微波聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療尖銳濕疣療效觀察

1、微波聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療尖銳濕疣療效觀察【摘要】目的觀察微波聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療女性尖銳 濕疣的療效及復(fù)發(fā)情況。方法選擇玉田縣中醫(yī)院2009年6 月至2011年3月間婦科門診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者156人， 隨機(jī)分為2組。對(duì)照組給予微波治療，治療組在微波治療的 同時(shí)應(yīng)用復(fù)方沙棘籽油栓治療，觀察兩組的療效及復(fù)發(fā)情 況。結(jié)果治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（p0.05）,差異 有顯著性；復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（p0.05）,差異有顯著 性，而且無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論微波聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治 療女性尖銳濕疣（即人乳頭瘤病毒感染）的療效顯著，復(fù)發(fā) 率低且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)方沙棘籽油栓；

2、微波；尖銳濕疣；人乳頭 瘤病毒（hpv）感染尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病，由人乳頭瘤病毒 （hpv）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變lo在性活 躍的年齡組，hpv的感染率高達(dá)20%-40% 2o目前發(fā)現(xiàn) hpv有100多種型別，其中30多種與生殖道感染有關(guān)。根據(jù) hpv致病力的大小及不同cin和宮頸癌組織中hpv感染的分 布情況，hpv分為高危型和低危型兩大類。低危型多導(dǎo)致低 度宮頸內(nèi)上皮病變（cini）及扁平疣類病變。高危型主要 導(dǎo)致cinii-iii及宮頸癌的發(fā)生3。生殖道尖銳濕疣主要與 低危型hpv6, 11等有關(guān)。如果能夠及早篩查，消除hpv感 染，及時(shí)治療尖銳濕疣等病變，宮頸癌是可

3、以預(yù)防和治療的 疾病。因此尖銳濕疣的防治，hpv感染的消除具有重要意義。 尖銳濕疣的預(yù)后一般良好，治愈率高，但目前各種治療均有 復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)率高。本文觀察微波聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治 療女性尖銳濕疣的療效顯著，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1. 1治療對(duì)象選擇玉田縣中醫(yī)院婦科門診2009年6月 -2011年3月根據(jù)臨床表現(xiàn)和醋酸發(fā)白試驗(yàn)陽性而確診的患 者156人。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各78例。病變部位： 治療組（外陰：51例，陰道9例，宮頸7例，肛周11例）。 對(duì)照組（外陰：54例，陰道8例，宮頸6例，肛周10例）。1.2治療方法兩組患者均微波治療。于月經(jīng)干凈3-7天 行微波術(shù)一次。病人取

4、膀胱截石位，常規(guī)以0.5%碘伏消毒外 陰及病灶部位。用2%的利多卡因局部浸潤麻醉。微波功率一 般40-50w,每點(diǎn)持續(xù)1-2秒，逐個(gè)進(jìn)行治療，以局部病灶組 織凝固發(fā)白，贅生物摘除為止。術(shù)后口服抗生素抗感染。治 療組在微波治療后同時(shí)予復(fù)方沙棘籽油栓（陜西海天制藥有 限公司生產(chǎn)）治療。病變部位在陰道及宮頸者將栓劑塞入陰 道深處，每晚一次，每次1粒。病變部位在外陰及肛周者每 晚涂抹用溫水溶解的復(fù)方沙棘籽油栓1次。用藥均6次為一 療程，每月用藥3個(gè)療程。連用3個(gè)月。用藥期間禁止性生 活。1. 3觀察指標(biāo)治療前后臨床癥狀改善情況，有效率及復(fù) 發(fā)情況。復(fù)發(fā)時(shí)采用同法治療，要求患者每2周復(fù)診1次。 若治療期

5、間出現(xiàn)治療部位水腫，潰爛等情況隨時(shí)就診。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)，醋 酸白試驗(yàn)陰性。有效：治療后第1-3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。無效: 治療后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，半年內(nèi)在原部位 或其周圍2cm范圍內(nèi)有新皮損出現(xiàn)，包括出現(xiàn)可疑的以皮損, 經(jīng)醋酸白試驗(yàn)陽性者，則判斷為復(fù)發(fā)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2. 1兩組治療方法均有效，治療組顯著高于對(duì)照組，差 異有顯著性(p>0. 05 ),詳見表lo2.2治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性(p >0. 05),詳見表2。2. 3不良反應(yīng)對(duì)照組無1人出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。3討論女性生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(

6、hpv)感染引 起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸。主要經(jīng)性交直 接傳播。近年來，生殖道hpv感染率在日益增加，其臨床與 亞臨床感染已成為目前關(guān)注的焦點(diǎn)之一。有70%-80%的女性 至少會(huì)發(fā)生1次hpv感染4。作為一種常見的性傳播疾病， hpv感染多為短暫性的，大多數(shù)研究報(bào)道宮頸hpv感染的自 然消除時(shí)間在7-12個(gè)月左右5。只有少部分為持續(xù)感染。 如果hpv感染能及時(shí)消除，則不會(huì)致病。目前，臨床上西醫(yī) 治療方法（如微波，激光，冷凍等）都不能徹底清除hpv, 避免尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率高，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為40%-60%. 干擾素雖具有抗病毒及調(diào)節(jié)免疫作用，但費(fèi)用高，給藥途徑 不方便，副作用

7、大，不推薦常規(guī)應(yīng)用。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，有悠久的治“疣” （hpv感染）歷 史?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，大青葉，苦參，蛇床子等中含有大 量的軟質(zhì)，醇類，皂式等物質(zhì)，具有強(qiáng)效的抗菌，抗病毒作 用，可干擾，阻斷hpv的dna合成。抑制病毒生長與繁殖， 活血化瘀，提高和激發(fā)皮膚免疫作用。復(fù)方沙棘籽油栓是應(yīng) 運(yùn)而生的一種純中藥制劑，主要成分為沙棘籽油，蛇床子， 乳香，沒藥，苦參，爐甘石，冰片等。具有抗菌，消炎，增 強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體的抗病力具有明顯的后效作用。本 栓劑直接作用于宮頸及病變部位，局部釋放藥物濃度高，起 效迅速，便于攜帶，無明顯不良反應(yīng)，克服了西藥毒副作用 大的缺點(diǎn)，并且治療hpv感染有明顯療

8、效。研究表明：沙棘 籽油可使大鼠血清中免疫球蛋白及補(bǔ)體水平明顯提高。沙棘 原汁和沙棘油均可使大鼠脾臟中抗體生成細(xì)胞數(shù)和血清中 抗體效價(jià)明顯升高。沙棘原汁還可以提高大鼠補(bǔ)體和抗體水 平。沙棘總黃酮能增強(qiáng)大鼠特異免疫功能。結(jié)果表明：復(fù)方 沙棘籽油栓對(duì)體液免疫及細(xì)胞免疫均有促進(jìn)作用，可運(yùn)用于 臨床抗病毒，抗癌治療。通過本文觀察表明：中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣，清除hpv 療效顯著，能揚(yáng)長避短，微波清除局部病灶，中藥清除hpv。 總之微波聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓能夠治療女性尖銳濕疣，增加 hpv的消除率，降低復(fù)發(fā)率，從而能夠預(yù)防宮頸癌的發(fā)生， 值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1 豐有吉，沈鏗，馬丁，等婦產(chǎn)科學(xué).2 薛耀華，陳子祥，鄭家文，等.廣東婦女hpv感染 及宮頸細(xì)胞學(xué)的對(duì)照研究中華腫瘤雜志，2005, 27 (5)： 283-285.3 曹澤毅，翁梨駒，郎景和，等.中華婦產(chǎn)