白介素11治療血小板減少性紫癜的臨床研究

1、白介素11治療血小板減少性紫瘢的臨床研究【摘要】目的探討白介素11治療血小板減少性紫瘢的臨床治療效果 及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的特發(fā)性血小板減少性紫?；颊?0例， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組釆用激素治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療的 基礎(chǔ)上給予患者白介素-11進(jìn)行治療，觀(guān)察兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀(guān) 察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，羌異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0. 05)o結(jié)論在激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用白介素-11治療特發(fā)性血小 板減少性紫瘢療效顯著，不良反應(yīng)輕微，值得在臨床大丿j推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】白介素11;特發(fā)性血小板減少性紫瘢 文章編號(hào)：1004-7484 (2013)

2、 -12-7277-02特發(fā)性血小板減少性紫瘢是由于免疫機(jī)制的因素導(dǎo)致血小板破壞的 增多引發(fā)了一系列的臨床綜合征，其主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn) 及瘀斑，其屬于獲得性的免疫介導(dǎo)的一類(lèi)出血性疾病，一旦治療的不及時(shí) 或處理不當(dāng)會(huì)危及患者的生命安全1。我院采用白介素-11聯(lián)合激索治療 特發(fā)性血小板減少性紫瘢取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2009年1月一一2012年12月在我院治療的特發(fā)性 血小板減少性紫瘢患者60例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各30例， 所有患者均符合itp的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。其中觀(guān)察組中男性患者12例，女性 患者18例，年齡18-49歲,平

3、均年齡(31.94土3.35)歲，病程2-9年, 平均病程(402±215)年；對(duì)照組中男性患者11例，女性患者19例， 年齡22-47歲，平均年齡(31.23±3. 57)歲，病程1-8年，平均病程(4. 14 ±2.09)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1. 2治療方法1. 2. 1對(duì)照組采用激素治療，用地塞米松0. 2-0. 3mg?kg?d進(jìn)行靜脈輸 注，治療2周為1療程，治療兩個(gè)療程中觀(guān)察療效1.2.2觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者白介素-11進(jìn)行治療， 白介素-11采用1200萬(wàn)單位肌注治療，1次/

4、d,連續(xù)治療1月后觀(guān)察療效。1.3觀(guān)察指標(biāo)根據(jù)患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查將療效分為顯效：血小 板完全恢復(fù)正常，患者已無(wú)出血癥狀；有效：患者血小板升高至50x109/l 以上或在治療前的水平上提高30x 109/l以上，患者基本無(wú)出血癥狀；進(jìn) 步：患者血小板有所升高，出血癥狀冇所改善，且持續(xù)在2周以上；無(wú)效: 患者血小板計(jì)數(shù)較治療前未見(jiàn)改善，出血癥狀未見(jiàn)減輕或者加重。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss15. 0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù) 對(duì)比采取x 2校驗(yàn)，p>0. 05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0. 05,

5、差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義，p<0.01,差異具冇顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者臨床治療效果比較見(jiàn)表lo3討論特發(fā)性血小板減少性紫瘢屬于抗血小板抗體和血小板表明的靶抗原 進(jìn)行結(jié)合造成血小板破壞所發(fā)生自身的免疫性疾患?？寡“蹇贵w能夠和 血小板與巨核細(xì)胞相結(jié)合破壞血小板，還以抑制巨核細(xì)胞增殖和成熟使得 血小板發(fā)生了髓內(nèi)的破壞，影響了血小板的合成3。目前臨床上主要以 糖皮質(zhì)激素作為首選治療，但是需耍長(zhǎng)期治療且不良反應(yīng)較多，而對(duì)于出 血嚴(yán)重的患者需要輸注血小板，這些治療的費(fèi)用較為昂貴，使得這些治療 方案在臨床上受到一定的限制。我院在使用激素治療的基礎(chǔ)上給予患者白介素-11進(jìn)行治療，該藥物 于199

6、7年被美國(guó)fda批準(zhǔn)上市，主要應(yīng)用在放化療、骨髓衰竭及骨髓移 植等引發(fā)的血小板減少，展現(xiàn)了較好的升血小板效果。白介素-11屬于促 進(jìn)血小板生長(zhǎng)因子，是山骨髓基質(zhì)細(xì)胞分泌的能夠誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟與分 化并可以促進(jìn)血小板的生成，增加了外周血液中的血小板的數(shù)量。而體內(nèi) 外的研究報(bào)道顯示白介素-11對(duì)于巨核細(xì)胞和血小板合成具有較強(qiáng)促進(jìn)效 果，且其對(duì)于相對(duì)原始的爆式巨核細(xì)胞所集落形成單位和相對(duì)成熟巨核細(xì) 胞集落形成的單位均具備強(qiáng)人的促進(jìn)效果4。木研究顯示，觀(guān)察組臨床 治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。綜上所述，在激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用白介素-11治療特發(fā)性血小 板減少性紫瘢療效顯著，不良反應(yīng)輕微，值得在臨床大力推廣使用。參考文獻(xiàn)1孫黎，方芳，賴(lài)伏英，等重組人白介素-11對(duì)人骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)的 影響j中國(guó)新藥雜志,2010, 10 (7)： 510-5122張之南，沈悌血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)m. 2版北京：科學(xué)出版社,1998： 279-285.3 魯惠敏，魯會(huì)卿，王景昌重組人血小板生成素與白介1-11治療 白血病化療后血小板減少