XXX醫(yī)療集團(tuán)建議實施方案

1、xxx市人民醫(yī)院關(guān)于xxx醫(yī)療集團(tuán)實施方案的建議成立醫(yī)療集團(tuán)的現(xiàn)況基礎(chǔ)xxx區(qū)作為xx市的中心城區(qū)，是xx市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī) 療等方面的區(qū)域中心，全區(qū)轄7個鎮(zhèn)7個街道辦事處，人口 54萬， 全區(qū)人口城鎮(zhèn)化比例較高，轄區(qū)內(nèi)集中了多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但存在醫(yī)療 資源分布不均，區(qū)直綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有xxx醫(yī)院一所三級綜合醫(yī)院、 4所?？漆t(yī)院、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及7所社區(qū)服務(wù)中心。整體服務(wù)能力 不均衡，未形成合理和規(guī)范的三級醫(yī)療服務(wù)體系，主要存在問題有： 1專業(yè)人才匱乏；2.學(xué)科發(fā)展欠均衡；3.醫(yī)院的綜合管理能力還不能 滿足規(guī)范管理的需求。成立在區(qū)衛(wèi)計局統(tǒng)一管理下的xxx區(qū)醫(yī)療集團(tuán)是貫徹國家醫(yī)改精 神、深

2、化公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，是新形勢新常態(tài)下區(qū)域醫(yī)療 衛(wèi)生改革的新探索、新手段，是推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合、橫向聯(lián)合、 優(yōu)勢資源下沉，完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)全區(qū)高效利用 現(xiàn)有醫(yī)療資源，發(fā)揮區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院和各專科醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，提高區(qū) 域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實改善群眾就醫(yī)感受。xxx區(qū)醫(yī)療集團(tuán)實施方案為加快完善我區(qū)區(qū)直公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，成立xxx醫(yī)療 集團(tuán)，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想根據(jù)國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合我區(qū)實 際，探索構(gòu)建在區(qū)委區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下、區(qū)衛(wèi)計局直接管理下的區(qū)域醫(yī)療 集團(tuán)為基礎(chǔ)的三

3、級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實提高醫(yī)療資源的總體合理 配置和服務(wù)效率，為人民群眾提供安全、高效、便捷、價廉醫(yī)療服務(wù)。二、工作目標(biāo)1. 通過完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源， 實現(xiàn)區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱向資源流動，促進(jìn)分級診療機(jī)制的 形成，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體運作效率。2通過建立重點專科對口扶持、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、同級醫(yī)院 檢查結(jié)果互認(rèn)等，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，提高常 見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診比例，促使區(qū)級醫(yī)院逐步回歸疑 難雜癥診斷和科研教學(xué)。3.通過加強(qiáng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培 訓(xùn)，以及探索醫(yī)療專技人員多點執(zhí)業(yè)、優(yōu)勢資源下沉，提高基

4、層醫(yī)療 機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的服務(wù)能力。三、基本原則（一）“強(qiáng)化職責(zé)，落實功能”的原則。強(qiáng)化區(qū)委區(qū)政府對醫(yī)療 集團(tuán)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、統(tǒng)籌和政策引領(lǐng)協(xié)調(diào)，切實維護(hù)公立醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。堅持分級診療，推動醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實 落實功能定位，以病人為中心，加強(qiáng)分工協(xié)作。（二）“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、平等互助”的原則。統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)計 局對全區(qū)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理和衛(wèi)生資源配置宏觀管理。加強(qiáng)各相關(guān) 政府職能部門的政策協(xié)同和管理協(xié)同。在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等的前提 下，充分發(fā)揮各方支持和參與改革試點的積極性。（三）“服務(wù)優(yōu)先，多元探索”的原則。按照衛(wèi)計行政部門制定 的“十三五”區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)

