重點(diǎn)部位感染與預(yù)防控制ppt課件

1、重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制院感重點(diǎn)部位院感重點(diǎn)部位 下呼吸道56.07% 泌尿道14.02% 動(dòng)靜脈及血液7.5% 手術(shù)部位4.76%前三位侵襲性操作前三位侵襲性操作 泌尿道插管 人工呼吸機(jī) 動(dòng)靜脈插管 預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)方案預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)方案20212021年年 到2021年，我國一切的三級醫(yī)院，外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等專項(xiàng)發(fā)生率進(jìn)一步降低。 重點(diǎn)部位感染防控重點(diǎn)部位感染防控 手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染(SSI) 導(dǎo)管相關(guān)血流感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染CRBSI導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CRUTI 醫(yī)院內(nèi)肺炎呼吸

2、機(jī)相關(guān)肺炎醫(yī)院內(nèi)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)肺炎手術(shù)部位感染分類及診斷手術(shù)部位感染分類及診斷 一切口淺部組織感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合以下條件之一：1. 切口淺部組織有化膿性液體2. 從切口淺部組織的液體或者組織中培育出病原體3.具有感染的病癥或者體征，包括部分發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織手術(shù)部位感染分類及診斷手術(shù)部位感染分類及診斷二切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后二切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后3030天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1 1年以內(nèi)發(fā)生的累年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織如筋膜和肌層的感染，并符及深部軟組織

3、如筋膜和肌層的感染，并符合以下條件之一：合以下條件之一：1.1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官自器官/ /腔隙部分腔隙部分2.2.切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時(shí)，患者具有感染的病癥或者體征，切口。同時(shí)，患者具有感染的病癥或者體征，包括部分發(fā)熱，腫脹及疼痛包括部分發(fā)熱，腫脹及疼痛3.3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)證據(jù)三器官三器官/ /腔隙感染。無

4、植入物者手術(shù)后腔隙感染。無植入物者手術(shù)后3030天以天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1 1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位如器官或者腔隙的感染，并符合以解剖部位如器官或者腔隙的感染，并符合以下條件之一：下條件之一：1. 1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液2.2.從器官或者腔隙的分泌物或組織中培營養(yǎng)別出致從器官或者腔隙的分泌物或組織中培營養(yǎng)別出致病菌病菌3.3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染

5、的證據(jù)染的證據(jù)手術(shù)部位感染分類及診斷手術(shù)部位感染分類及診斷大約大約40%手術(shù)部位感染是可控的手術(shù)部位感染是可控的 手術(shù)室的環(huán)境 手衛(wèi)生 正確備皮 堅(jiān)持手術(shù)室門封鎖及限制人群活動(dòng) 器械的滅菌 預(yù)防性抗菌藥物 醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)-術(shù)術(shù) 前前1、盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間2、擇期手術(shù)，假設(shè)存在手術(shù)部位以外的感染，應(yīng)盡能夠待此感染治愈后再行手術(shù)3、有效控制糖尿病患者的血糖程度，尤其防止術(shù)前高血糖4、注重術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等5、鼓勵(lì)患者戒煙預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)術(shù)前預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)術(shù)前1、正確備皮包括方法和時(shí)間2、如術(shù)中需延伸切口、做新切口或放置引流時(shí)，該當(dāng)重新

6、消毒并擴(kuò)展消毒范圍3、正確把握預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物時(shí)機(jī)手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予抗菌藥物,需求做腸道預(yù)備的,術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥為何不主張手術(shù)部位刮毛呢為何不主張手術(shù)部位刮毛呢? 皮膚有劃痕 有助于暫居菌定植 剃毛和手術(shù)間隔的時(shí)間越長最長24小時(shí)，手術(shù)切口感染率越高只需當(dāng)毛發(fā)確實(shí)會(huì)干擾手術(shù)時(shí)才去毛預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)術(shù)前預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)術(shù)前4、正確認(rèn)識抗生素的作用正確運(yùn)用抗生素預(yù)防可以將SSI發(fā)生率降低5倍，抗生素的運(yùn)用該當(dāng)視為輔助預(yù)防戰(zhàn)略，抗生素不能替代精細(xì)的手術(shù)操作5、有明顯手部和前臂皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不該當(dāng)參與手術(shù)6、

