益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽30例的臨床觀(guān)察

1、益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽30例的臨床觀(guān)察（1成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生 四川 成都610000）（2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都610000）【摘要】目的：觀(guān)察益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽的臨床療效。 方法：將60例就診于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科肺炎后期氣陰兩虛咳嗽患 者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，對(duì)照組在治療基礎(chǔ)治療上單純應(yīng)用西藥 酮替芬片（睡前1片），右美沙芬糖漿（沒(méi)次5ml,每日3次）；治療組在對(duì)照組基 礎(chǔ)上加用自擬益氣養(yǎng)陰中藥湯劑辯證論治，均以1周為一個(gè)療程，觀(guān)察兩組臨床 療效。結(jié)果：治療組止咳優(yōu)于對(duì)照組，總有效率93.33%,優(yōu)于對(duì)照組66.67

2、%（p&t;0.05）o結(jié)論：益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】肺炎后期咳嗽；氣陰兩虛；益氣養(yǎng)陰法【中圖分類(lèi)號(hào)】r256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 （2016） 26-0340-02肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，是指終末細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可 由病原微牛物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、 咳嗽咯痰或咯血、胸痛，經(jīng)積極抗感染治療后，患者發(fā)熱、咯痰或咯血、胸痛癥 狀可明顯好轉(zhuǎn)，但咳嗽癥狀可持續(xù)一周甚至一月不等。目前治療肺炎后期咳嗽, 西醫(yī)主要以止咳藥物為主（右美沙芬糖漿、酮替芬等）。我科在采用常規(guī)治療基礎(chǔ) 上配

3、合中藥湯劑辯證施治取得了較好的療效，總結(jié)如下。1.臨床資料1.1 一般治療60例患者均為2009年9月2015年5月期間呼吸科住院患者，按照隨機(jī)數(shù) 字表法分為對(duì)照組30例和對(duì)照組30例。對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡 3045歲，平均36歲，平均病程23周；對(duì)照組中，男性16例，女性14例， 年齡2842歲，平均34歲，平均病程23周。兩組患者在性別、年齡、病程 方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：i肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定參照七版西醫(yī)內(nèi)科學(xué)1(人民衛(wèi)生出版社人有發(fā)熱，咳嗽咯痰或咳血，胸痛等臨床癥狀；有肺部 濕羅音，呼吸音增強(qiáng)等體

4、征;(3)x片顯示肺紋理增粗或ct提示肺部感染實(shí)驗(yàn) 室檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白、血沉等感染指標(biāo)明顯上升；ii肺 炎后期咳嗽納入標(biāo)準(zhǔn)：僅有咳嗽，無(wú)發(fā)熱、咯痰或咳血、胸痛等臨床癥狀； 無(wú)肺部濕羅音，無(wú)呼吸音增強(qiáng)等體征；(3)x片、ct提示無(wú)異常實(shí)驗(yàn)室檢查提示 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、c反應(yīng)蛋片、血沉等感染指標(biāo)正常。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照五版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2(中國(guó)中醫(yī)藥出版社)中 咳嗽的辯證標(biāo)準(zhǔn)，辯證為氣陰虧虛證。2.治療方法2.1基礎(chǔ)治療全部患者每日予霧化吸入硫酸特布他林lml,靜滴100ml+0.5g多索茶堿治療。2.2對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上口服右美沙芬糖漿，每次5ml,每日3次；口

5、服酮替芬片， 唾前1片。2.3治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服自擬益氣養(yǎng)陰中藥湯劑，方藥組成：南沙參15g麥 冬10g花粉10g玉竹10g百合15g石斛10g甘草5g五味子15g烏梅10g桔 梗5g生曬參20g,上方加水600ml,煮取300ml,分早、中、晚服用。兩組均以1周為1個(gè)療程，1周后觀(guān)察止咳療效。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。3 .療效觀(guān)察3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)3制定。顯效：咳嗽消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕

6、；無(wú)效：咳嗽無(wú)明顯改變。3.2治療結(jié)果兩組患者臨床總有效率：治療組為93.33%,對(duì)照組66.67%,兩組比較，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o見(jiàn)下表。4 .討論中醫(yī)的“咳嗽”是指以肺失宣降，肺氣上逆，以咳嗽咳痰為主要臨床表現(xiàn)。景岳全書(shū)·咳嗽篇指出咳嗽一證，竊見(jiàn)諸家立論太繁，皆不得其要， 多致后人臨陣莫知所從，所以治難得救。以余觀(guān)之，則咳嗽之要，止惟二證？ 一 fi外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病主要病在肺系，與五臟六腑均有一 定的關(guān)系，主要病機(jī)為肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。內(nèi)經(jīng)云：“熱則氣耗 津傷”，本文中所論肺炎后期咳嗽乃內(nèi)傷咳嗽中“氣陰虧虛證”，其主要病因病機(jī) 為熱邪傷肺之氣陰，氣不足則肺氣不宣，津不足則肺失濡潤(rùn)，從而導(dǎo)致肺氣上逆。根據(jù)主要病機(jī)主要采用益氣養(yǎng)陰的治療方法。方中南沙參、麥冬、花粉、 玉竹、百合、石斛滋養(yǎng)肺陰；五味子、烏梅收斂止咳兼可滋陰；加桔梗宣暢肺氣， 寓斂中有散之意；陰非氣不化，故在大量養(yǎng)陰藥中加用生曬參，用量獨(dú)大，以期 氣化陰則不滋膩；甘草調(diào)和諸藥；諸藥相合，共奏益氣養(yǎng)陰止咳之功。本組臨床觀(guān)察表明，益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期咳嗽具有較好的臨床效果，可 以推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】?jī)?nèi)科學(xué)/陸再英等主編第7版北