平肝潛陽法治療失眠療效觀察

1、平肝潛陽法治療失眠療效觀察張利平(鄭州市中醫(yī)院腦病二科 河南鄭州450007)【中圖分類號】r256.23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 ( 2011 )47-0247-01 【摘要】目的 觀察平肝潛陽法治療失眠的臨床療效。方法 將120例失眠患者 隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組60例予平肝潛陽法治療，對照組60例用安慰 劑治療。兩組均以兩周為一療程。結(jié)果治療組痊愈率和總有效率均優(yōu)于對照組 (p&t;0.01)o結(jié)論平肝潛陽法治療失眠療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】失眠中醫(yī)治療平肝潛陽法近年來，筆者應(yīng)用天麻鉤藤飲加減治療失眠60例，取得滿意療效，現(xiàn) 介紹如下：1臨床資料1.1 一般

2、資料選擇2009年3月2011年3月門診失眠患者120例，隨機(jī)分為2組, 治療組60例，其中男12例,女48例,年齡20-68歲，平均41±3.5歲, 病程1月7年。對照組60例，其中勢14例，女46例，年齡2270歲，平均 43±2.5歲，病程月65年。兩組在發(fā)病年齡、性別、病情、病程等方 面無顯著差異(p>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均根據(jù)1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的中藥新藥 臨床指導(dǎo)原則中有關(guān)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，有失眠的典型癥狀：入睡困難， 時(shí)常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能寐，白天昏昏欲睡；睡

3、眠不足5h；有反復(fù)發(fā)作史；排除妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證以肝陽 亢旺、陰血虧虛為主，主癥為難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不 易再睡、醒后不適、頭暈頭疼、急躁易怒、納谷不香等。2治療方法2.1治療組基本方天麻15g,鉤藤20g （后下），石決明30g,梔子12g,黃12g,益母 草12g,茯神15g,夜交藤30g,生龍骨、生牡蠣各30g （先煎），牛膝20g,杜 ft 15g,桑寄生20g。伴頭痛眩暈者加菊花10-15g,夏枯草15g,白芍伴胸 悶心煩者加柴胡10g,郁金15g,合歡皮12g；肝郁化火者加龍膽草10g,梔子 12g；陰虛火旺者加黃連10g,肉桂3g,生地15g

4、；痰熱內(nèi)擾者加竹茹15g,膽南 星10g；伴瘀血阻滯者加當(dāng)歸10g,赤芍15g,丹參30g；頭昏健忘者加百合30g, 山萸肉15g；驚惕不安者加珍珠母30g （先煎），琥珀3g （研末沖服）。每日一劑, 分兩次煎，共取400ml,早晚分服，晚上在唾前1小吋服，連服兩周為一療程。 兩個(gè)療程后判斷療效。2.2對照組予等量安慰劑同樣使用。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中藥新藥臨床指導(dǎo)原則中有關(guān)失眠的療效標(biāo)準(zhǔn) 擬定。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精 神充沛。顯效：唾眠明顯好轉(zhuǎn)，唾眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效： 癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無效：治療后失

5、眠無明顯改善或反加重 者。3.2治療結(jié)果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（p<0.01）,見附表。兩組臨床療效比較組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（）對照組60410212558.3治療組60192610591.7與對照組相比，p<0.013.3不良反應(yīng)兩組治療前后血、尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝、腎功能，心 電圖均未見異常。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。3.4典型病例 張某，女，45歲?；颊咭浴笆甙肽辏又?月”為主 訴就診。半年前患者因家庭矛盾出現(xiàn)入睡困難，唾眠表淺，易醒，醒后難以繼續(xù) 入睡，一般唾眠在35小吋。白天自覺全身乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、記憶力下 降，伴心煩、急躁、易

6、怒。曾在多家醫(yī)院就診，做頭顱ct、腦電圖等均未發(fā)現(xiàn) 異常。給予安定片、谷維素、安神補(bǔ)腦液等藥物治療，病情無明顯改善。1個(gè)月 前，患者又因家庭問題病情加重，夜間僅唾3小吋，多夢易醒，頭昏頭痛，心 煩急躁，汗出，乏力。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為：失眠證，屬肝陽上 亢證。給予口服天麻鉤藤飲，服用7付后，頭痛心煩等癥狀減輕，睡眠改善，每 晚入睡34小吋，繼服7付諸癥好轉(zhuǎn)，每晚入唾56小吋，脈象和緩。再服7付 鞏固療效。隨訪半年，無復(fù)發(fā)。4討論中醫(yī)認(rèn)為，失眠與心肝脾腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化屬于陽盛陰衰、 陰陽不交，與肝的關(guān)系更為密切。經(jīng)典名方天麻鉤藤飲有平肝潛陽、清熱安神、 補(bǔ)益肝腎之功。天麻

7、鉤藤飲出自中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義，“為用于肝厥頭痛、 暈眩、失眠之良劑”，是中醫(yī)治療肝陽上亢的經(jīng)典代表方。方中重用天麻、鉤藤、 石決明、生龍骨、生牡蠣，平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神，收浮越之陽；梔子、黃苓，清 心肝之火而除煩，輔以益母草活血利水；牛膝、杜仲、桑寄生滋補(bǔ)肝腎而引藥下 行，茯神和夜交藤寧心安神，與諸藥合用養(yǎng)陰收陽?？和柕靡詽摂慷腙? 耗虛之陰血得到養(yǎng)育而納陽合陰，陽入于陰則靜，神得血養(yǎng)則安，神安則寐。對已服西藥鎮(zhèn)靜劑的患者，不可驟然停藥，應(yīng)在服用天麻鉤藤飲的同時(shí) 逐漸減量停藥。除藥物治療外，還須注意精神及生活方面的調(diào)適，適當(dāng)參加體育 鍛煉，保持心情舒暢，消除緊張情緒，按吋作息，饑飽適宜，盡量不飲咖啡和濃