左腎靜脈壓迫綜合征2

1、 左腎靜脈壓迫綜合征左腎靜脈壓迫綜合征 （胡桃夾現(xiàn)象）診治近況（胡桃夾現(xiàn)象）診治近況南京軍區(qū)腎病中心南京軍區(qū)腎病中心 福州總醫(yī)院腎臟科福州總醫(yī)院腎臟科 謝福安謝福安 概概 述述 左腎靜脈壓迫綜合征（左腎靜脈壓迫綜合征（ left renal vein entrapment syndrome）也稱胡桃夾綜合征）也稱胡桃夾綜合征（nutcracker syndrome）或）或 胡胡 桃桃 夾夾 現(xiàn)現(xiàn) 象象 （nutcracker phenomenon，ncp） 是是 臨臨 床上引起血尿、蛋白尿的重要原因之一。床上引起血尿、蛋白尿的重要原因之一。 它它 是指是指 行走于行走于 腹主動腹主動 脈（脈（

2、 abdominal aorta， ao）腸系）腸系 膜上動脈（膜上動脈（superior mesenteric artery，sma）之間的左腎靜脈）之間的左腎靜脈 （ left re- nal vien，lrv）受到擠壓）受到擠壓 引起的引起的 一系列的一系列的 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 認識認識 ncp 是一個漸進的過程是一個漸進的過程 1. 1. 血尿、蛋白尿是臨床上最常見的兩個癥血尿、蛋白尿是臨床上最常見的兩個癥狀，也是腎內(nèi)科最常見的狀，也是腎內(nèi)科最常見的2 2個表現(xiàn)，血尿較蛋個表現(xiàn)，血尿較蛋白尿更常見；白尿更常見； 2. 2. 尿潛血陽性和鏡下血尿的關(guān)系；尿潛血陽性和鏡下血尿的關(guān)系； 3.

3、 3. 鏡下血尿和肉眼血尿常見的原因；鏡下血尿和肉眼血尿常見的原因； 4. 4. 是器質(zhì)性疾病還是功能性疾??；是器質(zhì)性疾病還是功能性疾病； 5. 5. 運動性血尿、運動性蛋白尿，直立性蛋運動性血尿、運動性蛋白尿，直立性蛋白尿的原因；白尿的原因； 6.6. 認識兒童、成人、中老年人的認識兒童、成人、中老年人的ncp 自自1972年年 de schepper 首先報道首先報道ncp可引起左腎出血以來，可引起左腎出血以來， 至今已至今已30多年，通過多年，通過 大量臨床觀察大量臨床觀察 和研究，目和研究，目前對本病的病因，發(fā)病機制，診斷治前對本病的病因，發(fā)病機制，診斷治療等，大部分都已比較清楚。療等

4、，大部分都已比較清楚。 本病多本病多見于兒童，見于兒童， 也可見于成人，兒童多在也可見于成人，兒童多在發(fā)育期發(fā)病，發(fā)病年齡發(fā)育期發(fā)病，發(fā)病年齡 713 歲，男歲，男性居多，且常發(fā)生在性居多，且常發(fā)生在 體形比較瘦長的體形比較瘦長的青少年中青少年中 據(jù)統(tǒng)計，小兒據(jù)統(tǒng)計，小兒ncp引起的血尿約引起的血尿約占兒童血尿的占兒童血尿的33.3 % ，目前已成為兒，目前已成為兒童血尿較常見的病因之一。童血尿較常見的病因之一。 隨著診斷隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，技術(shù)的不斷發(fā)展，ncp的發(fā)病率呈逐的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。本病的年上升趨勢。本病的 典型癥狀為非腎典型癥狀為非腎小球性血尿和小球性血尿和/或直立性蛋白

