床旁臨時(shí)心臟起搏在搶救嚴(yán)重緩慢性心律失?；颊叩膽?yīng)用價(jià)值

1、床旁臨時(shí)心臟起搏在搶救嚴(yán)重緩慢性心律失常患者的應(yīng)用價(jià)值黃影蘭(廣東省云浮市羅定市人民醫(yī)院急診科527200)【摘要】目的：分析和研究床旁臨時(shí)心臟起搏在搶救嚴(yán)重緩慢性心律失?；颊?的應(yīng)用價(jià)值。方法：我們選取20口年6月一2012年6月床旁安裝臨時(shí)的心臟起 搏器患者15例為觀察組，選取同期使用藥物治療的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者17例為對(duì) 照組，兩組患者治療結(jié)束后，將其療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的療效與對(duì)照組 相比，沒(méi)有明顯的差異(p>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：床旁臨時(shí)心臟起搏術(shù) 對(duì)嚴(yán)重慢性的心律失?；颊哌M(jìn)行搶救，效果比較明顯，是心臟驟?；驀?yán)重緩慢性 的心律失常重要的搶救措施?！娟P(guān)鍵詞】心律失常

2、 臨時(shí)心臟起搏 搶救【中圖分類號(hào)】r472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 08-0177-01臨時(shí)心臟起搏術(shù)為搶救與預(yù)防緩慢性的心律失常重要方法乙一，在過(guò)去 安裝臨時(shí)起搏器時(shí)，需要x線下操作，需要的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)延誤患者的搶救時(shí)間， 床旁臨時(shí)起搏術(shù)易于穿刺，耗時(shí)短，成功率較高1。本文選取15例患者，在搶 救時(shí)床旁安裝臨時(shí)心臟起搏器，取得了較好的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：1資料與方法1.1 一般資料我們選取2011年6月一2012年6月床旁安裝臨時(shí)的心臟起搏器患者15 例為觀察組，選取同期使用藥物治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的患者17例為對(duì)照組。15例 觀察組患者，其屮：男9例

3、，女6例；年齡在41-78歲，平均年齡為58.4±3.2 歲，疾病類型分為：高鉀血癥患者4例；病竇綜合征患者9例；肺心病并呼吸衰 竭患者2例。17例對(duì)照組患者，其屮：男10例，女7例；年齡在4376歲， 平均年齡為57.9±3.1歲，疾病類型分為：心肌梗死患者3例；病竇綜合 征患者12例；病毒性心肌炎患者2例。兩組患者無(wú)論在性別、年齡、疾病類型 等方面均無(wú)明顯的差異(p>0.05),相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者使用dsa引導(dǎo)安裝臨吋的心臟起搏器。觀察組患者床旁安裝臨時(shí)的心臟起搏器，具休方法為：在左鎖骨下靜脈穿刺成功 后，將導(dǎo)引

4、鋼絲送入，當(dāng)感覺(jué)沒(méi)有阻力吋，再將6f動(dòng)脈鞘送入，沿動(dòng)脈鞘再將 臨時(shí)起搏的電極送入，送入時(shí)，臨時(shí)起搏器開(kāi)啟，電壓調(diào)整至3v；起搏頻率設(shè) 置在每分鐘70次，將起搏的電極緩慢送至右心室，當(dāng)監(jiān)護(hù)呈現(xiàn)有室性早搏，則 表明電極已經(jīng)進(jìn)入右心室2。起搏心律出現(xiàn)以后，測(cè)定起搏的閾值在2v吋即可， 確定起搏功能沒(méi)有障礙后，將臨時(shí)起搏電極固定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以p<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果(1)兩組患者治療結(jié)束后，將其搶救成功率進(jìn)行對(duì)比，觀察組與對(duì)照 組沒(méi)有明顯的差異(p>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。表1兩組患者

5、療效對(duì)比表(例)組別例數(shù)成功失敗死亡成功率()觀察組15 9 5 1 60對(duì)照組17 68 3 35.33討論對(duì)嚴(yán)重的心律失?；颊呋蛐呐K停搏患者，因其不能搬動(dòng)，心臟按壓方法 及藥物療法的搶救成功率均較低3,臨床采用臨吋心臟起搏方法是最為有效的 搶救措施之一，其目的主要在于防止快速或緩慢心律失常引起的臨床各種癥狀, 對(duì)機(jī)體生理所需要的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行恢復(fù)，在一定程度上能夠改善心輸出量，確 保重要臟器的灌注。從本次研究中可以看出，觀察組搶救成功率為60%,對(duì)照 組搶救成功率為35.3%,成功率明顯。這一結(jié)果提示，對(duì)嚴(yán)重緩慢性的心律失常 患者在床旁采用臨時(shí)起搏的方法，效果比較明顯，并且安全性較高。因此，在體表的心電圖引領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行床旁臨吋的心臟起搏，是適用且 操作簡(jiǎn)單的方法，有簡(jiǎn)單易行、迅速、省吋的特點(diǎn)，易于臨床應(yīng)用，對(duì)提高搶救 的成功率，挽救患者生命具有積極的作用。參考文獻(xiàn)i 宋貴峰，邵芳，于維雅.床旁臨時(shí)起搏治療緩慢性心律失常22例分析卩中國(guó) 誤診學(xué)雜志.2011(06)： 11461147 吳正蓉'陳玉梅,曹益瑞，王攀，戚龍.床旁緊急臨吋心臟起搏器在icu室的應(yīng)用j實(shí)用心腦肺血管病雜志.2011(07)： 82833 孫愛(ài)嬌，宋德明,項(xiàng)學(xué)軍，鄭元喜,程靜芳，辜和平.床旁快速臨時(shí)起搏器安置