5、生發(fā)展規(guī)劃，以提供更多、更好、便捷的 醫(yī)療服務(wù)為核心，建立新型的連續(xù)性健康管理的醫(yī)療服務(wù)模式。（四）“循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以管理為紐帶，以 章程為規(guī)范，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點， 先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進(jìn)。四、組織框架（一）區(qū)政府成立xxx醫(yī)療集團(tuán)管理委員會（簡稱“區(qū)管委會”）, 主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療集團(tuán)的建立規(guī)劃、運行指導(dǎo)、質(zhì)控監(jiān)督與考核評 估等工作，貫徹落實上級政府和區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作 機(jī)制建設(shè)工作的各項政策，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決在醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)、運 行中的問題和困難。（二）醫(yī)療集團(tuán)在區(qū)管委會領(lǐng)導(dǎo)下實行理事會負(fù)責(zé)制

6、，醫(yī)療集團(tuán) 理事會在區(qū)衛(wèi)計局黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療集團(tuán)運行管理。理事會 每屆任期3年，設(shè)理事長1名，由區(qū)衛(wèi)計局主要領(lǐng)導(dǎo)兼任；副理事長5名，由各區(qū)直醫(yī)院院長擔(dān)任；理事由各成員單位院長及相關(guān)負(fù)責(zé)人 組成。（三）醫(yī)療集團(tuán)理事會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計局，設(shè)主 任1名，由理事長審核批準(zhǔn)；成員由醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部 門負(fù)責(zé)人（或?qū)ｉT聯(lián)絡(luò)人）組成。理事會辦公室具體負(fù)責(zé)理事會的日 常工作，組織醫(yī)療集團(tuán)日常工作例會、工作信息和數(shù)據(jù)的收集和匯總。（四）醫(yī)療集團(tuán)在專業(yè)技術(shù)上以xx市人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，xx 市傳染病醫(yī)院、xx區(qū)婦幼保健院、xx市口腔醫(yī)院、xx市精神病醫(yī)院 為骨干，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)

7、生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基石。區(qū)直綜合醫(yī)院：負(fù)責(zé)聯(lián)合xx區(qū)的二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制。組織成員單位共同制定雙向 轉(zhuǎn)診、重點?？茖诜龀?、人員帶教與培訓(xùn)、檢查檢驗綠色通道和會 診等工作。承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù) 含量的醫(yī)療技術(shù)，承擔(dān)對所有下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。區(qū)直?？漆t(yī)院：承擔(dān)專科領(lǐng)域疑難復(fù)雜疾病和常見多發(fā)病的診 療，承擔(dān)本區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展常規(guī)診療技術(shù), 完成醫(yī)療集團(tuán)理事會規(guī)定的相應(yīng)工作。市傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、精 神病醫(yī)院等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮在本專業(yè)學(xué)科方面的優(yōu)勢，在本 ?？祁I(lǐng)域的診療水平上逐步提升至

8、二級醫(yī)院水平，切實方便群眾就 醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：積極提 升診療水平，提高自身能力，做好常見多發(fā)疾病診療和慢性病管理， 開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療。完成醫(yī)療集團(tuán)理事會規(guī) 定的相應(yīng)工作。五、運行管理（一）理事會是醫(yī)療集團(tuán)最高議事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定和實施醫(yī)療集 團(tuán)總體發(fā)展規(guī)劃、年度計劃；制定和實施醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員單位醫(yī)療 業(yè)務(wù)范疇、診療規(guī)范、?？平ㄔO(shè)以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)商醫(yī)療集團(tuán)運 行中涉及資源配置、人員流動、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)管理等重大事項。（二）醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍為獨立法人單位，獨自承擔(dān)相應(yīng) 法律責(zé)任，人事關(guān)系、經(jīng)費渠道、財務(wù)管理保持不變。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各

