07眶尖部腫物術(shù)后護(hù)理0623

1、眶尖部腫物術(shù)后護(hù)理新進(jìn)展 7b 李靜內(nèi)容摘要： 眼眶的解剖結(jié)構(gòu) 眶尖腫物的臨床表現(xiàn) 眶尖腫物的治療 眶尖腫物的護(hù)理眼眶結(jié)構(gòu)：眼眶是一個包容眼球呈漏頭狀的四邊錐形體，由上頜骨、腭骨、額骨、蝶骨、顴骨、篩骨和淚骨等7塊骨圍成。眼眶結(jié)構(gòu)：通過眶上裂、視神經(jīng)管等和顱內(nèi)相通，并分別與篩竇、上頜竇、額竇及顱部毗鄰?？魞?nèi)充滿眶脂肪、眼外肌、骨膜、眶隔等軟組織。 眼眶周圍的交通結(jié)構(gòu)： 視神經(jīng)通過視神經(jīng)管入顱腔； 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)及三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）自顱腔經(jīng)眶上裂； 眶上神經(jīng)經(jīng)眶上孔（切跡）至額部，三叉神經(jīng)第二支（上頜神經(jīng)）經(jīng)眶下裂、眶下溝、眶下管、出眶下孔至面部。 眼眶周圍的交通結(jié)構(gòu)：眼動脈

2、經(jīng)視神經(jīng)管入眶；眼靜脈經(jīng)眶上裂后行，眶下動脈由眶下裂至眶下孔。眼眶肌肉：內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、提上瞼肌、腱環(huán); 眶尖部腫瘤：眶尖部腫瘤較少見。由于其特定的解剖位置和關(guān)系,所以在診斷和治療中不同于一般眶內(nèi)腫瘤。 輔助檢查： b b超：超：可清楚地顯示眼球、眶內(nèi)脂肪、視神經(jīng)、眼外肌、淚腺等正常結(jié)構(gòu)；也可顯示腫瘤等占位性病變。同時超聲還具有可反復(fù)操作，跟蹤病情變化，無組織損傷等優(yōu)點(diǎn)，是眼球與眼眶重要的檢查手段。輔助檢查： ctct： 核磁：核磁：眶尖部腫瘤臨床特征： 輕度眼球突出輕度眼球突出： 疼痛疼痛： 視力下降或喪失視力下降或喪失：眶尖部腫瘤早期壓迫視神經(jīng),引起視力障礙

3、,眼底改變?yōu)橐暽窠?jīng)萎縮及水腫 眶尖部腫瘤臨床表現(xiàn)： 眶尖綜合癥：眶尖綜合癥： 眶壓增高 視力喪失 眼瞼下垂及眼球固定 眼部知覺障礙 眼底改變 眶尖部腫瘤的治療：1、手術(shù)治療：眶尖部腫瘤對手術(shù)治療的要求較高。 術(shù)野寬闊; 良好的照明;直視下手術(shù)操作;術(shù)前或術(shù)中較準(zhǔn)確的腫瘤定性診斷?？艏獠磕[瘤的治療：2、保守治療：眶尖部腫瘤患者的護(hù)理： 手術(shù)前：心理護(hù)理：常規(guī)準(zhǔn)備：避免著涼感冒手術(shù)前一日安靜休息，保證睡眠備齊各種檢查結(jié)果眶尖部腫瘤患者的護(hù)理： 手術(shù)后：密切監(jiān)測生命體征、患者的意識情況眶尖部腫瘤患者的護(hù)理：l 手術(shù)后：眼部觀察： 觀察繃帶松緊度，敷料有無滲血滲液 視力的觀察：用手電照術(shù)眼，有無光感

4、眼部皮膚傷口縫線情況 眼球運(yùn)動是否受限眶尖部腫瘤患者的護(hù)理：l手術(shù)后：疼痛：傷口的疼痛與眶壓增高引起的疼痛相鑒別眶尖部腫瘤患者的護(hù)理：藥物不良反應(yīng)的觀察： 脫水藥：甘露醇、速尿 擴(kuò)血管藥物：煙酸 激素：甲強(qiáng)龍 消腫藥：七葉皂苷鈉 營養(yǎng)神經(jīng)藥物：申捷眶尖部腫瘤患者的護(hù)理：（5）飲食護(hù)理： 禁食辛辣、刺激的食物，禁食過硬的食 物。多食蔬菜、水果，保持大便通暢?？艏獠磕[瘤患者的護(hù)理：（6）并發(fā)癥： 出血：（放引流條引出血液） 肽釘鈦板移位：出院指導(dǎo)：1、保持環(huán)境舒適，安靜，溫濕度適宜，注意室內(nèi)通風(fēng)、空氣清新。2、保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)自信，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。出院指導(dǎo)：3、疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果，還應(yīng)注意粗細(xì)糧食搭配。出院指導(dǎo)：4、出院后如發(fā)現(xiàn)患眼痛、脹或有突出感覺，應(yīng)到醫(yī)院檢查，有無復(fù)發(fā)可能及時治療。5、出院后按時上藥、服藥，必要時遵醫(yī)囑放療、化療。出院一周后到門診復(fù)查。6、出院后堅(jiān)持做眼部功能鍛煉。小結(jié)： 通過本次學(xué)習(xí)使大家了解和掌握眼眶的復(fù)雜解剖位置，對于術(shù)后護(hù)理及病情觀察能夠做到及時準(zhǔn)確，大大提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。問題：1、眶尖腫物的臨床特征？輕度眼球突出輕度眼球突出疼痛疼痛視力下降或喪失視力下降或喪失眶尖綜