5、尿，近年或直立性蛋白尿，近年來還有以慢性疲勞綜合征、左側(cè)來還有以慢性疲勞綜合征、左側(cè) 精索精索靜脈曲張等為主要臨床表現(xiàn)的的靜脈曲張等為主要臨床表現(xiàn)的的ncp的報道的報道 由于由于ncp 嚴重威脅兒童的健康，嚴重威脅兒童的健康，故對故對ncp準確做出診斷、及時進行治準確做出診斷、及時進行治療意義重大。近年來有關(guān)療意義重大。近年來有關(guān)ncp的報道的報道日漸增多，據(jù)不完全統(tǒng)計，截至日漸增多，據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2006年底年底 國內(nèi)報道國內(nèi)報道172篇，總數(shù)已逾千例。篇，總數(shù)已逾千例。為提高對本病的認識，現(xiàn)結(jié)合文獻對為提高對本病的認識，現(xiàn)結(jié)合文獻對ncp的病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，的病因，發(fā)病機制，臨

6、床表現(xiàn)，診斷治療作簡要介紹診斷治療作簡要介紹 一一 ncp ncp 的發(fā)病機制的發(fā)病機制 二二 ncp ncp 的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn) 三三 ncp ncp 的輔助檢查的輔助檢查 四四 ncp ncp 的診斷標準的診斷標準 五五 ncp ncp 的治療進展的治療進展 ncp 的解剖學(xué)基礎(chǔ)的解剖學(xué)基礎(chǔ) 下腔靜脈（下腔靜脈（ivc）位于）位于a0 右側(cè)，右腎右側(cè)，右腎 靜脈（靜脈（rrv) 與與a0的行程短而直，可直接的行程短而直，可直接 匯入?yún)R入ivc；而；而 lrv則需穿過則需穿過a0與與 sma形形 成的夾角，成的夾角， 才能注入才能注入ivc。這一夾角約為。這一夾角約為45 60， 并被腸系

7、膜脂肪、并被腸系膜脂肪、 淋巴結(jié)、淋巴結(jié)、腹膜等組織充填。正常情況下腹膜等組織充填。正常情況下 lrv不受壓不受壓迫，某些特定情況下（如青春期兒童增長迫，某些特定情況下（如青春期兒童增長迅速，迅速， 形成瘦長體形，形成瘦長體形， 脊椎過度伸展，脊椎過度伸展， 體位急劇變化等）可使夾角變小，影體位急劇變化等）可使夾角變小，影響響 lrv的血流動力學(xué)，使的血流動力學(xué)，使lrv和引流和引流到到 lrv的血管發(fā)生瘀血或形成側(cè)支循環(huán)，的血管發(fā)生瘀血或形成側(cè)支循環(huán)，從而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。近從而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。近 年來，有年來，有學(xué)者認為學(xué)者認為 ncp 可引起可引起 lrv 及腎內(nèi)各級及腎內(nèi)各級分支

8、動脈的血流變化，導(dǎo)致腎小球及腎分支動脈的血流變化，導(dǎo)致腎小球及腎小管上皮細胞變性、萎縮、壞死，從而小管上皮細胞變性、萎縮、壞死，從而引發(fā)腎臟病變的發(fā)生引發(fā)腎臟病變的發(fā)生ivcsma lrv受壓的因素受壓的因素 青春期身高迅速增長、椎體過度青春期身高迅速增長、椎體過度伸展、體型趨向瘦長，內(nèi)臟下垂，直伸展、體型趨向瘦長，內(nèi)臟下垂，直立活動時立活動時 腹腔臟器因重力牽拉腹腔臟器因重力牽拉 sma，sma起始部脂肪組織減少，淋巴結(jié)腫起始部脂肪組織減少，淋巴結(jié)腫大以及大以及 腫瘤壓迫等情況，都可使腫瘤壓迫等情況，都可使 ao 與與sma間夾角變窄，導(dǎo)致間夾角變窄，導(dǎo)致ncp的發(fā)生的發(fā)生 ncp引起出血的

