炎琥寧注射液治療急性菌痢臨床療效研究

1、炎琥寧注射液治療急性菌痢臨床療效研究陜西省長(zhǎng)武縣婦幼保健院，陜西長(zhǎng)武713600【摘要】目的：觀察分析炎琥寧注射液治療急性菌痢的 臨床效果。方法：將2007年01月-2011年8月就診于我科 的84例急性菌痢患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例。治 療組給予炎琥寧注射液240mg加入0. 9%氯化鈉注射液250ml 中靜脈滴注，一天1次，療程為3-4天；對(duì)照組給予環(huán)丙沙 星0. 2加入0. 9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，一天2次, 療程為3-4天。結(jié)果：治療組治愈41例，好轉(zhuǎn)1例，治愈 率為97.6%,有效率為100%o對(duì)照組治愈34例，好轉(zhuǎn)6例, 治愈率為80. 9%，總有效率90.

2、4%o治療組治愈率明顯高于 對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o治療期間治療組未 發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)9例，占21.4%。結(jié)論: 炎琥寧注射液治療急性菌痢安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】炎琥寧注射液；急性菌??；環(huán)丙沙星；臨床 療效【中圖分類號(hào)】r516.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a文章編號(hào)： 1004-7484 (2012) -05-0991-02急性細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿 菌中的志賀氏菌屬引起的腸道傳染病，好發(fā)于春秋季節(jié)，其 病理變化以直腸乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹?，臨床表現(xiàn)為發(fā) 熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便等，嚴(yán)重時(shí)甚至可 出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病1。痢疾

3、桿菌極易耐藥, 加上近年來(lái)人們普遍濫用抗生素，使耐藥菌日益增多，部分 地區(qū)耐藥菌株已呈多重耐藥，直接影響治療效果2。中藥 注射液能夠直接進(jìn)入血液，發(fā)揮藥效較快，它的出現(xiàn)改變了 傳統(tǒng)中藥的給藥方式，為臨床上使用中藥治療各種疾病提供 了非常便捷的手段3。因此，為更好的治療急性菌痢，本 次研究收集本院急性菌痢患者84例，探討中藥制劑炎琥寧 注射液對(duì)急性菌痢的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1材料與方法1.1病例選擇：選擇2007年01月-2011年9月就診我 科確診為急性菌痢患者84例，其中男性54例，女性30例; 年齡為16歲-65歲，平均年齡32歲；病程為1-4天，平均 病程為2天，所有患者被隨機(jī)分成治療

4、組和觀察組各42例。 兩組患者在年齡、性別、治療前體溫、治療前病程等一般資 料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0. 05）,具有可比性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有進(jìn)行發(fā)作性腹瀉（排除其他 原因腹瀉），伴發(fā)熱、腹痛、膿血便、里急后重、脫水等癥 狀。血常規(guī)均有不同程度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，糞常規(guī)有膿血便 或黏液便，（膿細(xì)胞）每高倍視野15個(gè)以上，可見(jiàn)到紅細(xì)胞、 吞噬細(xì)胞等。糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬均陽(yáng)性。1.3治療方法：治療組給予炎琥寧注射液240mg加入 0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，qd,療程為34d；對(duì) 照組給予環(huán)丙沙星0.2加入氯化鈉注射液100ml中靜脈滴 注，bid,療程為3-

5、4do比較2組治療后的臨床療效。治療 過(guò)程中觀察水、電解質(zhì)變化，是否有皮膚過(guò)敏、惡心嘔吐的 不良反應(yīng)。1. 4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束即進(jìn)行療效判定。治愈為 患者臨床癥狀消失，飲食恢復(fù)正常，膿血便停止，大便性質(zhì) 恢復(fù)正常，大便次數(shù)小于3次/天，體溫及大小便常規(guī)化驗(yàn) 檢查正常，大便培養(yǎng)結(jié)果為陰性；好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀基本 消失，大便性質(zhì)仍未完全恢復(fù)正常，大便次數(shù)稍多；無(wú)效為 體征和癥狀未消失，糞便細(xì)菌培養(yǎng)及鏡檢仍為陽(yáng)性。1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均在spss16. 0統(tǒng)計(jì)軟 件上進(jìn)行，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，p<0. 05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)差異。2結(jié)果2. 1臨床療效：如表1所示，治療組4