7、強(qiáng)調(diào)外科手消毒的重要性，不完全依托無菌手套預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)-術(shù)術(shù) 中中1、堅(jiān)持患者體溫正常，防止低體溫，用接近體溫的無菌生理鹽水等液體沖洗手術(shù)部位2、保證手術(shù)室空氣質(zhì)量3、實(shí)施無菌技術(shù)4、注重外科手術(shù)技巧5、正確把握外科引流的順應(yīng)證慎重對待“預(yù)防性引流 ，不用要的引流可添加SSI的風(fēng)險(xiǎn)，必需放置引流時(shí)，選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、密閉負(fù)壓引流，經(jīng)過手術(shù)切口放置引流會(huì)添加SSI的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)-術(shù)術(shù) 后后1、堅(jiān)持引流通暢，盡早拔除引流管2、改換切口敷料時(shí)，嚴(yán)厲遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么及換藥流程強(qiáng)調(diào)術(shù)后1、接觸手術(shù)部位或者改換手術(shù)切口敷料前后必需進(jìn)展手衛(wèi)生2、手術(shù)部位切口出現(xiàn)分泌物時(shí)該當(dāng)進(jìn)展微生物培育如

8、何做培育，做什么樣的培育手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染10-30%標(biāo)本培育無菌生標(biāo)本培育無菌生長長 抗菌藥物運(yùn)用 分枝桿菌3-5天、軍團(tuán)菌、支原體 菌落太小易被忽視需求復(fù)雜營養(yǎng)，或 生長緩慢，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未長出 標(biāo)本的質(zhì)量切口標(biāo)本采集方法切口標(biāo)本采集方法 先用無菌生理鹽水擦拭裂開的切口2遍，再用含生理鹽水的無菌棉簽采集病灶活動(dòng)區(qū)域不僅僅是膿或滲出物、用力擦拭病灶邊緣 需氧培育適用于淺表切口部位感染、 厭氧培育適用于深部切口部位感染，汲取深部標(biāo)本，不能用拭子擦拭SSI感染預(yù)防要點(diǎn)口訣感染預(yù)防要點(diǎn)口訣 手術(shù)部位之感染，相關(guān)要素較繁雜 縮短術(shù)前住院日，控制血糖必做到 除非必需莫備皮，術(shù)前即刻來執(zhí)行 術(shù)中

9、運(yùn)用抗生素，時(shí)機(jī)最正確效果優(yōu) 嚴(yán)厲外科手消毒，嚴(yán)控參與人員數(shù) 手術(shù)操作要輕柔，有效止血無死腔 術(shù)中保溫莫忽視，熱毯傳導(dǎo)都有效 溫水沖洗保體溫，三十七度最適宜 換藥前后手衛(wèi)生，規(guī)范落實(shí)不可少 切口如有分泌物，立刻送檢做培育 無菌操作很重要，人人遵守慎獨(dú)好導(dǎo)管相關(guān)血流感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染 植入血管類型：外周靜脈、中心靜脈、動(dòng)脈留置時(shí)間：暫時(shí)、短期、長期穿刺部位：周圍靜脈、經(jīng)外周中心靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管長度：短、中長、長有無隧道：皮下隧道式、非皮下隧道式血管內(nèi)導(dǎo)管類型血管內(nèi)導(dǎo)管類型中心導(dǎo)管 末端位置接近心臟或大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的血管導(dǎo)管 導(dǎo)管病原菌定

10、植 導(dǎo)管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或本定量培育，確定有微生物生長什么是什么是CRBSI CRBSI 是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱或真菌血癥，并伴有發(fā)熱38、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。 實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培育細(xì)菌或真菌陽性；或者從脈血培育細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培育出一樣種類、導(dǎo)管段和外周血培育出一樣種類、一樣藥敏結(jié)果的病原菌。一樣藥

