后牙大面積充填FiltekP60復(fù)合樹脂材料修復(fù)臨床觀察

1、后牙大面積充填filtek p60復(fù)合樹脂材料修復(fù)臨床觀察摘要：目的觀察filtek p60復(fù)合樹脂充填后牙大 面積充填的臨床效果。方法選取262顆大面積缺損后牙， 隨機分為觀察組和對照組，每組131顆患牙，觀察組使用 f訂tek p60復(fù)合樹脂充填缺損，對照組使用銀汞合金充填缺損，隨訪1年分析兩組材料修復(fù)的臨床效果。結(jié)果兩組材料填充后牙大積缺損的臨床效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）, filtek p60復(fù)合樹脂明顯優(yōu)于銀汞合金;隨訪 1年后牙不良效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0. 05）, filtek p60 復(fù)合樹脂明不良效果明顯低于于銀汞合金。結(jié)論filtek p60復(fù)合樹脂充填后牙大面

2、積充填的臨床效果好，值得臨床推廣 和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：后牙；大面積充填；復(fù)合樹脂材料；臨床觀察 復(fù)合樹脂是口腔臨床治療中使用最頻繁的修復(fù)材料之 -o近年來隨著復(fù)合樹脂各項物理性能的不斷改進和粘結(jié)技 術(shù)的發(fā)展，后牙復(fù)合樹脂出現(xiàn)并被應(yīng)用于后牙的修復(fù)治療 llo復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)的適應(yīng)證包括修復(fù)各種原 因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態(tài)的異常等，修復(fù)的最終 目的是恢復(fù)患牙的形態(tài)和美觀。訂tekp60復(fù)合樹脂為后牙復(fù) 合樹脂中的一種2,筆者將其應(yīng)用于后牙缺損的修復(fù)充填 并與銀汞合金充填相比較，以觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選取我院2011年3月2012年5月就診 的患者

3、142例，男75例，女67例；年齡1460歲；共262 顆大面積缺損后牙。隨機分為觀察組和對照組，每組131顆 患牙，觀察組使用f訂tekp60復(fù)合樹脂充填缺損，對照組使 用銀汞合金充填缺損，隨訪1年。病例納入要求：后牙大 面積缺損，未穿髓；缺損面可清潔；無自發(fā)痛。1.2方法觀察組：清潔后牙缺損面，常規(guī)消毒干燥牙面 隔濕，隨后放置金屬成形片，并用牙間隙楔固定，將粘結(jié)劑 涂在整個窩洞表面，施壓涂抹20s,輕吹干使其形成一層薄 膜，再涂抹第二層粘結(jié)劑，再吹干使其形成一層薄膜，光固 化1015s,然后放置filtekp60復(fù)合樹脂（3m espe公司 生產(chǎn)）分層固化，每層厚度2. 03.0mm,光照

4、，1530s, 修形拋光。對照組：去腐質(zhì)及邊緣的無基釉，按常規(guī)要求備 洞，近髓者用氫氧化鈣護髓，洞深者玻璃離子墊底，氫氧化 鈣及玻璃離子的應(yīng)用原則同實驗組，銀汞合金充填，修形拋 光。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際通用usphs標(biāo)準(zhǔn)3 ：成功，充填體形態(tài)完整，無松動，無脫落，邊緣密合, 無間隙；失敗，即充填體松動，脫落或部分拆裂，邊緣有縫 隙。1. 4統(tǒng)計學(xué)分析2結(jié)果2. 1兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果觀察組 與對照相比較，兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果差 異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）, filtek p60復(fù)合樹脂明顯優(yōu)于 銀汞合金，見表1 o2. 2隨訪1年后牙不良效果情況

5、觀察組與對照相比較， 隨訪1年后牙不良效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0. 05）,filtek p60復(fù)合樹脂明不良效果明顯低于于銀汞合金，見表2。3討論復(fù)合樹脂材料被引入牙體修復(fù)領(lǐng)域開始，經(jīng)過約半個世 紀的不斷改進和發(fā)展，復(fù)合樹脂修復(fù)材料在理化特性和美學(xué) 性能方面均有了長足的進步。牙缺損主要填充材料有銀汞合 金和復(fù)合樹脂，這兩種充填材料具有各自的優(yōu)點和缺點。銀 汞合金主要優(yōu)點有：硬度高，抗壓強度良好且價格低廉，臨 床應(yīng)用時間長，技術(shù)成熟。主要缺點有：缺乏粘接性，美觀 性差，汞污染等，難以滿足患者的要求，在臨床應(yīng)用時必須 在牙齒上制備固位形，需磨除過多的健康牙體組織3。后 牙復(fù)合樹脂主要優(yōu)點有：具有

6、良好的美觀性和粘接性，環(huán)保, 能盡可能保存牙體織，被越來越廣泛的應(yīng)用于臨床。filtek p60復(fù)合樹脂含有大量的無機填料，稠度大，充填時具有一 定的可壓實性，硬度較大，有利于維持邊緣的完整性4。 復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)的局限性：不適用于色澤、形 態(tài)和排列嚴重異?；佳赖恼谏?、修復(fù)和矯正；不適用于須 重建大量牙體結(jié)構(gòu)患牙的修復(fù)；不適用于承受較大咬合力 患牙的修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，filtekp60復(fù)合樹脂明材料填充后牙 大面積缺損的臨床效果顯優(yōu)于銀汞合金，隨訪1年后牙不良 效果明顯低于銀汞合金。提示我們filtekp60復(fù)合樹脂明材 料填充后牙大面積缺損臨床效果良好，是一種優(yōu)良的填充材 料。主

7、要原因與f訂tek p60復(fù)合樹脂明材料的物理特性、 醫(yī)生嚴格按照理論指導(dǎo)操作有關(guān)，研究結(jié)果與文獻報道相一 致5-8o總之，觀察期內(nèi)filtek p60復(fù)合樹脂臨床效果令人滿 意，但由于觀察時間不長，遠期療效尚不確定，隨著復(fù)合樹 脂和粘接技術(shù)的不斷發(fā)展，其各種性能會不斷提高。參考文獻：1 王培，高平.復(fù)合樹脂聚合性體積收縮的研究進展 j. 口腔醫(yī)學(xué)，2011, 31 (5)： 309.2 殷紅艷.復(fù)合樹脂在前牙美容修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用j. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011, 17 (35)： 31-32.3 陳建平，應(yīng)森元玻璃離子夾層對光固化復(fù)合樹脂修 復(fù)楔形缺損療效的影響j.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004, 14 (2)： 83-84.4 王險峰，黃建生，宋光保，等樹脂嵌體修復(fù)和納米 復(fù)合樹脂充填磨牙大面積缺損的療效比較j廣東牙病防 治，2009, 17 (10)： 496-4985 張欣宇，胥紅，陳禮權(quán)間接法復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)磨 牙大面積牙體缺損的臨床療效探討j.中外醫(yī)療，2013,(18)： 116-117.6 宋琨，李媛，岳林，等溫度循環(huán)老化對復(fù)合樹脂表 面粗糙度的影響j.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012, 47 (1)： 191-192.7 周中蘇，易