骨皮質(zhì)剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢長骨骨不連解決策

1、骨皮質(zhì)剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢長骨骨不連解決策【摘要】目的探討給予四肢長骨骨不連患者骨皮質(zhì) 剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定接骨板內(nèi)固定術(shù)治療后的臨床療效并對其 安全性進行研究與分析。方法選擇114例四肢長骨骨不連 患者作為研究調(diào)查的對象。觀察患者經(jīng)過手術(shù)治療后的關(guān)節(jié) 功能的活動度、日常生活能力的評分、肌力的評分改善情況。 結(jié)果經(jīng)過治療后，患者日常生活能力評分(79.69&plusmn；11.74)分、 肌力評分(73. 13&plusmn； 15.46 )分、患者關(guān)節(jié)活動度 (143. 21&plusmn；8. 23) &deg；均明顯高于治療前患者的日 常生活能力

2、評分(34. 28&plusmn； 11. 46 )分、肌力評分(36.91&plusmn； 11.70 )分、關(guān)節(jié)活動度 (41. 29&plusmn； 13. 98 ) &deg；, 差異有統(tǒng)計學意義 (p&lt；0. 05)o結(jié)論應用骨皮質(zhì)剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定接骨板內(nèi) 固定術(shù)治療四肢長骨骨不連，其臨床效果較好，手術(shù)方法 較為可靠，安全性較高，在較大程度上滿足了患者的期望 值，臨床中可推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】接骨板內(nèi)固定術(shù)；療效；四肢長骨骨不連;骨皮質(zhì)剝脫術(shù)；聯(lián)合doi： 10. 14163/j. cnki. 11-5547/r. 2015. 14.030骨不

3、連的誘因有很多，如吸煙、營養(yǎng)不良、不愛運動 等不良生活習慣的全身因素，也有骨折部位具有成骨能力 的細胞較少、血運情況較差等局部因素，如果未能選擇較 好的治療手段，會造成患者創(chuàng)傷部愈合不徹底甚至導致畸 形愈合，對患者造成一輩子的傷害1。因此，為了進一 步尋找與探究更佳的治療方案，特選擇本院收治的114例 四肢長骨骨不連的患者，對其進行分析與探究后，現(xiàn)報告 如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2011年11月2013年11月本院 收治的114例四肢長骨骨不連的患者作為研究對象。其中男 68例， 女46例；年齡1867歲， 平均年齡 (43&plusmn；6. 57)歲；病程740個月，

4、平均病程 (23&plusmn；8. 31)個月。所有患者在入院后均需詢問其既 往病史、家族史、藥物過敏情況等，簽署手術(shù)同意書，并 做好相關(guān)檢查，應排除有其他嚴重病變，如感染性骨不連、 血液性、代謝性疾病等患者。1. 2方法所有患者均采用骨皮質(zhì)剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定接骨 板內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)術(shù)式。術(shù)前為患者講解手術(shù)的相關(guān)注意事 項，做好術(shù)前宣教，并為患者進行相關(guān)檢查。在手術(shù)前， 應當盡可能的使用止血帶于手術(shù)側(cè)的肢體近端，防止大量 的出血引發(fā)其他病變。切口可選擇原切口或其他切口，從 骨折處入路，從皮膚縱行直達骨膜。切開骨膜后，以60&deg； 角進行骨皮質(zhì)的剝脫，應注意在剝開2-3 mm后，

