分枝桿菌屬課件

1、分枝桿菌屬PPT課件第十四章第十四章 分枝桿菌屬分枝桿菌屬 分枝桿菌屬是一類細(xì)長微彎的細(xì)菌，因繁分枝桿菌屬是一類細(xì)長微彎的細(xì)菌，因繁殖時(shí)有分枝生長趨勢而得名。殖時(shí)有分枝生長趨勢而得名。特點(diǎn)特點(diǎn)1 、細(xì)胞壁含有大量的脂類、細(xì)胞壁含有大量的脂類2 、菌體不易著色，不易脫色，故采用抗酸染、菌體不易著色，不易脫色，故采用抗酸染色，故又稱抗酸桿菌色，故又稱抗酸桿菌3 、無特殊結(jié)構(gòu)，也不產(chǎn)生內(nèi)外毒素、無特殊結(jié)構(gòu)，也不產(chǎn)生內(nèi)外毒素4、 所致感染多為慢性過程，破壞性病變所致感染多為慢性過程，破壞性病變5、 種類多，對人致病的主要有結(jié)核分枝桿菌種類多，對人致病的主要有結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌

2、、 麻風(fēng)分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌 分枝桿菌屬PPT課件第一節(jié)第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性生物學(xué)特性形態(tài)染色：形態(tài)染色：菌體細(xì)長微彎，菌體細(xì)長微彎，有分枝，排列不規(guī)則，多單有分枝，排列不規(guī)則，多單個(gè)散在，易發(fā)生個(gè)散在，易發(fā)生L型，抗酸染型，抗酸染色陽性色陽性 結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核桿菌）為結(jié)核病的病原體結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核桿菌）為結(jié)核病的病原體分枝桿菌屬PPT課件分枝桿菌屬PPT課件分枝桿菌屬PPT課件n培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性專性需氧，溫度專性需氧，溫度37，pH偏酸偏酸6.5-6.8營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（蛋黃、甘油、天門冬素、（蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無機(jī)鹽、孔雀綠

3、馬鈴薯、無機(jī)鹽、孔雀綠等）等）生長緩慢，生長緩慢，18h分裂一次，分裂一次，2-4W形成形成R型菌落，型菌落，“菜花樣菌落菜花樣菌落”，乳白色，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒干燥不透明，表面呈顆粒結(jié)節(jié)，邊緣不整結(jié)節(jié)，邊緣不整分枝桿菌屬PPT課件n抵抗力強(qiáng)抵抗力強(qiáng)v抗干燥，抗酸堿，抗化學(xué)消毒劑抗干燥，抗酸堿，抗化學(xué)消毒劑v對濕熱和紫外線敏感對濕熱和紫外線敏感v對抗結(jié)核藥（鏈霉素、異煙肼、利福平等）敏感，但對抗結(jié)核藥（鏈霉素、異煙肼、利福平等）敏感，但易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生耐藥性n變異性變異性 結(jié)核桿菌多種性狀可發(fā)生變異如：菌落變異、毒力變結(jié)核桿菌多種性狀可發(fā)生變異如：菌落變異、毒力變異等。異等。v毒力

4、變異：卡介苗：毒力變異：卡介苗： 1908年兩位科學(xué)家將有毒的牛年兩位科學(xué)家將有毒的牛型分枝桿菌接種在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基型分枝桿菌接種在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)中，經(jīng)13年年230代傳代獲得的減毒菌株，即卡介苗代傳代獲得的減毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。沿用至今。分枝桿菌屬PPT課件致病性和免疫性致病性和免疫性 結(jié)核桿菌無侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)、外結(jié)核桿菌無侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病性主要由于毒素，其致病性主要由于n細(xì)菌繁殖引起炎癥細(xì)菌繁殖引起炎癥n菌體成分菌體成分n代謝產(chǎn)物毒性作用代謝產(chǎn)物毒性作用n抗體對菌體成分產(chǎn)生免疫病理損傷抗體對菌體成分產(chǎn)生免疫病理損傷分枝

5、桿菌屬PPT課件致病物質(zhì)致病物質(zhì)菌體成分菌體成分 脂質(zhì)脂質(zhì)存在細(xì)胞壁，占菌體干重的存在細(xì)胞壁，占菌體干重的20-40%（1）磷脂）磷脂（2）脂肪酸（索狀因子）脂肪酸（索狀因子）（3）蠟質(zhì)）蠟質(zhì)D（分枝菌酸分枝菌酸+肽糖脂）肽糖脂）（4）硫酸腦苷脂）硫酸腦苷脂作用：引起結(jié)核結(jié)節(jié)，慢性肉芽腫及組織細(xì)胞干酪樣壞作用：引起結(jié)核結(jié)節(jié)，慢性肉芽腫及組織細(xì)胞干酪樣壞死等病變死等病變n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)v重要的是結(jié)核菌素重要的是結(jié)核菌素v結(jié)核菌素結(jié)核菌素+蠟質(zhì)蠟質(zhì)D遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)n多糖、核酸和莢膜多糖、核酸和莢膜分枝桿菌屬PPT課件n所致疾病所致疾病傳染源：開放性肺結(jié)核病人痰傳染源：開放性肺結(jié)核病人痰

