通過小針刀調(diào)節(jié)頸椎曲度觀察頸椎病臨床療效

1、通過小針刀調(diào)節(jié)頸椎曲度觀察頸椎病臨床療效通過小針刀調(diào)節(jié)頸椎曲度觀察頸椎病臨床療效摘耍：目的：觀察小針刀對(duì)頸椎曲度變直或反張的調(diào)節(jié)及臨床 療效觀察。方法：將209例頸椎病患者分為兩組，其中113例頸椎病 患者采用小針刀治療，96例頸椎病患者采用牽引下整脊治療，通過 攝頸椎x線片，觀察頸椎曲度變化及臨床療效。結(jié)果：通過治療，209 例頸椎病患者頸椎曲度有不同程度改善；通過vrs6級(jí)評(píng)分,209例頸 椎病患者疼痛程度有不同程度改善；通過對(duì)比，小針刀組明顯優(yōu)于牽 引組。結(jié)論：小針刀治療通過改善頸椎病患者頸椎曲度達(dá)到治療頸椎 病目的。關(guān)鍵詞：小針刀頸椎曲度頸椎病臨床療效gets sick clinica

2、l curative effect through the small needle knife adjustment cervical vertebra curvature observation cervical vertebraguo wei dai rongshui rao huajinabstract:objective:observes the small needle knife to change straight or the counter-adjustment and the clinical curative effect observation to the cerv

3、ical vertebra curvature methods:divides into two groups 209 example cervical vertebra sickness patient,113 example cervical vertebra sickness patient uses the small needle knife treatment, 96 example cervical vertebra sickness patient uses under the hauling the entire keel treatment, through absorbs

4、 the cervical vertebra x piece,observes the cervical vertebra curvature change and the clinical curative effectresults:through the treatment, 209 example cervical vertebra sickness patient cervical vertebra curvature has the varying degree improvement:through vrs6 level grading, 209 example cervical

5、 vertebra sickness patient ache degree has the varying degree improvement;through the contrast, the small needle knife tackle surpasses the tow crew obviously. conclusion:the small needle knife treatment achieves the treatment cervical vertebra sickness goal through the improvement cervical vertebra

6、 sickness patient cervical vertebra curvaturekeywords:the small needle knifecervical vertebra curvaturecervical vertebra gets sickthe clinical curative effect【中圖分類號(hào)】r45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1008-1879（2010）12-0159-02頸椎病為臨床常見病，合并頸椎曲度變直或反張的患者臨床療效 較差，本科釆用小針刀治療，通過改善頸椎病患者頸椎曲度治療頸椎 病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：1資料與方法1. 1 一般資料。選擇自

7、2005年1月至2010年6月對(duì)我院門診及 住院頸椎病患者209例，按先后順序分為小針刀治療（以下稱針刀組） 及牽引下整脊治療（以下稱牽引組）。具體資料見表1。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1分類及診斷標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的臨床診療指南 疼痛學(xué)分冊中頸椎病分類及診斷要點(diǎn)。11.2.2全部病例都經(jīng)臨床診斷，攝頸椎x線片，ct或mri確診。1.2.3全部病例合并頸椎曲度變直或反張。1. 3排除標(biāo)準(zhǔn)。1.3.1不合并頸椎曲度變直或反張的頸椎病患者。1.3.2有頸椎椎體先天融合、椎體結(jié)核、腫瘤者。1.3.3 一切嚴(yán)重內(nèi)臟病的發(fā)作期。1.3.4凡一切有發(fā)熱癥狀的患者；1.3.5施術(shù)部位有皮膚感染，或紅腫、

