靳三針治療失眠 ppt課件

1、靳三針療法靳三針療法治療失眠特色擷英治療失眠特色擷英 余 瑾 廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院 靳瑞教授國家級名老中醫(yī)，世界著名針灸學(xué)家，廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、博士生導(dǎo)師 嶺南針灸新學(xué)派靳三針療法創(chuàng)始人失眠失眠 n中醫(yī)稱之為“不寐”n難以入寐n入寐易醒,醒后不能再寐n時寐時醒,嚴重者則徹夜不能寐 病因病機病因病機n不寐臨床上有虛實之分n虛證多屬陰血不足心脾肝腎n亦有陽氣不足n實證多因肝郁化火,食滯痰濁、胃腑不和n病機：陰陽失交陰陽辨證 n靳瑞教授辨證經(jīng)驗n以陰陽為總綱n陰陽不和，陽不入陰。n與經(jīng)絡(luò)辨證相合n督脈、心包心經(jīng)、腎經(jīng)陰急陽緩n患者夜間興奮難以入眠，日間疲倦n四肢或腰膝容易怕冷，外在

2、表現(xiàn)較安靜，面色偏暗，脈常見細或弱。n易挾陰邪，如挾痰、挾瘀、挾寒。n陰強陽弱取陽經(jīng)穴為主，補陽瀉陰，酌取任督二脈交通陰陽。n針后動以久留，引導(dǎo)陽氣布于四末。 陽急陰緩n患者夜間多夢易醒，日間精神亢奮，n外在表現(xiàn)較興奮，面色偏紅，腹部怕冷，脈常見細數(shù)。n易挾陽邪，如挾風(fēng)、挾火，急躁n陰弱陽強取陰經(jīng)穴為主，補陰瀉陽，再酌取任督二脈交通陰陽。n針后靜以久留，引陽氣歸藏。重視陰陽重視陰陽蹻蹻脈的功能脈的功能 n寐寤心神所主n閉眼和睜眼目之開合陰陽蹻脈主之n靈樞寒熱病所云：“足太陽有通項入腦者,正屬目本,名曰目系入腦乃別，陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰出，陰陽目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目?！薄懊呷?/p>

3、針眠三針”療法療法n主穴：四神針、內(nèi)關(guān)、三陰交n配穴：定神針、申脈、照海 n辨證加減：n陰急陽緩：配腎俞委中、陽陵泉足臨泣、足三里豐隆。n陰緩陽急，配神門、太沖、太溪、地機；四神針四神針n定位：位于百會穴（督脈）前、后、左、右各旁開1、5寸，即四神聰（經(jīng)外奇穴）旁開0.5寸，共四針。n較之四神聰，其在腦的投映區(qū)域更寬闊n百會前后各1.5寸前頂和后頂n百會左右各1.5寸膀胱經(jīng)左、右絡(luò) 四神針的方義四神針的方義n前頂前頂，督脈腦氣所發(fā)，當頭頂之上，百會之前n后頂后頂，位于頭頂之中，百會之后，又名交沖。會元針灸學(xué)解釋說：“又名交沖者，囪骨與顱骨相交，大腦小腦相交。經(jīng)云：后為太沖，與前三陽經(jīng)氣相交。背

4、三陽循督脈而至，由是相交而會百會，故又名交沖”。n絡(luò)卻絡(luò)卻，針灸穴名解說：“足太陽之脈起于目內(nèi)眥，上行至額抵頂，由本穴左之右，右之左，斜行交百會，即所謂上額交巔”也?？梢姡绊?、后頂一樣，左、右絡(luò)卻穴的經(jīng)氣，均通于百會穴。 四神針治療失眠的刺法四神針治療失眠的刺法n四神針向百會穴方向平刺n此刺法刺激比較集中，功效加強 。29定神針定神針定神針方義定神針方義n前額兩側(cè)為足少陽膽經(jīng)分布之區(qū)域，正中又為督脈所行n印堂印堂穴屬督脈，督脈為諸陽之海，內(nèi)連于腦n陽白陽白穴是膽經(jīng)的穴位，位處兩目之上，從局部作用原理來說，就具有治療與眼相關(guān)的疾病。肝膽相表里，肝開竅于目，藏魂；n安神定志，穩(wěn)定情緒 申脈、照