11、敏結(jié)果的病原菌。 鑒鑒 別別 直接源于導(dǎo)管： 其他感染部位導(dǎo)致：手術(shù)切口感染、腹腔內(nèi)感染、肺炎、泌尿系感染 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染僅限于導(dǎo)管感染導(dǎo)致的血流感染，可以排除其他部位感染，且導(dǎo)管尖端培育與血培育為同一致的微生物CRBSI診斷診斷 目前沒有金規(guī)范； 臨床表現(xiàn)的非特異性和延遲性使診斷更難以把握；配對血培育陽性時(shí)間差是診斷CRBSI最簡一方法；拔管后抗菌藥物治療在24h內(nèi)有效那么提示CRBSI；CR-BSI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)1、置管時(shí)嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限制的無菌屏障要求，置管部位該當(dāng)鋪大無菌單。置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。置管人員仔細(xì)洗手并戴無菌

12、手套后，盡量防止接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)立刻改換。置管運(yùn)用的醫(yī)療器械、器具、敷料等必需滅菌。 選擇適宜的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，次選頸靜脈，盡量防止運(yùn)用股靜脈。 對穿刺點(diǎn)皮膚進(jìn)展消毒。 患癤腫、濕疹等皮膚病或感冒、流感等呼吸道根本，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，未治愈前不應(yīng)進(jìn)展置管操作。CR-BSI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)CR-BSI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)2、置管后、置管后盡量運(yùn)用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋盡量運(yùn)用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)運(yùn)用無菌紗布。者應(yīng)運(yùn)用無菌紗布。定期改換穿刺點(diǎn)覆

13、蓋的敷料，改換間隔時(shí)定期改換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，改換間隔時(shí)間為：無菌紗布間為：無菌紗布2天，公用貼膜天，公用貼膜7天，當(dāng)天，當(dāng)敷料潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立刻改換。敷料潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立刻改換。接觸導(dǎo)管接口或改換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行手接觸導(dǎo)管接口或改換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生。衛(wèi)生。堅(jiān)持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立堅(jiān)持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立刻改換?？谈膿Q。 CR-BSI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn) 輸液管改換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停頓輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)改換。 緊急形狀下的置管，假設(shè)不能保證有效的無菌原那么，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除改換部位重新置管。 疑心導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)思索拔出導(dǎo)管，但

14、不要為預(yù)防感染而定期改換導(dǎo)管。 每天評價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管。CR-BSI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)3、循證醫(yī)學(xué)不引薦的預(yù)防措施、循證醫(yī)學(xué)不引薦的預(yù)防措施常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端及血進(jìn)展細(xì)菌培育。常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端及血進(jìn)展細(xì)菌培育。在穿刺部位部分涂抹抗菌藥物藥膏。在穿刺部位部分涂抹抗菌藥物藥膏。 置管時(shí)置管時(shí) 最大限制要無菌最大限制要無菌 嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生生 用品敷料需滅菌用品敷料需滅菌 穿刺部位應(yīng)適穿刺部位應(yīng)適宜宜 皮膚消毒要規(guī)范皮膚消毒要規(guī)范 醫(yī)患帶菌均不宜醫(yī)患帶菌均不宜 置管后置管后 敷料透氣又清潔敷料透氣又清潔 改換輔料要定改換輔料要定期期 嚴(yán)厲留意手衛(wèi)生嚴(yán)厲留意手衛(wèi)生 銜接端

15、口應(yīng)消銜接端口應(yīng)消毒毒 患者沐浴需維護(hù)患者沐浴需維護(hù) 管道通暢不得管道通暢不得誤誤 輸注液體需無菌輸注液體需無菌 緊急置管早拔緊急置管早拔除除 疑心感染即處置疑心感染即處置 每天醫(yī)生應(yīng)評每天醫(yī)生應(yīng)評價(jià)價(jià) 導(dǎo)管不宜常改換導(dǎo)管不宜常改換 勇上早撤是明途勇上早撤是明途CR-BSI預(yù)防要點(diǎn)口訣預(yù)防要點(diǎn)口訣 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染CRUTI: 主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩等尿

