采用x2檢驗，p&lt;005為差異有統(tǒng)計學意義。2、結果2.1觀察組舒適度、減輕護士工作量明顯優(yōu)于對照組有差異(p<0.05), 兩組腸道清潔度比較無差異(p>0.05)無統(tǒng)計學意義。兩組

6、舒適度清潔度相比 見表12.2兩組在護士工作占吋間有明顯的差異(p<0.01,觀察組病人護士工作的時間少。兩組比較見表2組別例數<30分鐘>30分鐘>1小吋觀察組807622對照組8022652pp<0.013、討論術前腸道準備可減少腸道積氣及糞便，有利于手術操作，便于術野暴露,并能減輕術后患者腹脹2。開塞露是一種常用的通便劑，是用50%甘油或山梨 醇制成，其藥液進入直腸后機械刺激直腸平滑肌，反射性地引起降結腸、乙狀結 腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，腹直肌和膈肌收縮，增加腹壓，使糞便排出3。生理鹽水灌腸操作復雜，增加了病人身體的不適，心里上的不安而造成情緒上的 緊張與恐懼，而且增加了護士工作量。使用開塞露代替清潔灌腸，操作方便安全， 病人痛苦小，恐懼少，大大減輕了護士工作量，值得推廣。舒適是人的基本需求， 舒適護理是整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，而探求訃患者 舒適的簡單的護理操作方法，是當今護理工作者的責任和義務，在以病人為中心 的服務理念中，盡力為患者提供優(yōu)質服務和舒適護理是護士努力的方向。參考文獻姚建珍，黃美珍，婦科手術前應用甘露醇與番瀉葉清潔腸道的效果比較鄉(xiāng)村 醫(yī)藥雜志，2010, 2 (2)： 32-332黃華，曾進，王紅.婦科腹腔鏡術前兩種腸道準備方法的對比研究微創(chuàng)醫(yī) 學，2