如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率

1、精品文檔（可編輯）值得下載如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率摘要：目的：分析與探討如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成 功率。方法：選取本院2010年9月-2012年9月期間兒科收 治的需接受頭皮靜脈輸液的患兒共300例，隨機(jī)將其分為2 組，觀察組患兒采用注射器抽吸法進(jìn)行穿刺，對(duì)照組患兒采 用傳統(tǒng)方法進(jìn)行穿刺。對(duì)比兩組患兒的穿刺成功率與回血 率，并探討提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的有效方法。結(jié)果: 采用注射器抽吸法進(jìn)行穿刺的觀察組患兒，其成功率與回血 率均明顯高于采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行穿刺的對(duì)照組患兒，差異性 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0. 05）,具有可比性。1.2穿刺方法1.2. 1觀察組患兒觀察組150例患兒采用注射器

2、抽吸法進(jìn)行頭皮靜脈穿 刺，具體方法如下：根據(jù)患兒的血管粗細(xì)選擇不同型號(hào)的頭 皮針，并將頭皮針與2. 5ml注射器連接，注射器中預(yù)吸取約 2ml的生理鹽水。常規(guī)排氣后，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，選擇適宜 的血管并將血管皮膚繃緊，持針于血管最清晰點(diǎn)后約0.2cm 穿刺，出現(xiàn)回血后將注射器分離，并與輸液器相連接，使用 醫(yī)用膠布將針柄固定。1.2.2對(duì)照組患兒對(duì)照組150例患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行頭皮靜脈穿刺， 具體方法如下：選擇適宜的血管，將血管皮膚繃緊后，持針 在血管最清晰點(diǎn)后約0.2cm進(jìn)行穿刺，穿刺后見(jiàn)回血即可平 行進(jìn)針。將輸液器調(diào)節(jié)閥打開(kāi)，若液體流注順暢則可確認(rèn)為 穿刺成功，使用醫(yī)用膠布將針柄固定。1.3

3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3. 1穿刺成功率對(duì)于穿刺的成功率采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判：成功：患 兒在輸液過(guò)程中未出現(xiàn)液體外滲、局部腫大等情況；失?。?在輸液過(guò)程中出現(xiàn)局部腫大、青紫、液體外滲，或在穿刺時(shí) 未回血3。1. 3. 2回血率對(duì)于回血的判斷參照以下標(biāo)準(zhǔn)：一次性穿刺成功，且 可見(jiàn)針頭處有血液回流，而針頭處無(wú)血液回流或使用注射器 回抽才有血液回流即可視為無(wú)回血4。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用X?檢驗(yàn)，以P<0.05作為 差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。由專人將所有數(shù)據(jù)錄入至數(shù) 據(jù)庫(kù)中，以便于日后對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析與計(jì)算。2結(jié)

4、果2. 1穿刺成功率比較兩組患兒的穿刺成功率可得，觀察組患兒穿刺成 精品文檔(可編輯)值得下載功率明顯高于對(duì)照組患兒，P<0. 05,具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。表1兩組患兒穿刺成功率比較n (%)2. 2回血率比較兩組患兒的回血率可得，觀察組患兒回血共140 例，回血率為93. 3%,對(duì)照組患兒回血共122例，回血率為 81.3%。對(duì)比兩組患兒的回血情況可得，觀察組明顯高于對(duì) 照組，P<0. 05o3討論兒童由于抵抗力較差，在發(fā)生上呼吸道感染、腹瀉、 發(fā)熱等疾病時(shí)，需采用靜脈輸液治療。常用的靜脈輸液包括 手背靜脈輸液、肘靜脈輸液、足背靜脈輸液與顆前靜脈輸液 等，由于兒童的手背靜脈、肘靜脈與

5、足背靜脈均不明顯，且 靜脈血管較細(xì)，進(jìn)行穿刺的過(guò)程中難度較大，因此通常采用 頻前靜脈輸液法。兒童自出生至3歲的頭部脂肪均較少，進(jìn) 行穿刺時(shí)頭皮靜脈清晰可見(jiàn)，進(jìn)行頭皮靜脈穿刺不僅能降低 護(hù)理人員的工作量，還能提高患兒的配合度。頭皮靜脈的成 功穿刺不僅能降低患兒因反復(fù)穿刺所受的痛苦，并有效控制 醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，還能保證患兒得到及時(shí)的搶救與治療。 傳統(tǒng)的穿刺方法會(huì)引起患兒哭鬧，且因?yàn)樽o(hù)理人員手的抖動(dòng) 而對(duì)穿刺結(jié)果的影響較大。注射器抽吸法能夠顯著提高小兒 頭皮靜脈穿刺成功率，因此目前得到越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員的重 視。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用注射器抽吸法進(jìn)行穿刺 的觀察組患兒，其穿刺成功率與回血率明顯高

6、于采用傳統(tǒng)穿 刺方法的對(duì)照組患兒，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。本 文認(rèn)為影響患兒頭皮靜脈穿刺成功率的原因不僅為穿刺方 法，還應(yīng)包括以下幾點(diǎn)5： 1）進(jìn)針點(diǎn)。進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)為血管最 清晰處后方0.2cm處，此時(shí)穿刺能夠直觀地、準(zhǔn)確地刺入血 管，且能有效保護(hù)血管，為今后的穿刺作準(zhǔn)備。2）進(jìn)針?lè)?法。在進(jìn)針時(shí)，應(yīng)將血管周圍皮膚繃緊，并迅速刺入皮膚中， 以降低進(jìn)針過(guò)程對(duì)患兒造成的不適。當(dāng)出現(xiàn)落空感且可見(jiàn)回 血時(shí)，則將針頭平行推入，并使用醫(yī)用膠布固定。對(duì)于有落 空感而無(wú)回血的患兒，可將針管反折，當(dāng)周圍組織無(wú)變白、 隆起，且推注生理鹽水時(shí)無(wú)阻力，則可判斷為穿刺成功。綜上所述，采用注射器抽吸法對(duì)患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿 刺，能夠獲得更高的成功率，降低患兒穿刺過(guò)程中的痛苦， 因此本文認(rèn)為，該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1蔡紅霞.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的對(duì)策探 析J.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013, 7 （1）： 103-104.2吳彩茹.淺談提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的技 巧J.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013, 5 （2）： 172.3李惜珍，林佳玲，黃麗儂.小兒頭皮靜脈穿刺角度 及方位的選擇J,臨床護(hù)理雜志,2010, 1 （1）： 80-81.4潘兆霞.提高