5、慢慢改 為45&deg；,剝離的骨片不要太大，約指甲大小就可以。 骨皮質(zhì)剝脫完畢后，取出內(nèi)固定物質(zhì)，清理骨折端，顯 露新鮮的鼓面。之后，開始進行常規(guī)的鎖定接骨板內(nèi)固定 術(shù)，取34個螺釘進行固定骨折端的各側(cè)，用c形x線 機透視檢查，以確定骨折部位復位固定均良好。操作結(jié)束 后，縫合骨膜并加以固定，縫合切口，進行清洗消毒。 術(shù)中應隨時觀察患者的生命體征及一般狀態(tài)，注意出血量， 術(shù)后做好護理工作，密切觀察患者的狀態(tài)，并依據(jù)患者的 恢復情況進行肢體的活動及鍛煉，對患者做好術(shù)后的宣教， 并做好隨訪工作。1. 3觀察指標及療效評定標準觀察患者治療前后的關(guān) 節(jié)活動度、日常生活能力的評分及肌力的評分。日

6、常生活能 力的評分：協(xié)助患者完成評分的表格。滿分為100分，評 分&gt；60分為基本具備生活能力，大部分活動可自行完成。 4160分為需要別人幫助方可進行活動。2040分為較大 部分活動需要別人幫助o&lt；20分為完全需要別人幫助，不 具備自己獨立生活的能力。1. 4統(tǒng)計學方法采用spss18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù) 據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)&plusmn；標準差(x-&plusmn； s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率() 表示，采用&chi；2檢驗。p&lt；o. 05表示差異具有統(tǒng)計學2結(jié)果2. 1治療前后關(guān)節(jié)功能的活動度比較經(jīng)過治

7、療后患者 關(guān)節(jié)的活動度(143.21&plusmn；8. 23) &deg；明顯高于治療 前患者的關(guān)節(jié)的活動度(4129&plusmn； 13.98) &deg；, 差 異具有統(tǒng)計學意義(p&lt；005)。見表1。2. 2治療前后患者的日常生活能力評分、肌力評分比 較 治療后， 患者日常生活能力的評分 (79.69&plusmn； 11. 74 )分、肌力的評分 (73. 13&plusmn； 15. 46 )分均明顯高于治療前的 (34. 28&plusmn； 11. 46)分、(36. 91&plusmn； 11.

8、70)分。見表2o3討論在本次研究中，對四肢長骨骨不連的患者給予骨皮質(zhì) 剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定接骨板內(nèi)固定術(shù)的治療方案。該種方案是將 骨皮質(zhì)連同骨膜一并被剝脫，取出原有的內(nèi)固定物，在不 影響骨干連續(xù)性的同時，使骨折部位恢復重新愈合的能力, 加快成骨的速度，促進創(chuàng)傷部的愈合2。使用該種手術(shù)方 案，較為可靠，安全性極高，手術(shù)過程中可以避免大量 的出血對患者造成危害，而骨折斷端處的血供也不會受到 影響3。該種手術(shù)方案的優(yōu)勢在于，其適應證較為廣泛， 方法較為簡單有效，患者肌力恢復較好，日常生活能力提 高，可以正常的進行日常的活動與工作，在較大的程度上 滿足了患者的期望值。在本次研究中，經(jīng)過治療后，患者 日常生

9、活能力的評分(79. 69&plusmn；11.74)分、肌力的評 分(73. 13&plusmn； 15.46 )分、患者關(guān)節(jié)的活動度(143. 21&plusmn；8. 23) &deg；均明顯高于治療前患者的日 常生活能力的評分(34. 28&plusmn；11.46)分、肌力的評分(36. 91&plusmn；11.70 )分、患者的關(guān)節(jié)的活動度(41. 29&plusmn； 13. 98) &deg；, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (p&lt；o. 05)o綜上所述，應用骨皮質(zhì)剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定接骨板內(nèi)固定 術(shù)治療四肢長骨骨不連，其臨床效果較好，患者的日常生 活能力提高，關(guān)節(jié)的活動度加強，其手術(shù)方法也較為可靠, 安全性好，在較大程度上達到了患者的期望值，患者較為 滿意，在臨床中可推廣使用。參考文獻1王陶，王軍，石波，等骨皮質(zhì)剝脫術(shù)聯(lián)合鎖定 接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢長骨骨不連山東醫(yī)藥，2014