9、機制引起出血的機制 一方面因一方面因 lrv回流受阻，回流受阻，lrv內(nèi)壓增高，導(dǎo)致薄壁的靜脈內(nèi)壓增高，導(dǎo)致薄壁的靜脈破裂，血液流入尿收集系統(tǒng)引起破裂，血液流入尿收集系統(tǒng)引起血尿；另一方面，擴張的靜脈竇血尿；另一方面，擴張的靜脈竇與臨近的腎盞形成的交通支亦會與臨近的腎盞形成的交通支亦會引起血尿引起血尿 據(jù)報道，據(jù)報道，98 %的正常人的正常人 lrv和和ivc 之間的之間的 壓差壓差 90)，考慮為考慮為非腎小球性血尿患者；非腎小球性血尿患者； 待肉眼血尿發(fā)作時，用膀胱鏡檢查血尿從左輸尿待肉眼血尿發(fā)作時，用膀胱鏡檢查血尿從左輸尿管流管流 出即確診單側(cè)性上段尿路出血；出即確診單側(cè)性上段尿路出血；

10、 接著做彩色雙功能超聲（接著做彩色雙功能超聲（colour duplex ultra sonography，cdu）或或ct， cdu檢查時可取各種不檢查時可取各種不同體位，經(jīng)上腹部橫斷面配合縱斷面掃查，仔細觀察同體位，經(jīng)上腹部橫斷面配合縱斷面掃查，仔細觀察smasma和主動脈夾角的變化，觀察左腎靜脈在和主動脈夾角的變化，觀察左腎靜脈在smasma和腹主動和腹主動脈之間受壓情況，測量左腎靜脈受壓及擴張部位直徑及脈之間受壓情況，測量左腎靜脈受壓及擴張部位直徑及流速，同流速，同 bushibushi認為，仰位時左腎靜脈腎門段擴張的直認為，仰位時左腎靜脈腎門段擴張的直徑超過徑超過 夾角段直徑夾角段直

11、徑2 2倍以上即可診斷，倍以上即可診斷，3 3倍以上診斷更倍以上診斷更為可靠，為可靠，cdu檢查還能作術(shù)后動態(tài)觀察檢查還能作術(shù)后動態(tài)觀察smasma血流情況血流情況 cducdu檢查還能作術(shù)后動態(tài)觀察檢查還能作術(shù)后動態(tài)觀察smasma血流情況。血流情況。而而ctct只能觀察左腎靜脈有無狹窄：近端擴只能觀察左腎靜脈有無狹窄：近端擴張和注射造影劑后，顯影劑呈小片狀濃縮張和注射造影劑后，顯影劑呈小片狀濃縮集聚與左腎竇和下極區(qū)域故集聚與左腎竇和下極區(qū)域故cducdu是首選的檢是首選的檢查方法；查方法； 如高度懷疑本病，做腎靜脈造影，如高度懷疑本病，做腎靜脈造影，并測定左腎靜脈和下腔靜脈的壓差。腎靜并測

12、定左腎靜脈和下腔靜脈的壓差。腎靜脈造影可直接觀察到左腎靜脈在腹主動脈脈造影可直接觀察到左腎靜脈在腹主動脈與與smasma間受壓，或有擴張、迂曲的側(cè)支循環(huán)，間受壓，或有擴張、迂曲的側(cè)支循環(huán)，靜脈血逆流，典型的可在腎靜脈跨過靜脈血逆流，典型的可在腎靜脈跨過smasma附附近出現(xiàn)造影劑充盈中斷。左腎靜脈近出現(xiàn)造影劑充盈中斷。左腎靜脈 內(nèi)壓力內(nèi)壓力測定顯示很大的個體差異測定顯示很大的個體差異 由于磁共振血管成像對大血管病變檢由于磁共振血管成像對大血管病變檢查的準確性接近數(shù)字減影血管造影，所以查的準確性接近數(shù)字減影血管造影，所以磁共振磁共振 血管成像可代替腎靜脈造影。磁共血管成像可代替腎靜脈造影。磁共振

13、血管成像經(jīng)三維成像可明確、直觀地顯振血管成像經(jīng)三維成像可明確、直觀地顯示左腎靜脈受壓情示左腎靜脈受壓情 況，觀察腹主動脈、況，觀察腹主動脈、smasma和左腎靜脈三者之間的關(guān)系，左腎靜脈和左腎靜脈三者之間的關(guān)系，左腎靜脈狹窄部位的橫斷面，測量狹窄部位的橫斷面，測量smsma a和腹主動脈和腹主動脈之間夾角的度數(shù)等。之間夾角的度數(shù)等。 實驗室檢查實驗室檢查 ncp患者血尿為非腎小球性，鏡檢患者血尿為非腎小球性，鏡檢紅細胞紅細胞 90% 以上為以上為 正常形態(tài)紅細胞。正常形態(tài)紅細胞。尿蛋白尿蛋白 定性結(jié)果：晨尿定性結(jié)果：晨尿 (-) () ， 活動后活動后 (+) (+)；24 h 尿蛋白定尿蛋白