5、海的運用申脈、照海的運用n分別在內(nèi)外踝下緣凹陷處取穴，向足底方向斜刺1寸左右n方便運用針刺補瀉手法，調(diào)節(jié)陰陽蹻脈的氣血陰陽盛衰，陰平陽秘則心有所養(yǎng),神有所藏,不寐之癥自去也 n蹻脈為?。红`樞大惑論曰：“陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不得瞑矣”，“陰氣盛則陰蹻滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也”。 進針合神進針合神 n隨著針尖接觸皮膚至針入皮下、肌層，患者精神注意力亦高度集中于所刺激之穴位，這樣醫(yī)患二者專注之神氣相貫通，達到“兩神合一”，n神聚則氣亦聚，患者的氣和醫(yī)者的氣相聚在一起，容易“得氣”，然后行針。 針刺手法針刺手法導(dǎo)氣同精法導(dǎo)氣同精法n靈樞五亂篇：“徐入徐出謂之導(dǎo)氣，補瀉無形，

6、謂之同精，是非有余不足也，亂氣之相逆也，命曰治亂”。n原則：“移氣于不足，精神乃復(fù)”n具體操作：在候氣于衛(wèi)部得氣后，三進三退，使病者有氣循經(jīng)并直達病所n要點：緩慢入針，緩慢出針，不補不瀉，與身體自然的營衛(wèi)相同稱為同精n治療標準：不寒不熱，調(diào)和為度 養(yǎng)養(yǎng) 神神n針后神之調(diào)和，仍需要善養(yǎng)護之。n家庭協(xié)調(diào)配合，合適的養(yǎng)生氛圍環(huán)境。輔助療法輔助療法n按摩按摩睛明接蹻法睛明接蹻法n患者背靠墻壁而坐，端正放松，呼吸自然，醫(yī)者站位，正面對患者，安靜數(shù)息后，用雙手拇指按壓于患者睛明穴；n緩緩用力，分淺中深三次用力，按睛明穴，循行疏通足太陽膀胱經(jīng)。共行三回。n經(jīng)絡(luò)敏感型的感應(yīng)循經(jīng)感傳。n經(jīng)絡(luò)敏感類型者心神安靜，

7、氣機平和典型病案典型病案 n陳某，女，33歲，2005-05-04初診?；颊呤叻磸?fù)10年，加重半年。因感情受挫，精神壓力大而發(fā)病。n初診：失眠病史10年余，經(jīng)中西醫(yī)常規(guī)藥物治療和心理咨詢，療效不佳。n表現(xiàn)：無法入睡，依賴安眠藥，有消極心理。精神不振，面色恍白，心煩易怒，耳鳴，容易健忘，神疲，納差，口干，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈弦數(shù)。診 斷n不寐（陰虛火旺型）n分析：虛實夾雜，陰虛為主，雜心火之標實。n患者女性工作環(huán)境經(jīng)常變動，感情受挫，精神壓力大，身心緊張，長此以來內(nèi)耗陰精，腎陰不足，腎水不能上濟心陰，心氣浮燥，心腎不交，水火失于既濟，腎水不足，心火獨亢，陰不制陽，陽不歸陰，而見不寐。n睡眠不佳，白天容易疲勞，故見精神不振，疲勞。心煩易怒，耳鳴，容易健忘，神疲，納差，口干等為陰虛之象也。n治則治法：疏經(jīng)通絡(luò)，安神清心，調(diào)和陰陽。治治 療療n針灸處方以眠三針加減，配伍申脈、照海，補瀉兼施，定神針、申脈行瀉法，內(nèi)關(guān)、三陰交和照海，行補法。n復(fù)診：治療3次后，癥狀明顯改善，再加少府以加強清瀉心火。再治療3次，共6次，基本恢復(fù)正常睡眠。n日