異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的療效觀察

1、異丙托漠鞍聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸 入治療慢性阻塞性肺病的療效觀察史俊平劉鵬珍內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院)慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，主要以不可逆的進(jìn)行性呼氣受限 為特征，伴有呼吸道管壁以及肺實(shí)質(zhì)性損傷，病程長，反復(fù)發(fā)作，致殘率及病 死率較高，治療不及時(shí)可發(fā)展為呼吸衰竭等慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)耐 力和生活質(zhì)量。本文利用異丙托澳錢聯(lián)合布地奈德混懸液(普米克令舒)霧化吸 入治療慢性阻塞性肺病患者，收到較好的臨床效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇本院2015年4刀至2016年9刀收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例為研究 對(duì)象，排除支氣管哮喘、嚴(yán)重的肺部疾患

2、、尿潴留、前列腺肥大等疾病。將其隨 機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各44例，兩組患者均符合慢性阻塞性肺疾病診 治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其屮治療組屮，男28例，女16例，平均年齡(50.3±9. 5) 歲；對(duì)照組中，男31例，女13例，平均年齡(51.3±10. 7)歲。兩組患者的性 別構(gòu)成、年齡分布及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),有可 比性。1. 2治療方法兩組患者均給予氧療、抗感染、靜脈用茶堿類藥物、氧動(dòng)力霧化吸入 匹受體激 動(dòng)劑博利康尼2. 5mg, 2次/天。對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上予普米克令舒2mg 氧動(dòng)力霧化吸入，2次/天;治療組在對(duì)照組的基

3、礎(chǔ)上予異丙托漠錢500 ug,氧動(dòng) 力霧化吸入，2次/天。兩組患者均連續(xù)用藥10天。1. 3療效判定顯效:患者咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部濕羅咅消失，呼吸困難顯著緩解，動(dòng)脈血 氣指標(biāo)pao, pac02正?；蝻@著改善;有效:患者偶有咳嗽、咳痰，喘憋癥狀有不 同程度緩解，肺部濕羅音減弱，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)pa02. pac02有所改善;無效:臨床 癥狀無改善或加重。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用spss 15. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（土 s）表示，以p<0. 05為差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較治療組:顯效31例，有效9例，無效4例，總有效率90. 9%;對(duì)照組:顯效23例

4、， 有效10例，無效11例，總有效率75.0%。治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0. 05） o2. 2兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)治療組患者pa02.pac02改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）, 見表1。表1兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較（土s, nrnihg） 下載原表3討論慢性阻塞性肺病是以持續(xù)性氣流受限為主要特征的疾病，氣流受限不完全可逆， 膽堿能神經(jīng)參與了發(fā)病過程，引起黏液的高分泌，支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致咳 嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀。隨著病情發(fā)展，氣道和肺組織的慢性炎癥，肺 泡彈性回縮力降低，造成肺實(shí)質(zhì)損傷，管壁塌陷，管道狹窄，小氣道阻力大

5、幅 度增加，通氣及血流比例失調(diào)，最終形成低氧血癥及高碳酸血癥，出現(xiàn)漸進(jìn)性 加重及反復(fù)發(fā)作。因此，合理規(guī)范的治療是提高臨床效果，改善患者癥狀的關(guān) 鍵。布地奈德有較強(qiáng)的結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體的能力及獨(dú)特的酯化作用，減少炎癥反應(yīng) 細(xì)胞的數(shù)量，有抑制白細(xì)胞的游走和巨噬細(xì)胞的侵襲功能，有效改善氣道炎癥， 降低毛細(xì)血管的通透性山，在肺內(nèi)潴留時(shí)間長，沉積率高，有較強(qiáng)的局部抗炎 作用。界丙托漠錢具有抗膽堿能特性，抑制膽堿能神經(jīng)的張力，阻斷氣道上的 ms受體，降低肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放，抑制氣道炎癥反應(yīng)及1，起到較強(qiáng)的支氣管 平滑肌松弛作用，減少腺體分泌，改善肺部通氣功能，有利于咳嗽、喘憋癥狀的 緩解，有效改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。本文結(jié)果顯示，治療組的總有效率為90.9%,明 顯優(yōu)于對(duì)照組的75. 0%,治療組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)也0?及pqco?改善幅度顯著大于對(duì) 照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0. 05）。綜上所述，異丙托漠錢聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療慢性阻塞性肺病治療 價(jià)值確切，能有效改善患者的通氣功能，快速緩解臨床癥狀，實(shí)用價(jià)值高，值 得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 薛紅霞，劉連鳳，次玲娟，等布地奈德異丙托漠錢及干擾素聯(lián)合霧化吸入 治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察j現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016, 25(26) : 2888-2890.2 亓慧琴，張連蓮，