8、灼熱、深部膿腫及肌肉壞 死者；1.3.6凝血功能障礙者。1.3.7婦女妊娠期。1.3.8有精神疾病者。2研究方法2. 1針刀組全部病例采用小針刀治療，并配合牽引組治療方法治 療。2. 1.1定點(diǎn)：枕外粗隆突下緣點(diǎn),c7棘突上緣點(diǎn)，頸椎曲度后 凸最高點(diǎn)椎體棘突及上下椎體棘突上緣點(diǎn)及關(guān)節(jié)突點(diǎn)（頸椎曲度變直 者取c4-6椎體棘突上緣點(diǎn)及關(guān)節(jié)突點(diǎn)），頸部肌結(jié)節(jié)條索壓痛點(diǎn)。2.1. 2常規(guī)消毒及局部浸潤麻醉。2. 1.3小針刀操作治療。2. 1.3. 1枕外粗隆突下緣點(diǎn)：刀口線與軀干縱軸平行，刀體與枕 外粗隆皮面的切線位垂直刺入達(dá)骨面?？v行切開，疏通剝離；調(diào)轉(zhuǎn)刀 口 90度，貼著枕外粗隆突下緣及兩側(cè)鏟剝

9、2-3刀。2. 1. 3. 2 c7棘突及頸椎曲度后凸最高點(diǎn)椎體棘突及上下椎體棘 突上緣點(diǎn)：刀口線與軀干縱軸平行，刀體與皮面的切線位垂直刺入達(dá) 棘突頂端，在項(xiàng)韌帶上面，縱行切開，疏通剝離；調(diào)轉(zhuǎn)刀口 90度， 再橫行鏟剝2-3刀；再調(diào)轉(zhuǎn)刀口 90度，然后直刺入達(dá)骨面上緣，調(diào) 轉(zhuǎn)刀口 90度，再貼著骨面上緣橫行鏟剝2-3刀。2. 1.3.3關(guān)節(jié)突點(diǎn)：刀口線與軀干縱軸平行，刀體與項(xiàng)皮面垂直 刺入達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，調(diào)轉(zhuǎn)刀口 90度，尋找關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙，切開關(guān) 節(jié)囊2-3刀；將刀鋒移向內(nèi)側(cè)椎板間隙，切開椎板間韌帶2-3刀。2. 1.3.4頸部肌結(jié)節(jié)條索壓痛點(diǎn)：刀口線與軀干縱軸平行，刀體 與項(xiàng)皮面垂宜刺入，縱

10、行疏通，橫行剝離，刺入深度不超過頸椎橫突 背側(cè)平面。結(jié)節(jié)條索點(diǎn)切開后縱行疏通，橫行剝離。2. 1. 3. 5術(shù)后用無菌紗布包扎。2. 1. 3. 6術(shù)后配合仰臥位及頭側(cè)位徒手牽引3秒鐘。2.1.4配合牽引組治療方法治療。2.2牽引組：采用坐位頸椎牽引，重量20公斤，5分鐘后在牽 引狀態(tài)下，醫(yī)者在患者后方用拇指和食指分別頂住患者頸椎后弓椎板, 向頸椎前方推10次。3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)3. 1頸椎曲度值測量方法2。沿齒壯突后上緣開始向下,連每一椎體后緣成一弧線，再由齒壯 突后上緣至c7椎體后下作緣一直線，弧線的最高點(diǎn)至直線的最大距 離為頸椎生理曲度數(shù)值。正常范圍大約在12-15伽范圍內(nèi)。大于17mm 為曲度

11、增大，小于7mn)為曲度變直，曲度后凸為反張，曲度值設(shè)為負(fù) 數(shù)。3.2疼痛評(píng)分法采用口述描繪(vrs)6級(jí)評(píng)分3 o3.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的中 醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀全部消除，鎮(zhèn)痛評(píng)分1級(jí)。 有效：臨床癥狀部分減輕或消失，鎮(zhèn)痛評(píng)分下降1級(jí)以上。無效： 臨床癥狀無減輕或加重，鎮(zhèn)痛評(píng)分無下降。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用spss& 0分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 有t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性測定。4結(jié)果4.1參與者的數(shù)量分析。納入木組患者113例，進(jìn)入結(jié)果分析均 為113例，無副作用及其他原因致脫落者。4.2全部病例采用小針刀治療后1周重新攝頸椎正側(cè)位x線片， 治