9、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，以簽署長期協(xié)作協(xié)議為方法，相互 協(xié)作，共同發(fā)展。區(qū)醫(yī)療集團(tuán)理事會要與醫(yī)療集團(tuán)各成員單位簽訂任 務(wù)責(zé)任書。在理事會的統(tǒng)一要求下，各成員單位之間簽訂醫(yī)療聯(lián)合協(xié) 議書。六、主要任務(wù)（-）探索醫(yī)療集團(tuán)管理新模式。統(tǒng)一資源調(diào)配，實現(xiàn)資源共享。醫(yī)療集團(tuán)建立暢通協(xié)調(diào)機(jī)制，開 展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、會診、疑難病例討論和繼續(xù)教育等協(xié)作服務(wù), 實現(xiàn)資源共享。探索建立醫(yī)療集團(tuán)的床位資源統(tǒng)一調(diào)配體系，鼓勵集 團(tuán)內(nèi)的部分床位轉(zhuǎn)化成康復(fù)床位、老年護(hù)理床位。（二）建立統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理和培訓(xùn)體系1. 積極探索在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立統(tǒng)一的醫(yī)療管理和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并 根據(jù)學(xué)科指南或臨床路徑制定統(tǒng)一的診療和操作規(guī)

10、范，逐步實現(xiàn)單病 種在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)診療業(yè)務(wù)一體化。2. 根據(jù)基層實際建立內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、影像、 檢驗等專業(yè)組，具體負(fù)責(zé)各成員單位相應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3. 建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員定點到區(qū)級醫(yī)院進(jìn) 修和培訓(xùn)機(jī)制。積極組織各基層單位醫(yī)務(wù)人員定期到區(qū)直醫(yī)院接受輪 訓(xùn)、專題培訓(xùn)和參加各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培 養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和明確診斷慢性病的醫(yī)護(hù)人員，不斷提 升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。（三）建立人員合理流動機(jī)制1. 區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員在晉升中級以上專業(yè)技術(shù)資 格前，必須有在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支醫(yī)工作經(jīng)歷，各基層醫(yī)療

11、機(jī)構(gòu)初、中級專業(yè)技術(shù)人員首次進(jìn)修必須選擇在區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu) 勢學(xué)科。2. 區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)計局同安排，每年選派1名有一定管 理經(jīng)驗的中層干部到基層單位領(lǐng)導(dǎo)班子中掛職指導(dǎo)，各基層單位逐步 安排業(yè)務(wù)骨干或管理人員到區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛職輪訓(xùn)。3探索專業(yè)技術(shù)人員多點執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉基層。醫(yī) 療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師根據(jù)自愿和需要，可選擇醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)具有相 應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務(wù)，由各醫(yī)療機(jī) 構(gòu)報醫(yī)療集團(tuán)理事會審核后，向市或區(qū)衛(wèi)計行政部門備案。（四）建立和完善預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診制度1.醫(yī)療集團(tuán)要建立和完善相關(guān)制度，探索推出各項便民惠民就醫(yī) 措施，引導(dǎo)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

12、首診。對需赴醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)區(qū)級醫(yī)院進(jìn) 行診治的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動與區(qū)級醫(yī)院的指定科室聯(lián)系，區(qū) 級醫(yī)院要為患者上轉(zhuǎn)提供“一站式”的轉(zhuǎn)診服務(wù)。2要真正建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向 轉(zhuǎn)診制度，建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安 全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通 的雙向轉(zhuǎn)診具體實施細(xì)則。七、工作要求(-)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)工作涉及一系列體系、體制、機(jī)制的建立和完善，是一 項系統(tǒng)工程，要以改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極探索，立足于建 立長期、健康、雙贏、可持續(xù)的醫(yī)療集團(tuán)。各單位要切實加強(qiáng)組織領(lǐng) 導(dǎo)，結(jié)合實際，研究制定切實可行的具體實施辦法，全力推進(jìn)。(二)明確工作職責(zé)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分重視此項工作，院長要親自負(fù) 責(zé)，指定相關(guān)科室具體落實各項工作。各單位要結(jié)合實際，制訂具體 的實施細(xì)則和年度工作目標(biāo)，同時要按計劃扎實推進(jìn)。要建立醫(yī)療集 團(tuán)聯(lián)席會議制和考核機(jī)制，定期研究解決實施過程中遇到的各類問 題。