6、2例中，治愈41 例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率為97. 6%,總有效率為100%o對(duì)照組 42例，治愈34例，好轉(zhuǎn)6例，治愈率為80. 9%,總有效率 90. 4%o治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p<0. 05)o對(duì)照組中無(wú)效2例，后來(lái)改用炎琥寧注射液 治療后治愈。表1治療組和對(duì)照組治療急性菌痢療效對(duì)比組別例數(shù)治愈(%)好轉(zhuǎn)(%)無(wú)效()治療組4241 (97. 6) 1 (2.4) 0 (0)對(duì)照組 4234 (80.9) 6 (14. 3) 2 (4. 7) 2. 2 不良反應(yīng)：治療期間觀察藥物不良反應(yīng)，治療組未發(fā)生不良 反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)9例，占21.4%,表現(xiàn)為

7、胃部不 適感，惡心、嘔吐，頭暈，皮疹等，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。2組 間不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p< 0. 05) o 3.討論我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)痢疾認(rèn)識(shí)很早，認(rèn)為痢疾是由于濕熱疫毒 內(nèi)侵和飲食不潔等引起，發(fā)病急驟，按照脈證當(dāng)為濕熱痢， 寒濕痢，疫毒痢癥行，多為實(shí)癥，因此，中醫(yī)上治療主張以 清熱解毒燥濕為主，佐以養(yǎng)血和營(yíng)、行氣導(dǎo)滯。炎琥寧注射 液是從中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯，經(jīng)半合成后制成具 有高度生物活性的穿心蓮衍生物14-脫-11, 12-二脫氫穿 心蓮內(nèi)酯-3, 19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有清熱解毒的功 效3。炎琥寧注射液具有明顯的解熱抗炎促進(jìn)腎上腺皮質(zhì) 功能及鎮(zhèn)靜

8、作用，可提高中性粒細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體的 免疫功能，同時(shí)它提髙血清溶菌酶含量；另外本品通過(guò)抑制 前列腺素的合成，使熱敏神經(jīng)的敏感性恢復(fù)，體溫調(diào)定點(diǎn)下 移而起到減弱的作用，因而可以緩解急性菌痢引起的發(fā)熱 4。本次研究用炎琥寧注射液治療42例急性菌痢，治愈 41人，好轉(zhuǎn)1人，總的有效率達(dá)到100%,其治愈率為97. 6%, 與對(duì)照組(環(huán)丙沙星)相比，顯出了非常好的臨床效果。本次研究中發(fā)現(xiàn)，本品用于治療急性菌痢，安全性高， 所治療42例中未見(jiàn)不良反應(yīng)者。國(guó)內(nèi)劉懷富應(yīng)用本品治療 39例急性菌痢，同樣也未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)40炎琥寧 作為穿心蓮內(nèi)酯琥珀半酯的鉀鈉鹽，在生產(chǎn)過(guò)程中有效地避 免了生成雙鉀鹽和成鹽不完全的情況，解決了由此造成的心 臟負(fù)荷過(guò)大和產(chǎn)品溶解度不好等問(wèn)題，保證了用藥的安全性 和可靠性4。然而既往炎琥寧注射液用于治療病毒性肺炎 和病毒性上呼吸道感染中，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、藥物熱和精神異 常等不良反應(yīng)2。因此，在應(yīng)用本品治療急性痢疾時(shí)，也 必須注意到該藥可能引起的不良反應(yīng)，用量及用藥時(shí)間應(yīng)根 據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行辨證施治。參考文獻(xiàn)1彭文偉傳染病學(xué)m.第6版北京：人民衛(wèi)生 出版社，2004： 144-151.2丁建強(qiáng)志賀氏菌屬感染若干方面