循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后應(yīng)用

1、循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后應(yīng)用【摘要】目的：分析研究腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)后采 用循證護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：選取2010年5月-2011 年6月筆者所在醫(yī)院收治的60例宮頸癌患者，均進(jìn)行腹腔 鏡下宮頸癌手術(shù)。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各30例，試 驗(yàn)組術(shù)后釆用循證護(hù)理，對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果： 試驗(yàn)組圍術(shù)期焦慮、緊張、恐懼和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)明 顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。1. 2護(hù)理方法1. 2. 1試驗(yàn)組術(shù)后采用循證護(hù)理方法。1.2. 1. 1麻醉復(fù)蘇后及體位護(hù)理 手術(shù)完畢后護(hù)理人員 把患者送回大病房當(dāng)中，協(xié)助患者回到病床上，給患者插入 引流導(dǎo)管，并

2、詢問主治醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員患者術(shù)中一些情 況，這對于患者術(shù)后恢復(fù)非常有幫助，還要告訴患者和其家 屬手術(shù)非常順利，消除患者及其家屬的緊張情緒。術(shù)后患者 采取平躺姿勢，時(shí)間為6 h,麻醉沒有完全清醒的患者一定 要注意呼吸道的通暢，同時(shí)還要密切監(jiān)測患者身體的相關(guān)狀 況和陰道有無出血現(xiàn)象，特別要關(guān)注患者的血壓、血氧飽和 度，一旦有意外情況發(fā)生應(yīng)及時(shí)的向主治醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)還 要不定時(shí)的對病程當(dāng)中的患者進(jìn)行巡視2。護(hù)理人員還要 定期的協(xié)助患者進(jìn)行身體鍛煉，保證患者的血液循環(huán)順暢， 避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。1. 2. 1. 2飲食護(hù)理術(shù)后一定要禁食、禁水，12 h后可 以開始食用一些流質(zhì)食物，在肛門沒有首次排氣

3、的時(shí)候，不 要食用高熱量、高蛋白及能夠?qū)е庐a(chǎn)氣的食物，如黃豆、奶 制品等，以免出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象。首次肛門排氣后患者可以食用 一些高熱量、含維生素等食物，可以進(jìn)行半流質(zhì)飲食3。 恢復(fù)一段時(shí)間后，可以幫助患者進(jìn)行一些身體鍛煉，以便能 夠正常的排便、排氣，可以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，能夠幫 助患者早日痊愈。1.2. 1.3引流管道的護(hù)理 手術(shù)完畢后護(hù)理人員要給患 者置放導(dǎo)尿管和陰道盆腔的引流導(dǎo)管，這和術(shù)后患者的康復(fù) 情況有密切關(guān)系，要保證所有的導(dǎo)管保持順暢，要仔細(xì)觀察 其引流導(dǎo)管的液體顏色、液體量，這對患者術(shù)后的恢復(fù)、拔 出導(dǎo)管時(shí)間等相關(guān)情況有非常大的幫助。導(dǎo)尿管正常置入時(shí) 間為2周左右，導(dǎo)尿管的護(hù)理情況

4、是否良好和患者排尿時(shí)間 密切相關(guān)，一定要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，每天對生殖器 官、尿道口的導(dǎo)尿管用碘伏進(jìn)行清理，2次/d,同時(shí)還要及 時(shí)的倒掉尿袋當(dāng)中的尿液和每天要更換引流袋。必須保證導(dǎo) 尿管通暢，導(dǎo)尿管夾閉要定時(shí)進(jìn)行開放，23h進(jìn)行一次排 尿。建議和指導(dǎo)患者多飲水，讓患者進(jìn)行排尿動作，使其能 夠及時(shí)的排除尿液，以免出現(xiàn)尿潴留。1.2. 1.4術(shù)后疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛現(xiàn)象通常為2448h,這是一種正常的生理反應(yīng)現(xiàn)象，這和患者術(shù)前的緊張心理和 術(shù)后擔(dān)心手術(shù)是否成功有關(guān)。術(shù)后的有效護(hù)理能夠幫助患者 建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心4。本文試驗(yàn)組患者均使用硬 膜外pca鎮(zhèn)痛泵，如果疼痛沒有得到有效的緩解，在沒

5、有出 現(xiàn)其他并發(fā)癥時(shí)，可以采取注射（肌肉注射）曲馬多l(xiāng)oomg 來緩解患者疼痛。1. 2. 1. 5淋巴囊腫 由于手術(shù)創(chuàng)傷面積相關(guān)較大，導(dǎo)致其淋巴管暴露，術(shù)后非常容易出現(xiàn)淋巴囊腫。術(shù)后6 h采用半臥位姿勢，這對淋巴引流非常方便，如果出現(xiàn)這種并發(fā)癥, 可以采取按摩、服用金剛藤藥物等，必要時(shí)應(yīng)該采取切排引 流。1.2. 1.6預(yù)后護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)和出院患者講解 跟蹤隨訪的關(guān)鍵作用。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)教育，出院后不 要從事重體力勞動及性生活，出院后每個(gè)月進(jìn)行一次隨訪， 當(dāng)患者恢復(fù)情況良好時(shí)，每三個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，之后每隔 半年進(jìn)行一次隨訪，第三年以后每年一次跟蹤隨訪或采用電 話詢問的方式。1.2.2對照組 術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理。觀察患者生命體征,如果發(fā)生疼痛、不適等，給予一些相關(guān)護(hù)理措施。叮囑患者 食用一些高蛋白、容易吸收的食物，食用水果、蔬菜等高維生素的食物，戒除煙酒,不能暴飲、暴食等。同時(shí)不要讓患者進(jìn)行一些體力勞動，還要定