14、定量量 1g /24h ，尿鈣定量，尿鈣定量 80 %； 膀胱鏡檢查確定膀胱鏡檢查確定為左側(cè)上段尿路出血；為左側(cè)上段尿路出血；超聲超聲、ct 可可見見 lrv受壓所形成的狹窄及擴張像圖受壓所形成的狹窄及擴張像圖象；象；腎血管造影可見與腎血管造影可見與sma交叉部交叉部位的位的lrv 狹窄及遠端擴張像；狹窄及遠端擴張像；lrv與與ivc壓差壓差 0. 49 kpa ；腎靜脈消腎靜脈消除時間延長；除時間延長；腎活檢發(fā)現(xiàn)腎臟微小腎活檢發(fā)現(xiàn)腎臟微小病變病變 日日 伊藤克己等伊藤克己等 則認為診斷標則認為診斷標準應(yīng)為：準應(yīng)為：膀胱鏡檢查確定為左側(cè)膀胱鏡檢查確定為左側(cè)上段尿路出血；上段尿路出血； 尿鈣排泄

15、量正常；尿鈣排泄量正常； 尿中尿中 正常形態(tài)紅細胞正常形態(tài)紅細胞 90 %； 腎活檢呈腎活檢呈 微小病變或正常；微小病變或正常；超超聲或聲或 ct 檢查見檢查見 lrv 擴張；擴張； lrv與與 ivc 壓差壓差 0.49k pa（5cmh2o） wolfish等等認為認為90以上的尿中紅以上的尿中紅細胞形態(tài)相同細胞形態(tài)相同 加上超聲檢查提示加上超聲檢查提示lrv受壓，即可作出受壓，即可作出ncp的診斷。的診斷。 楊宇真等楊宇真等 提出以下提出以下4點作為臨床診點作為臨床診斷標準：斷標準： 無癥狀性血尿或蛋白尿；無癥狀性血尿或蛋白尿；紅細胞形態(tài)正常；紅細胞形態(tài)正常； b超示超示lrv受受壓；壓

16、；臨床上排除高鈣尿癥、腫瘤、臨床上排除高鈣尿癥、腫瘤、結(jié)石、感染、畸形和腎小球疾病結(jié)石、感染、畸形和腎小球疾病 南京總院兒科中心南京總院兒科中心的診斷標準：仰臥的診斷標準：仰臥位位 lrv 狹窄前擴張部位近端內(nèi)徑比狹窄部狹窄前擴張部位近端內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬位內(nèi)徑寬2倍以上，脊柱后伸位倍以上，脊柱后伸位1520分鐘分鐘后，其擴張部位內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬后，其擴張部位內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬4倍倍以上，取兩個體位即可診斷。亦可采用綜以上，取兩個體位即可診斷。亦可采用綜合指標，即有以上表現(xiàn)以外，合指標，即有以上表現(xiàn)以外， 再加上再加上 脊脊柱后伸位柱后伸位1520分鐘后，分鐘后，lrv擴張近端血擴張近

17、端血流速度流速度0.09m/s，sma 與與 ao夾角在夾角在9以內(nèi)為參考值以內(nèi)為參考值 綜合分析文獻，綜合分析文獻，ncp 的主要診的主要診斷標準：肉眼或鏡下血尿；合并左斷標準：肉眼或鏡下血尿；合并左側(cè)精索靜脈曲張；膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)側(cè)精索靜脈曲張；膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管口噴血；選擇性左側(cè)輸尿管口噴血；選擇性lrv造造影可見影可見lrv跨過跨過 sma與與ao間夾角間夾角處出現(xiàn)造影劑中斷；逆行腎盂造影處出現(xiàn)造影劑中斷；逆行腎盂造影提示腎盂提示腎盂- 靜脈間分流；靜脈間分流；b 超、超、ct、 mri 可見擴張的可見擴張的lrv；超聲影像可；超聲影像可見到見到 lrv受壓及擴張情況、受壓及擴張情