12、療前后比較，頸椎曲度值測量見表2, vrs評(píng)分比較見表3,綜合療 效比較見表4o由表4可知，患者 組間比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，z=-4. 923,p<0.01,差異具有顯著性意義，提示針刀組療效明顯優(yōu)于牽引組。5討論頸椎病是在頸椎原發(fā)性退變的基礎(chǔ)上產(chǎn)生一系列繼發(fā)的改變。而 頸椎曲度變直或反張的頸椎病患者多因長期單方向、動(dòng)作的脊柱運(yùn) 動(dòng)，導(dǎo)致單側(cè)局部肌肉、筋膜、韌帶處于長期充血淤血狀態(tài)，機(jī)體對(duì) 局部的軟組織無法完全修復(fù)，局部軟組織產(chǎn)生粘連、疤痕結(jié)節(jié)形成, 局部肌肉、筋膜、韌帶痙攣攣縮，繼發(fā)肌力不平衡，引起頸椎椎體病 理性的位移（包括頸椎曲度變直或反張），從而引起一系列病理改變。 其中，頸椎曲度的

13、變點(diǎn)或反張，不但影響椎間隙的改變，同時(shí)對(duì)椎管 的長度及寬度、脊柱的運(yùn)動(dòng)功能、椎體及椎間盤同神經(jīng)血管的關(guān)系也 有很大影響。4我們認(rèn)為頸椎病的肌肉韌帶、骨關(guān)節(jié)、椎間盤是一整體。按頸部 弓弦力學(xué)來講，以枕骨上項(xiàng)線、寰椎后部、c2-7頸椎后面弓，以項(xiàng) 韌帶及附著于上述骨骼的多條肌肉為弦；發(fā)病初期是因患者長期單 方向、動(dòng)作的脊柱運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致弦部系統(tǒng)如肌肉韌帶勞損，繼發(fā)弓部系 統(tǒng)如骨關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊退變，進(jìn)一步引起椎間盤改變；椎間盤改變同時(shí) 也會(huì)引起骨關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊、肌肉韌帶的勞損退變。它們相互影響，形 成惡性循環(huán)，或壓迫神經(jīng)血管，或引起頸椎的錯(cuò)位。5只有打破惡 性循環(huán)，針對(duì)性地進(jìn)行治療，才能起到較好的臨床療效。

14、小針刀通過對(duì)肌肉韌帶、關(guān)節(jié)囊松解減壓，解除軟組織粘連，消 除軟組織高應(yīng)力狀態(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)堵塞現(xiàn)象，通過切開疤痕結(jié)節(jié)，形成 軟組織新的有限度創(chuàng)傷，激發(fā)機(jī)體修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)疤痕結(jié)節(jié)的吸收。 同吋配合仰臥位及頭側(cè)位徒手牽引，牽引下整脊治療，加強(qiáng)松解減壓 功效及椎體復(fù)位。通過調(diào)整頸部弓弦力學(xué)系統(tǒng)的平衡，最大限度解決 因長期不當(dāng)資勢或運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉韌帶勞損繼發(fā)肌力不平衡，引起頸椎 曲度變直或反張，從而達(dá)到改善臨床癥狀的目的。但是單純牽引下整 脊治療，無法解決肌肉、筋膜、韌帶痙攣攣縮，繼發(fā)肌力不平衡狀態(tài)， 即使時(shí)達(dá)到椎體復(fù)位，但因惡性循環(huán)未打破，仍然會(huì)產(chǎn)綸頸椎曲度 變直或反張，故療效較差。從表2-4可知，通過小針刀治療為主改善頸椎病患者頸椎曲度, 較好地改善