6、傳播途徑：呼吸道、消化道、皮膚黏膜傳播途徑：呼吸道、消化道、皮膚黏膜分枝桿菌屬PPT課件臨床類型臨床類型n肺部感染肺部感染（1）原發(fā)感染）原發(fā)感染常見兒童（外源性感染）常見兒童（外源性感染）結(jié)局結(jié)局機(jī)體抵抗力強(qiáng)機(jī)體抵抗力強(qiáng) 形成結(jié)核結(jié)節(jié)形成結(jié)核結(jié)節(jié)纖維化纖維化鈣化鈣化自愈自愈（但病灶內(nèi)常有細(xì)菌的潛伏）（但病灶內(nèi)常有細(xì)菌的潛伏）機(jī)體抵抗力差機(jī)體抵抗力差 活動性肺結(jié)核活動性肺結(jié)核干酪樣壞死干酪樣壞死 全身播散全身播散粟粒樣結(jié)核粟粒樣結(jié)核肺泡滲出性炎癥（原發(fā)灶）肺泡滲出性炎癥（原發(fā)灶）肺門淋巴結(jié)（腫大）肺門淋巴結(jié)（腫大）沿淋巴管沿淋巴管擴(kuò)散（炎癥）擴(kuò)散（炎癥）原發(fā)綜合癥（啞鈴型）原發(fā)綜合癥（啞鈴型）

7、特點(diǎn)：特異免疫沒有建立，故局部病變較輕，但易擴(kuò)散特點(diǎn)：特異免疫沒有建立，故局部病變較輕，但易擴(kuò)散分枝桿菌屬PPT課件（2）繼發(fā)感染）繼發(fā)感染常見成人（原發(fā)病灶常見成人（原發(fā)病灶內(nèi)源性內(nèi)源性感染）感染） 特點(diǎn)：局部病變重，但不易擴(kuò)散特點(diǎn)：局部病變重，但不易擴(kuò)散 一般局限于肺部，易發(fā)生干酪樣壞死，可一般局限于肺部，易發(fā)生干酪樣壞死，可形成空洞和開放性肺結(jié)核形成空洞和開放性肺結(jié)核分枝桿菌屬PPT課件n肺外感染肺外感染 腸結(jié)核，結(jié)核腸結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，皮膚結(jié)性腦膜炎，皮膚結(jié)核，腎結(jié)核，骨結(jié)核，腎結(jié)核，骨結(jié)核等核等分枝桿菌屬PPT課件n免疫力免疫力v人體對該菌人體對該菌有較強(qiáng)免疫有較強(qiáng)免疫力（感染率力

8、（感染率高，發(fā)病率高，發(fā)病率低）低）v主要是細(xì)胞主要是細(xì)胞免疫（有菌免疫（有菌免疫）免疫）v細(xì)胞免疫與細(xì)胞免疫與遲發(fā)型超敏遲發(fā)型超敏反應(yīng)并存反應(yīng)并存分枝桿菌屬PPT課件分枝桿菌屬PPT課件結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)n原理：根據(jù)上述兩者同時(shí)存在的原理，用結(jié)核菌素原理：根據(jù)上述兩者同時(shí)存在的原理，用結(jié)核菌素測定機(jī)體能否發(fā)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)，以判斷機(jī)體對測定機(jī)體能否發(fā)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)，以判斷機(jī)體對結(jié)核有無免疫力結(jié)核有無免疫力n試劑試劑 舊結(jié)核菌素（舊結(jié)核菌素（OT） 兩種兩種 純蛋白衍生物（純蛋白衍生物（PPD）PPDC，BCGPPDn方法：前臂皮膚注射，方法：前臂皮膚注射，48-72h后觀察結(jié)果后觀察

9、結(jié)果分枝桿菌屬PPT課件n結(jié)果：結(jié)果：紅腫硬結(jié)紅腫硬結(jié)5mm，陽性（陽性（ 15mm，強(qiáng)陽性）強(qiáng)陽性）紅腫硬結(jié)紅腫硬結(jié)5mm，陰性陰性分枝桿菌屬PPT課件n意義意義n陽性：陽性： 過去過去/BCG成功，有免疫力成功，有免疫力n強(qiáng)陽性：現(xiàn)在強(qiáng)陽性：現(xiàn)在 活動性活動性n陰性：陰性： 無無/未接種未接種BCGn假陰性：假陰性：感染初期，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染感染初期，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染病病使用免疫抑制劑使用免疫抑制劑艾滋病等免疫功能低下者艾滋病等免疫功能低下者分枝桿菌屬PPT課件微生物檢查與防治微生物檢查與防治n 微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 1 直接涂片染色觀察，菌數(shù)少時(shí)需濃縮集菌直接