18、況、 sma與與ao 間夾角的度數(shù)、間夾角的度數(shù)、lrv血流速血流速度等；度等；24h 尿鈣排瀉正常。以上診尿鈣排瀉正常。以上診斷方法簡單又方便，又無創(chuàng)傷性，斷方法簡單又方便，又無創(chuàng)傷性，容易被患兒及其家屬接受，大大簡容易被患兒及其家屬接受，大大簡化了本病的診斷步驟，可逐步推廣化了本病的診斷步驟，可逐步推廣使用使用 一一 ncp ncp 的發(fā)病機制的發(fā)病機制 二二 ncp ncp 的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn) 三三 ncp ncp 的輔助檢查的輔助檢查 四四 ncp ncp 的診斷標準的診斷標準 五五 ncp ncp 的治療進展的治療進展 保守治療保守治療 保守治療適用大部分保守治療適用大部分ncp患

19、兒。臨床患兒。臨床上雖有反復(fù)發(fā)作鏡下血尿和上雖有反復(fù)發(fā)作鏡下血尿和/或間斷、短時或間斷、短時無痛肉眼血尿無痛肉眼血尿, 但無貧血、腹痛的患兒但無貧血、腹痛的患兒, 可可隨訪觀察。一方面隨患兒年齡增長會有更隨訪觀察。一方面隨患兒年齡增長會有更多側(cè)支循環(huán)建立多側(cè)支循環(huán)建立, 另一方面另一方面sma 起始部周起始部周圍脂肪結(jié)締組織增加可緩解圍脂肪結(jié)締組織增加可緩解lrv 受阻程度受阻程度 鑒于某些誘因如劇烈運動、感冒可誘鑒于某些誘因如劇烈運動、感冒可誘發(fā)血尿或使血尿反復(fù)發(fā)作發(fā)血尿或使血尿反復(fù)發(fā)作, 故應(yīng)避免上述故應(yīng)避免上述誘因誘因, 使患兒順利度過青春期使患兒順利度過青春期 陳以平陳以平認為，認為，

20、ncp 的形成機制符的形成機制符合祖國醫(yī)學(xué)血瘀而致出血的理論合祖國醫(yī)學(xué)血瘀而致出血的理論, 經(jīng)采經(jīng)采用中藥治療兒童用中藥治療兒童ncp 患者患者, 隨訪隨訪12個個月，血尿情況明顯改善月，血尿情況明顯改善 對一些嚴重、持續(xù)或反復(fù)血尿?qū)σ恍﹪乐?、持續(xù)或反復(fù)血尿, 出出現(xiàn)貧血、反復(fù)現(xiàn)貧血、反復(fù) 腰肋痛腰肋痛 及精索靜脈曲張及精索靜脈曲張的患兒，尤其是成人的患兒，尤其是成人ncp 患者，患者， 保守保守治療往往效果較差，應(yīng)選擇手術(shù)治療治療往往效果較差，應(yīng)選擇手術(shù)治療 手術(shù)治療手術(shù)治療 目前國內(nèi)外報道的目前國內(nèi)外報道的ncp 手術(shù)治療方手術(shù)治療方案主要包括以下幾種：案主要包括以下幾種： 經(jīng)腹開放手術(shù)：

