踝關(guān)節(jié)骨折病例討論

1、病例討論 患者黃XX，男性，26歲，因“扭傷致左踝腫痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”于2012年9月16日收入院。緣患者于2012年9月16日下午約5點(diǎn)打球時(shí)不慎扭傷左踝，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷及惡心嘔吐及半身不遂等，皮膚無(wú)破損，覺(jué)左踝腫痛、活動(dòng)受限。急來(lái)我院求診，急診拍片示：左側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折脫位。急診醫(yī)師予樹(shù)脂托外固定等處理后擬左踝關(guān)節(jié)骨折脫位診斷于今日收入院，時(shí)見(jiàn)：臥床入院，神疲，精神可，左踝樹(shù)脂托外固定，傷后大便未解，小便已解。 既往史：既往體健。查體：左側(cè)踝腫脹明顯，局部皮膚無(wú)破損，左踝壓痛（+），縱軸叩擊痛（+），左足趾運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)可，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。x-ray：左側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折脫位。 病例摘要病例摘要 討論內(nèi)容

2、討論內(nèi)容 病史有無(wú)補(bǔ)充 體查有無(wú)補(bǔ)充 討論內(nèi)容討論內(nèi)容 是否需要進(jìn)一步的檢查, 如果需要，請(qǐng)說(shuō)明這些檢查的意義 心電圖檢查回報(bào)：竇性心律，大致正常心電圖。 各項(xiàng)理化檢查異常項(xiàng)目為：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)12.30 +x109/L (4.00-10.00)，粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（GRAN）9.70 +x109/L(2.00-7.20)，肌酸激酶416.00 + U/L(38.00-174.00)，總膽紅素28.40 +(3.40-17.10)umol/L，直接膽紅素8.90 +(0.00-6.00)umol/L，尿酸495.00 +umol/L(208.00-428.00)。討論內(nèi)容討論內(nèi)容 本病的診斷是什么，分型有哪些 診斷及分型診斷及分型 診斷：左側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折脫位 分型： Lauge-Hansen分型：旋前外旋型（PER） IV度 Danis-Weber 分型：C型 AO/OTA：44-C3討論內(nèi)容討論內(nèi)容 本病的治療原則是什么，具體有哪些治療方法，手術(shù)指證有哪些 治療原則：重建踝穴穩(wěn)定性，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)。 治療方法：手術(shù)治療、保守治療。 手術(shù)指證：不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)骨折。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的指征切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的指征穩(wěn)定或不穩(wěn)定穩(wěn)定或不穩(wěn)定? 穩(wěn)定性 傷后能夠承受生理