心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)醫(yī)學(xué)

1、1心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)advancesin cardiopulmonary resuscitation20082008年年4 4月月23簡化流程簡化流程a ab bc cd dairwaybreathcirculationdefibrillation5判斷心臟驟停判斷心臟驟停心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)7主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)背景一、基礎(chǔ)背景二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀三、問題爭議三、問題爭議心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)8（一）重要人物（一）重要人物心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議9（二）復(fù)蘇指南（二）復(fù)蘇指南心

2、肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議10心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議（二）復(fù)蘇指南（二）復(fù)蘇指南11（二）復(fù)蘇指南（二）復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議121314心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)15（三）名詞術(shù)語（三）名詞術(shù)語心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議1617（三）名詞術(shù)語（三）名詞術(shù)語心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議1

3、8（三）名詞術(shù)語（三）名詞術(shù)語n胸部按壓加或不加人工呼吸（胸部按壓加或不加人工呼吸（utstein定義定義）n針對心臟針對心臟呼吸驟停所采取的急救措施。胸外按呼吸驟停所采取的急救措施。胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)；快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫壓形成暫時的人工循環(huán)；快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，促使心臟恢復(fù)自主搏動；采用人工呼吸以糾動，促使心臟恢復(fù)自主搏動；采用人工呼吸以糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議19（三）名詞術(shù)語（三）名詞術(shù)語心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問

4、題爭議問題爭議21二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀簡化方面簡化方面心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議22二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀簡化方面簡化方面心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議23二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀簡化方面簡化方面心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議24二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀簡化方面簡化方面 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議25二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀強(qiáng)化按壓強(qiáng)化按壓 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇

5、的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議26二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀強(qiáng)化按壓強(qiáng)化按壓 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議27二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀電擊除顫電擊除顫基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議28二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀電擊除顫電擊除顫心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議29二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀電擊除顫電擊除顫心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議30二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀電擊除顫電擊除顫心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心

6、肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議31二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀其他方面其他方面心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議32二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀其他方面其他方面心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議33二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀簡化匯總簡化匯總 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議34二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀強(qiáng)按匯總強(qiáng)按匯總 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議35二、改進(jìn)解讀二、

7、改進(jìn)解讀除顫匯總除顫匯總心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議36二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀八六口訣八六口訣心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議37二、改進(jìn)解讀二、改進(jìn)解讀高級支持高級支持心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議38低溫療法低溫療法心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)39只按不吹？只按不吹？誰先誰后？誰先誰后？三、問題爭議三、問題爭議 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議40三、問題爭議三、問題爭

8、議只按不吹只按不吹 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議41三、問題爭議三、問題爭議只按不吹只按不吹 心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)心肺復(fù)蘇的重要改進(jìn)基礎(chǔ)背景基礎(chǔ)背景改進(jìn)解讀改進(jìn)解讀問題爭議問題爭議42ncardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (sos-kanto): an observational study j. lancet, 2007, 369 (9565):920-926.neffectiveness of bystander-initiate

9、d cardiac-only resuscitation for patients with out-of-hospital cardiac arrest j. circulation, 2007, 116(25):2900-2907.nimproved neurological outcome with continuous chest compressions compared with 30:2 compressions-to-ventilations cardiopulmonary resuscitation in a realistic swine model of out-of-h

10、ospital cardiac arrest j. circulation, 2007, 116(22):2525-2530.431. 旁觀者未接受過旁觀者未接受過cpr訓(xùn)練，只需進(jìn)行胸部按壓。訓(xùn)練，只需進(jìn)行胸部按壓。2. 旁觀者接受過旁觀者接受過cpr訓(xùn)練，并且確信能在盡量減訓(xùn)練，并且確信能在盡量減少對按壓干擾的情況下實(shí)施人工呼吸，既可進(jìn)少對按壓干擾的情況下實(shí)施人工呼吸，既可進(jìn)行常規(guī)行常規(guī)cpr，也可只進(jìn)行胸部按壓。，也可只進(jìn)行胸部按壓。3. 旁觀者接受過旁觀者接受過cpr訓(xùn)練，但對能否提供常規(guī)訓(xùn)練，但對能否提供常規(guī)cpr沒有把握，應(yīng)該只提供胸部按壓。沒有把握，應(yīng)該只提供胸部按壓。44n 簡而言之簡而言之旁觀者既可提供人旁觀者既可提供人工呼吸，也可不提供人工呼吸，工呼吸，也可不提供人工呼吸，無論是否會做人工呼吸。無論是否會做人工呼吸。45n適用范圍：適用范圍：q院外有目擊的成人心臟驟停院外有目擊的成人心臟驟停q不適用于無目擊的成人心臟驟停、兒不適用于無目擊的成人心臟驟停、兒童心臟驟停，以及