21、經(jīng)腹開放手術(shù)：包括包括lrv 移位術(shù)，移位術(shù)，腸系膜上動脈移位術(shù)（腸系膜上動脈移位術(shù)（smat）前者是前者是把把lrv 切斷后下移切斷后下移15cm , 與與ivc端側(cè)端側(cè)吻合以解除壓迫吻合以解除壓迫; 后者是指切斷后者是指切斷sma 下移至下移至lrv 下方與下方與ao 端側(cè)吻合端側(cè)吻合 支架介入手術(shù)支架介入手術(shù)：如腔內(nèi)支：如腔內(nèi)支（endo-vascular stenting ，es）介入治療，）介入治療，包括球囊膨脹式內(nèi)支架置放術(shù)、自脹式包括球囊膨脹式內(nèi)支架置放術(shù)、自脹式內(nèi)支架置放術(shù)等。在內(nèi)支架置放術(shù)等。在lrv 狹窄段內(nèi)徑擴狹窄段內(nèi)徑擴大程度、比值、費用等方面，大程度、比值、費用等方面

22、，es 介入介入治療明顯優(yōu)于開放手術(shù)，易為患者及家治療明顯優(yōu)于開放手術(shù)，易為患者及家屬所接受，有利于臨床推廣屬所接受，有利于臨床推廣左腎靜脈在主動脈前區(qū)域嚴重狹窄。 患者，男，13歲，因肉眼血尿3月就診。ct提示病例一術(shù)前造影術(shù)后造影術(shù)后ct術(shù)后b超 其他術(shù)式：其他術(shù)式：對以精索靜脈曲張為主要對以精索靜脈曲張為主要臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)的 ncp 患兒患兒, 若不伴有血尿、若不伴有血尿、腹痛及腎功能損害腹痛及腎功能損害, 可行精索內(nèi)靜脈高可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)位結(jié)扎術(shù) 以改善陰囊墜脹不適等癥狀，以改善陰囊墜脹不適等癥狀，手術(shù)效果滿意。手術(shù)效果滿意。 但因曲張的精索靜脈但因曲張的精索靜脈可以是可以

23、是lrv 回流受阻后建立的側(cè)支循回流受阻后建立的側(cè)支循環(huán)，高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈后環(huán)，高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈后, 可能會加可能會加重左腎瘀血，是否需同期行精索內(nèi)靜重左腎瘀血，是否需同期行精索內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，有待進一步研究脈轉(zhuǎn)流術(shù)，有待進一步研究 手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)適應(yīng)證 經(jīng)經(jīng)2 年以上觀察或內(nèi)科對癥治療年以上觀察或內(nèi)科對癥治療,癥狀無緩解或加重的；癥狀無緩解或加重的； 出現(xiàn)并發(fā)癥者出現(xiàn)并發(fā)癥者,如貧血、腰肋痛及如貧血、腰肋痛及精索靜脈曲張精索靜脈曲張,反復(fù)乏力、頭疼、焦慮反復(fù)乏力、頭疼、焦慮等等,已影響學(xué)習(xí)或生活的患兒；已影響學(xué)習(xí)或生活的患兒； 有腎功能損害者有腎功能損害者,并排除其他原因并排除其他原因 解

24、放軍總醫(yī)院報告解放軍總醫(yī)院報告4 4例男性例男性ncpncp患者患者, ,年年齡齡16-2216-22歲。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作肉眼歲。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作肉眼血尿血尿,1,1例合并左側(cè)精索靜脈曲張。膀胱鏡例合并左側(cè)精索靜脈曲張。膀胱鏡下均可發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管口噴血下均可發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管口噴血,b,b超及超及ctct三三維重建示腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處維重建示腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處左腎靜脈明顯受壓左腎靜脈明顯受壓, ,腎靜脈近端擴張，均行腎靜脈近端擴張，均行左腎靜脈重建手術(shù)左腎靜脈重建手術(shù), ,術(shù)后血尿消失術(shù)后血尿消失, ,痊愈出痊愈出院。術(shù)后院。術(shù)后6 6個月及個月及9 9個月分別復(fù)查個月分別復(fù)查b b超、超、ctct三三維血管重建維血管重建,4,4例患者腎臟大小正常例患者腎臟大小正常, ,重建腎重建腎靜脈通暢靜脈通暢, ,受壓現(xiàn)象消失受壓現(xiàn)象消失, ,尿常規(guī)正常尿常規(guī)正常 我院回顧性分析我院回顧性分析2626例例ncpncp伴腎小球疾病伴腎小球疾病患者的臨床病理資料。結(jié)果患者的臨床病理資料。結(jié)果: :多