向銀保監(jiān)會投訴保險公司投訴書

1、向銀保監(jiān)會投訴保險公司投訴書投訴書中國保監(jiān)會領(lǐng)導(dǎo)：投訴人：xxx，男，身份證號： xxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxx，電子郵箱：xxxxx，現(xiàn)居住地址：xxxxxxxxxxxxxxxx。投訴事項：xxx保險股份有限公司，在投保和訂立格式合同的過程中針對特別條款未履行明確告知的法律義務(wù)，且拒賠理由不充分，要求判定特別約定條款無效，且保險公司全額理賠約定的50萬保險金。特別約定條款：本保險可承保被保險人從事1-3類職業(yè)，暫不接受4類及以上職業(yè)投保本產(chǎn)品，對于4類及以上職業(yè)人員投保出險的，我司不承擔(dān)賠付 責(zé)任。職業(yè)分類以眾安職業(yè)分類表為準(zhǔn)。投訴保單：xxxxxxxxxxxx。事情主要經(jīng)過如下：

2、2018年12月11日，我在支付寶上為父親xxxxx，身份證號：xxxxxxxxxxxx，投保了一份名為xxxxxxxx綜合意外的意外險：l 保障期限：自2018年12月12日零時起至2019年12月11日二十四時止l 保險責(zé)任：包含人身意外傷害-身故殘疾，50萬元，l 承保公司：xxxxxxxxxxx，l 保險單號：xxxxxxxxxx。xxxx年x月xx日，我父親xxx在建筑工地因工作平臺突然坍塌發(fā)生意外，導(dǎo)致從17米高空墜落送往醫(yī)院后因失血過多身故。xxxx年x月xx日我接到我父親去世的消息，確認(rèn)過后向保險公司報案，由于死亡證明公證書辦理比較困難，直到xxxx年xx月xx日才向保險公司提

3、交了所有紙質(zhì)理賠申請材料。xxxx年xx月xx日保險公司做出拒賠的理賠結(jié)果，理由："根據(jù)您所提供的理賠資料，經(jīng)我公司調(diào)查核實，被保險人在出險時職業(yè)為鋼筋 工人，屬于保險合同約定的xxx分類表的5類職業(yè)。根據(jù)保險合同特別約定第2條“本保險 可承保被保險人從事1-3類職業(yè)，暫不接受4類及以上職業(yè)投保本產(chǎn)品，對于4類及以上職業(yè)人員投保 出險的，我司不承擔(dān)賠付責(zé)任”。事實和理由如下：1、 保險公司對特別約定條款未作明確解釋說明1、 在支付寶app上的購買過程中，保險公司沒有設(shè)置任何有效地能夠確認(rèn)被保險職業(yè)的確認(rèn)行為包括諸如答卷、電話回訪等，也未向投保人書面解釋或者電話等其他形式解釋；2、 “

4、1-3類職業(yè)”，作為專業(yè)術(shù)語和專業(yè)內(nèi)容，保險公司并為在保險合同中對職業(yè)分類做出明確說明，特別條款中提到的xx職業(yè)分類表也未在保險合同、電腦官網(wǎng)、支付寶app保險頁面、眾安保險app中找到，我是在百度文庫中找到的；3、 投保須知只能在支付寶app上查看，特別約定條款未作加粗高亮等能夠引起投保人注意的提示。4、 保險合同在支付寶app上只能在線查看，不支持下載；在xx保險官網(wǎng)、同樣只能在線查看，不支持下載；在app上可以點擊用瀏覽器下載在手機上查看，包含的條款如下：5、 該保險的宣傳圖片和產(chǎn)品詳細頁面上也并沒有明確說明有職業(yè)限制，更沒有對職業(yè)類型的設(shè)置有明確的界定說明。保險法第十七條規(guī)定“訂立保險

5、合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。 對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！北ｋU合同第十條也有和保險法中相似的條款。2、 保險公司拒賠理由不充分1、 我父親生前是一名農(nóng)民工，在國內(nèi)長期從事的就是水暖工作，持有電工證，工作不連續(xù)，無工作時在老家從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。投保時我父親早已失業(yè)在家，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)應(yīng)該是符合投保要求的。2、 我們向父親的雇傭單位詢問過事發(fā)是從事的工作情況，對方書面回復(fù)結(jié)果：屬工地臨時調(diào)配；3、 我父親的意外身故和保險公司認(rèn)定的職業(yè)鋼筋工人，并無直接關(guān)系，臨時安排的工作為何能認(rèn)定為長期從事的