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1、（1 1）維生素）維生素D D攝入不足：孕母妊娠期尤其是后半期如果對維生素攝入不足：孕母妊娠期尤其是后半期如果對維生素D D攝入不足，如攝入不足，如營養(yǎng)不良，肝腎疾病，慢性腹瀉等可造成胎兒維生素營養(yǎng)不良，肝腎疾病，慢性腹瀉等可造成胎兒維生素D D儲備不足。儲備不足。（2）紫外線照射不足：因紫外線不能通過玻璃窗，嬰幼兒長期室內(nèi)活動，大）紫外線照射不足：因紫外線不能通過玻璃窗，嬰幼兒長期室內(nèi)活動，大氣污染，冬季日照短等。氣污染，冬季日照短等。（3）生長速度快：如早產(chǎn)兒及雙胎生后生長發(fā)育快，需求增多。）生長速度快：如早產(chǎn)兒及雙胎生后生長發(fā)育快，需求增多。（4）食物中維生素）食物中維生素D不足：因天然

2、食物中含維生素不足：因天然食物中含維生素D少，母乳喂養(yǎng)如果戶外活少，母乳喂養(yǎng)如果戶外活動少仍可患佝僂病。動少仍可患佝僂病。（5）疾病影響：胃腸道或肝膽疾病影響維生素）疾病影響：胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，如肝炎綜合征。膽道閉吸收，如肝炎綜合征。膽道閉鎖，腹瀉，胰腺炎等。鎖，腹瀉，胰腺炎等。血清血清25-25-（OH)D3OH)D3濃度降低是早期診斷最可靠指標(biāo)濃度降低是早期診斷最可靠指標(biāo)注：注： 營養(yǎng)性佝僂病的維生素D 治療量 （IU）年齡每日劑量持續(xù)90天 單次劑量（沖擊療法）每日維持劑量3月齡2000不宜采用4003-12月齡20005萬40012月齡-12歲3000-600015萬4

3、0012歲600030萬4003個月后，評估治療效果，以決定進一步治療方案400IU400IU每日每日800IU800IU1-21-2小時小時每周每周2 2小時小時2 2周周2 2周周2 2歲歲美國中國預(yù)防策略對比出生后即開始出生后即開始1 1歲以上兒童歲以上兒童2 2周周到到2 2歲！歲！持續(xù)整個青春期持續(xù)整個青春期2 2歲歲前前病例分析 查體查體初步輔助檢查初步輔助檢查 診斷為：佝僂病，維生素診斷為：佝僂病，維生素D D缺乏性手足搐搦（缺乏性手足搐搦（nuo)nuo)癥癥 考慮大劑量維生素考慮大劑量維生素D D沖擊治療造成的低鈣驚厥沖擊治療造成的低鈣驚厥 考慮低鎂性抽搐（并不少見）考慮低鎂性抽搐（并不少見）潛伏期潛伏期低鈣血癥低鈣血癥注射

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