2022年凝血酶治療上消化道出血的臨床觀察

1、凝血酶治療上消化道出血的臨床觀看2【摘要】：目的 針對(duì)凝血酶治療上消化道出血的臨床成效進(jìn)行觀看探究；方法選取我院2021 年 8 月2021 年 8 月收治的 112 例上消化道出血患者作為爭(zhēng)論對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)比組，每組各 56 例；記錄平均止血時(shí)間，觀看止血成效并統(tǒng)計(jì)總有效率，對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，將兩組的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析；結(jié)果通過試驗(yàn)組與觀看組治療結(jié)果比較， 治療組止血總有效率顯著高于對(duì)比組 =5.32 ， p<0.05 ，平均止血治療時(shí)間明顯縮短t=2.31 ， p<0.05 ；結(jié)論 通過對(duì)比爭(zhēng)論說明，凝血酶治療上消化道出血療效顯著，作用長久，且無不良反應(yīng)，安全

2、有效，值得推廣應(yīng)用；【關(guān)鍵詞】：凝血酶；上消化道出血療效clinicalobservationofthrombininthetreatmentofuppergastrointestinal hemorrhageabstract : objective to observe and explore the clinical effect of thrombin inthe treatment of upper gastrointestinal hemorrhage.methods 112 patients with upper gastrointestinalbleedingadmittedto

3、ourhospitalfromaugust2021 toaugust 2021 were randomly pided into treatment group and control group, with 56 cases ineach group.the average hemostasis time was recorded, the hemostasis effect wasobservedand thetotaleffectiveratewas calculated.the vitalsignsofthe patients weredetected, andthe correlat

4、ion indexesof the two groups were compared and analyzed.results the total effective rate of hemostasis in the treatment groupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup2=5.32,p<0.05.conclusion the comparative study shows that thrombin has a significanteffectonuppergastrointestinalbleeding,has

5、alastingeffect,andhasno adverse reactions.【 key words】 : thrombin;curative effect of upper gastrointestinal hemorrhage上消化道出血是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，病死率約為10%，其主要臨床表現(xiàn)為嘔血和 或 黑便，往往伴有血容量削減引起的急性四周循環(huán)衰竭；其病因復(fù)雜、起病急、病情重、并發(fā)癥多，治療的關(guān)鍵是正確選用止血藥物；本爭(zhēng)論選取我院2021 年 8 月2021 年 8月收治的上消化道出血患者 112 例，采納凝血酶治療，現(xiàn)將報(bào)告如下；1.資料與方法1.臨床資料選取我院 2021

6、年 8 月2021 年 8 月收治的 112 例上消化道出血患者作為爭(zhēng)論對(duì)象，選取對(duì)象發(fā)病緣由包括急性糜爛出血性胃炎22 例，胃癌 8 例，胃潰瘍 22 例，十二指腸球部潰瘍 52 例，食管胃底靜脈曲張破裂 8 例；將 112 例上消化道出血患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)比組，每組各 56 例；治療組通過凝血酶進(jìn)行治療，其中男40 例，女 16 例，年齡 1766 歲； 對(duì)比組采納常規(guī)治療方法，其中男38 例，女 18 例，年齡 1664歲；兩組患者上消化道出血病因所占例數(shù)、百分比見表 1；兩組患者在性別、年齡、病因等方面均具有可比性；表 1 兩組患者上消化道出血病因情形 例（ %）出血病因 治療組

7、對(duì)比組 合計(jì)急性糜爛出血性胃炎 12 （19.04 ） 10 （ 20.41 ） 22 （ 19.64 ）胃癌 3 （4.76 ） 5 （ 10.21 ） 8 （ 7.14 ）胃潰瘍 16 （25.41 ） 6 （12.24 ） 22 （19.64 ）十二指腸求不潰瘍 28 （ 44.44 ） 24 （48.98 ） 52 （46.44 ）食管胃底靜脈曲張破裂 4 （6.35 ） 4 （8.16 ） 8 （ 7.14 ）合計(jì) 63 49 1121.2 治療方法兩組患者皆積極治療原發(fā)病，賜予補(bǔ)液、輸血、維護(hù)水電解質(zhì)與酸堿平穩(wěn)；治療組用生理鹽水 80100ml 溫度不超過 37為宜 溶解凝血酶，使

8、每毫升含本品 200u，每次2000 3000u口服，嚴(yán)峻出血患者可增加用量，視病情輕重每36h 用 1 次，療程 36d；對(duì)比組依據(jù)發(fā)病病因采納相應(yīng)止血方法：急性糜爛出血性胃炎的患者以去甲腎上腺素加冰鹽水口服為主，消化性潰瘍出血的患者以甲氰咪胍靜脈滴注為主，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者以垂體后葉素靜脈滴注并協(xié)作三腔二囊管壓迫止血；用藥后親密觀看嘔血、黑便、脈搏、面色、心率、血壓等各項(xiàng)體征；對(duì)全身用藥患者在用藥后監(jiān)測(cè)血常規(guī)、便常規(guī)、肝、腎功能及電解質(zhì)等生化指標(biāo)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血凝系列以觀看有無血管內(nèi)凝血及毒副反應(yīng)；1.3 觀看指標(biāo)檢測(cè)心率、血壓、呼吸頻率、是否有嘔吐血、大便顏色變化，每日查血

9、紅蛋白，大便隱血試驗(yàn)；連續(xù) 3 次大便隱血試驗(yàn)陰性后停止記錄；1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后 24h 內(nèi)嘔血、血便次數(shù)明顯削減或性狀變硬，血壓穩(wěn)固，無連續(xù)出血現(xiàn)象；有效：用藥 3672h 嘔血、血便次數(shù)明顯削減，血壓穩(wěn)固，無連續(xù)出血現(xiàn)象；無效：用藥 72h 后嘔血，便血不緩解，生命體征不穩(wěn)固，顯效率加有效率為總有效率；2.結(jié)果2治療組顯效 39 例69.7% ，有效 12 例21.4% ，無效 5 例8.9% ，總有效率 91.1%， 平均止血時(shí)間 29.8 ±4.2h ；對(duì)比組顯效 12 例21.4% ，有效 21 例37.5% ，無效 23 例41.1% ，總有效率 58.9%

10、，平均止血時(shí)間為 70.3 ±8.5h ；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組止血總有效率顯著高于對(duì)比組 =5.32 ， p<0.05 ，平均止血時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 t=2.31 ， p<0.05 ；兩組患者用藥期間未顯現(xiàn)明顯的全身或局部不良反應(yīng)，見表2；表 2 治療組與對(duì)比組治療結(jié)果比較 例（ %）組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率治療組 56 39 12 5 91.1對(duì)比組 56 12 21 23 58.92注：兩組比較， =5.32 ， p<0.053.爭(zhēng)論急性上消化道出血是臨床常見的急癥 , 病因中消化性潰瘍占首位，約 50%左右，是由于潰瘍邊緣和基底部血管受腐蝕所致，急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管胃底靜脈曲張都是常見病因，有 15%的患者是因門脈高壓合并胃黏膜急性糜爛或消化性潰瘍引起；目前因?yàn)E用