16、路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，且尿檢白細(xì)胞男痛，伴有或不伴有發(fā)熱，且尿檢白細(xì)胞男性性5個(gè)個(gè)/高倍視野，女性高倍視野，女性10個(gè)個(gè)/高倍視野，高倍視野，插導(dǎo)尿管者該當(dāng)結(jié)合尿培育結(jié)果。插導(dǎo)尿管者該當(dāng)結(jié)合尿培育結(jié)果。什么是什么是CRUTI什么是什么是CRUTI病原學(xué)診斷：病原學(xué)診斷：在臨床診斷根底上，符合以下條件之一：在臨床診斷根底上，符合以下條件之一：清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞号嘤鍧嵵卸文蚧驅(qū)蛄羧∧蛞号嘤鼼+球菌菌球菌菌落數(shù)落數(shù)104cfu/ml，G-桿菌菌落數(shù)桿菌菌落數(shù)105 cfu/ml.恥骨結(jié)合上膀胱穿刺留取尿液培育的細(xì)菌恥骨結(jié)合上膀胱穿刺留取尿液培育的細(xì)菌菌落數(shù)菌

17、落數(shù)103 cfu/ml.新穎尿液標(biāo)本經(jīng)離心運(yùn)用相差顯微鏡檢查，新穎尿液標(biāo)本經(jīng)離心運(yùn)用相差顯微鏡檢查，在沒在沒30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。感染證據(jù)的。 什么是什么是CRUTI 注：患者雖然沒有病癥，但一周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培育G+球菌菌落數(shù)104cfu/ml，G-桿菌菌落數(shù)105 cfu/ml，應(yīng)診斷為無病癥性菌尿癥。 CR-UTI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn) 置管前：置管前： 1、嚴(yán)厲掌握留置導(dǎo)尿的指征，防止不用要、嚴(yán)厲掌握留置導(dǎo)尿的指征，防止不用要的留置導(dǎo)尿，并盡早拔除。的留

18、置導(dǎo)尿，并盡早拔除。 2、選擇適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)應(yīng)留意無菌、選擇適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)應(yīng)留意無菌操作，動(dòng)作輕柔，防止損傷。操作，動(dòng)作輕柔，防止損傷。 置管時(shí)：置管時(shí)： 1、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手、帶無菌手套。帶無菌手套。 2、充分消毒尿道口，留意消毒方法及順序。、充分消毒尿道口，留意消毒方法及順序。導(dǎo)尿管插入深度適宜，確認(rèn)固定穩(wěn)妥防止脫出。導(dǎo)尿管插入深度適宜，確認(rèn)固定穩(wěn)妥防止脫出。CR-UTI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn) 置管后：置管后： 1、維護(hù)延續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與、維護(hù)延續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要隨便翻開，集尿袋應(yīng)低于膀集尿袋

19、的接口不要隨便翻開，集尿袋應(yīng)低于膀胱程度，且不得觸及地面；堅(jiān)持引流通暢。胱程度，且不得觸及地面；堅(jiān)持引流通暢。 2、采集尿標(biāo)本作培育時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接、采集尿標(biāo)本作培育時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌注射器抽取尿液?？谔幱脽o菌注射器抽取尿液。 3、加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，堅(jiān)持會(huì)陰部清潔；、加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，堅(jiān)持會(huì)陰部清潔；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。CR-UTI預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)4、不主張運(yùn)用抗菌藥物作延續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)改換導(dǎo)管，不得沖洗。5、長期留置導(dǎo)尿管患者，不提倡頻繁改換導(dǎo)尿管，建議改換頻率為：導(dǎo)尿管1次/2周，普集尿袋2次/周，精細(xì)集尿袋1次/周。6、每天評價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔出導(dǎo)尿管。CR-UTI預(yù)防要點(diǎn)口訣 尿路感染較常見，做好預(yù)防是關(guān)鍵 導(dǎo)尿物品須無菌，尿管適宜少損傷 充分消毒尿道口，內(nèi)外上下有順序 插管操作宜輕柔，無菌操作嚴(yán)遵守 妥善固定導(dǎo)尿管，膀胱高于集尿袋 引流安裝要密閉，通暢完好防逆流 清空尿袋尿液時(shí)，尿袋出口勿碰觸 溶液常規(guī)沖膀胱，錯(cuò)誤做法要取消 每日清潔尿道口，無須頻繁換尿管 出現(xiàn)尿路感染時(shí)，改換導(dǎo)管再治療 長期留置尿管者，訓(xùn)練功能利膀胱重點(diǎn)部位感染管理重點(diǎn)部位感染管理 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP： 是指機(jī)械通氣是指機(jī)械通氣MV48小時(shí)后至拔管小時(shí)后至拔管后后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