10、涂片染色觀察，菌數(shù)少時(shí)需濃縮集菌 2 分離培養(yǎng)鑒定及快速診斷分離培養(yǎng)鑒定及快速診斷n 防治防治 1 應(yīng)用卡介苗預(yù)防接種應(yīng)用卡介苗預(yù)防接種 2 治療原則：早期、大量、長期、聯(lián)合用藥治療原則：早期、大量、長期、聯(lián)合用藥分枝桿菌屬PPT課件 第三節(jié)第三節(jié) 麻風(fēng)分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌 一、一、 生物學(xué)特點(diǎn)生物學(xué)特點(diǎn) 其大小、形態(tài)、染色均與結(jié)核桿菌類似，其大小、形態(tài)、染色均與結(jié)核桿菌類似，但菌體略粗，多存在于細(xì)胞內(nèi)但菌體略粗，多存在于細(xì)胞內(nèi)麻風(fēng)細(xì)胞麻風(fēng)細(xì)胞（有大量麻風(fēng)桿菌存在的感染細(xì)胞，呈泡沫狀（有大量麻風(fēng)桿菌存在的感染細(xì)胞，呈泡沫狀分枝桿菌屬PPT課件n目前體外人工培養(yǎng)尚未成功目前體外人工培養(yǎng)尚未成功n

11、動物模型：犰狳動物模型：犰狳 ，對該菌高度易感，接種后，對該菌高度易感，接種后引起瘤型麻風(fēng)引起瘤型麻風(fēng)n人對該菌抵抗力強(qiáng)，接觸者僅少數(shù)發(fā)病人對該菌抵抗力強(qiáng)，接觸者僅少數(shù)發(fā)病分枝桿菌屬PPT課件二、致病性二、致病性 人類為唯一宿主和唯一傳染源，致病因素不清人類為唯一宿主和唯一傳染源，致病因素不清 傳染源：病人（瘤型麻風(fēng)病人通過皮膚黏膜及傳染源：病人（瘤型麻風(fēng)病人通過皮膚黏膜及外分泌液向外排菌）外分泌液向外排菌） 傳播途徑：皮膚、黏膜、呼吸道及密切接觸傳傳播途徑：皮膚、黏膜、呼吸道及密切接觸傳播（家庭內(nèi)傳播多見）播（家庭內(nèi)傳播多見） 潛伏期：潛伏期：2-5年，長者數(shù)十年年，長者數(shù)十年 特點(diǎn)：潛伏期

12、長，發(fā)病慢，病程長的慢性傳染特點(diǎn)：潛伏期長，發(fā)病慢，病程長的慢性傳染病病 分枝桿菌屬PPT課件n 麻風(fēng)病變可分為四型：麻風(fēng)病變可分為四型：n 瘤型麻風(fēng)：瘤型麻風(fēng)：（惡性麻風(fēng)）（惡性麻風(fēng)）侵犯部位：侵犯部位：皮膚黏膜、神經(jīng)及內(nèi)臟皮膚黏膜、神經(jīng)及內(nèi)臟 病變中大量麻風(fēng)細(xì)胞病變中大量麻風(fēng)細(xì)胞傳染性強(qiáng)傳染性強(qiáng) 分泌物中大量麻風(fēng)桿菌分泌物中大量麻風(fēng)桿菌開放性麻風(fēng)開放性麻風(fēng) 細(xì)胞免疫缺陷（麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性）細(xì)胞免疫缺陷（麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性）免疫狀態(tài)免疫狀態(tài) 體液免疫正常（抗原抗體復(fù)合物沉積）體液免疫正常（抗原抗體復(fù)合物沉積）病變：肉芽腫，麻風(fēng)結(jié)節(jié)病變：肉芽腫，麻風(fēng)結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：“獅面容獅面容”，病情

13、嚴(yán)重，逐漸惡化。，病情嚴(yán)重，逐漸惡化。分枝桿菌屬PPT課件分枝桿菌屬PPT課件分枝桿菌屬PPT課件分枝桿菌屬PPT課件n結(jié)核樣型麻風(fēng)（良性麻風(fēng)）結(jié)核樣型麻風(fēng)（良性麻風(fēng)） 60-70%v侵犯部位：皮膚、周圍神經(jīng)侵犯部位：皮膚、周圍神經(jīng)v傳染性小傳染性小病變處少見麻風(fēng)細(xì)胞及麻風(fēng)桿菌病變處少見麻風(fēng)細(xì)胞及麻風(fēng)桿菌v免疫狀態(tài)：細(xì)胞免疫接近正常（麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陽性）免疫狀態(tài)：細(xì)胞免疫接近正常（麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陽性）v病變：淋巴細(xì)胞上皮樣細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤病變：淋巴細(xì)胞上皮樣細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 皮膚皮膚邊緣清楚的紅色斑疹邊緣清楚的紅色斑疹 由于細(xì)胞浸潤變粗、變硬由于細(xì)胞浸潤變粗、變硬可觸及可觸及 外周神經(jīng)外周神經(jīng) 感覺功能障礙感覺功能障礙n界限類界限類n未定類未定類分枝桿菌屬PPT課件分枝桿菌屬PPT課件麻風(fēng)桿菌侵犯神經(jīng)系統(tǒng)麻風(fēng)桿菌侵犯神經(jīng)系統(tǒng)分枝桿菌屬PPT課件三三 、微生物學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查n直接涂片，結(jié)合病史可診斷直接涂片，結(jié)合病史可診斷n早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、聯(lián)合