后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果評價

1、    后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果評價    程玉達(dá)摘要：目的 評價踝關(guān)節(jié)骨折患者采取后踝固定治療效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)對象為2018年3月-2018年12月本院接收的72例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)劃分兩組，各36例，對照組開展石膏外固定聯(lián)合手法復(fù)位治療方案，研究組采取后踝固定治療方案，統(tǒng)計(jì)各組治療效果。結(jié)果 在治療總有效率方面，研究組與對照組分別是94.44%和75%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在骨性關(guān)節(jié)炎、骨折復(fù)位評分、住院時間及骨折愈合時間方面，研究組均較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折；后踝固

2、定；骨折復(fù)位機(jī)體承重關(guān)節(jié)中，踝關(guān)節(jié)發(fā)揮著重要作用，該部位具有較高的骨折發(fā)生率，現(xiàn)階段，所有骨折中，我國踝關(guān)節(jié)骨折占比高達(dá)4%，與此同時，極易誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，影響了患者患足功能1。治療踝關(guān)節(jié)骨折期間，若患者治療后功能恢復(fù)不理想，則會降低其日常生活質(zhì)量，基于此，本課題主要針對本院接收的踝關(guān)節(jié)骨折患者采取后踝固定治療效果進(jìn)行探析，以下是具體報(bào)道。1 研究資料與方法1.1 研究資料隨機(jī)劃分本院2018年3月-2018年12月接收的踝關(guān)節(jié)骨折患者72例，對照組（n=36），19例男患，17例女患；年齡18歲-56歲，均值（35.63±2.14）歲；研究組（n=36），20例男患，16

3、例女患；年齡19歲-54歲，均值（35.78±2.21）歲；兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 對照組石膏外固定聯(lián)合手法復(fù)位：就單純的后踝骨折患者來講，在c臂x線機(jī)輔助下開展手法復(fù)位，在完成后，實(shí)施石膏外固定；就多踝骨折患者來講，在全身麻醉后，實(shí)施常規(guī)手術(shù)入路固定，成功固定后，在c臂x線機(jī)輔助下，通過手法閉合復(fù)位方法對踝骨骨折塊進(jìn)行復(fù)位，完成復(fù)位后實(shí)施石膏外固定。1.2.2 研究組后踝固定治療：協(xié)助患者調(diào)整至俯臥體位，并進(jìn)行全身麻醉；在麻醉起效后，由后外側(cè)手術(shù)入路；骨折塊復(fù)位，通過t型鋼板實(shí)施支撐固定。多踝骨折手術(shù)操作步驟：首先，對后踝固

4、定進(jìn)行處理，然后由外踝常規(guī)入路，通過直行重建鋼板實(shí)施固定；最后，由內(nèi)踝側(cè)進(jìn)行常規(guī)入路并固定，固定儀器為半螺紋松質(zhì)骨釘。完成手術(shù)后，臨床固定，工具為石膏，目的是改善水腫。1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)各組治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)。指標(biāo)如下：骨性關(guān)節(jié)炎評分、骨折復(fù)位評分、住院時間及骨折愈合時間。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0，計(jì)量資料資料采用（ ）表示，檢驗(yàn)值為t值；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，若p<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果在治療總有效率方面，兩組相比，差異顯著（p<0.05），詳見表1：2.2 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)兩組骨性關(guān)節(jié)炎評分、住院

5、時間、骨折復(fù)位評分及骨折愈合時間相比，差異顯著（p<0.05），見表2：3 討論運(yùn)動期間，踝關(guān)節(jié)受損概率較高。一旦誘發(fā)踝關(guān)節(jié)骨折，致使部分患者血管受到損傷，產(chǎn)生滲血、出血等狀況，出現(xiàn)局部腫脹，疼痛明顯，有些甚至產(chǎn)生無菌性炎癥，造成治療難度增加2。臨床上，踝關(guān)節(jié)骨折疾病治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對關(guān)節(jié)間隙寬度、平整度的關(guān)注，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生。目前，踝關(guān)節(jié)骨折治療方法越來越多，但是這些治療方法并不能全部獲得理想治療效果。所以，治療期間，需以患者實(shí)際病情為依據(jù)對治療方法進(jìn)行選擇。據(jù)有關(guān)資料顯示3，手術(shù)是當(dāng)前踝關(guān)節(jié)骨折最佳治療方法中的一種。后踝固定具有一定成效，其可以獲得顯著治療效果。在患者誘

6、發(fā)踝關(guān)節(jié)骨折后，利用后踝解剖方法聯(lián)合骨折復(fù)位、強(qiáng)化固定方式，可顯著改善踝關(guān)節(jié)負(fù)重位置，加快關(guān)節(jié)滑液流動速度，降低其他疾病發(fā)生率。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，研究組治療總有效率是94.44%，與對照組的75%相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；相比于對照組，研究組骨性關(guān)節(jié)炎評分、骨折復(fù)位評分、住院時間、骨折愈合時間更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（p<0.05）。總而言之，將后踝固定應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折治療中，不僅可以加快患者骨折位置及早愈合，同時有助于增強(qiáng)骨關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)治療效果的提高，值得采納并推廣。參考文獻(xiàn)：1 曹旭棟，丁文鴿. 踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床研究j. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（9）：139-140.2 謝建新，余建，邵強(qiáng)，等. 兩種方法治療伴后踝骨折的踝關(guān)節(jié)骨折療效比較j. 臨床骨科雜志，2017，20（2）